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题目老年肩周炎患者的康复治疗与护理学院医学院＿＿＿年级专业2010级护理专业学生姓名顾旋＿＿＿学号1＿指导老师王文奇＿＿＿完成日期2012年6月10日目录TOC\o"1-3"\h\z\u摘要-1-正文-2-一、肩周炎的概述-2-(一)肩周炎的发病与临床
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现-2-（二）肩周炎的病程-2-二、肩周炎的康复治疗及护理-3-（一）老年肩周炎患者在疼痛期及冻结期为及早减轻肩关节疼痛,缓解肩关节活动障碍,增强生活信心,需及早采取各种有效治疗方法-3-（二）心理康复护理-3-（三）加强自我锻炼-3-（四）药物治疗-3-参考文献-4-摘要本论文主要介绍老年人肩周炎的名词译义、发病、临床表现、病程、康复治疗及护理。关键词：老年人肩周炎，康复护理与治疗。正文一、肩周炎的概述肩周炎是肩关节周围软组织的无菌性炎症。又称“冻结肩”“五十肩”“肩疑症”，中国医学认为肩部受风寒所致而称为“漏肩风”。是老年日常生活中常见的肩部疾患，特别是50岁左右中老年人，尤其妇女多见，本病发病率较高，约占成人的8﹪~12﹪。特点：疼痛，运动功能障碍，为退行性病变，多数可自愈，但病程较长，对患者日常生活影响较大。肩关节正常活动范围，前屈90度，上举150~180度，外展90度，外展上举180度，后伸40~50度，后伸屈肘（摸背实验）可摸到对侧肩胛骨下缘；前屈：可以做大旋转，内旋，外旋。(一)肩周炎的发病与临床表现一般认为老年易患骨关节炎(如腰椎骨性关节炎,膝关节炎及其它关节退行性病变),老年人常伴有骨质疏松症,易发生骨折,并常伴有韧带及肌肉老化及各种关节疾病,常易导致运动障碍。出现各种合并症,因此在诊断治疗时应特别引起注意,加强康复护理。一般认为肩周炎很少有在一个肩关节上重复发病,其发病年龄常与肩关节产生严重退行性改变的年龄相吻合,但其真正的发病原因至今尚无明确的定论。患者一般发病前无明显的外伤史,病程时间长,起病较隐蔽,以肩关节疼痛、肩关节活动受限为主要临床表现。因此常给老年患者日常生活带来很大不便,如洗脸、洗头、梳头、洗澡、穿衣等。疼痛持续时间较长,白天较轻夜间加重,疼痛剧烈时常伴有局部肌肉痉挛,偶可见疼痛放射至枕部、肩胛区或胸前区等部位。经X线检查、颈椎、心脑血管无异常发现。（二）肩周炎的病程1、疼痛期:主要以疼痛症状为主,肩关节活动时症状加重,疼痛部位主要局限于肩关节的前外侧,并可延伸至三角肌的抵止点。因此,肩关节活动常因疼痛而受限。2、冻结期:肩关节因疼痛活动减少逐渐出现僵硬,其期间的疼痛可重可轻,其特点常见夜间睡眠时加重,白天肩关节活动时引起剧烈的疼痛而不敢活动,致使肩关节僵化,给日常生活带来十分不便,一般需持续数周后疼痛渐减轻或消失。3、恢复期:因疼痛减轻,肩关节僵化逐渐松弛好转,活动功能逐渐恢复。治疗不及时少数患者肩关节活动功能恢复迟缓或不能恢复。二、肩周炎的康复治疗及护理（一）老年肩周炎患者在疼痛期及冻结期为及早减轻肩关节疼痛,缓解肩关节活动障碍,增强生活信心,需及早采取各种有效治疗方法,如①采用药物辅助治疗以达到消炎止痛、缓解症状为目的。②用物理治疗加强自我锻炼以促进局部血液循环,消除局部肌肉痉挛,防止肩周肌肉、肌腱、滑囊关节囊之间的粘连,减轻疼痛早日康复。③采用小剂量放射线治疗,以早期消炎止痛,促进肩关节功能恢复。④在治疗过程中加强康复护理,取的更好的治疗效果。（二）心理康复护理:老年肩周炎患者的康复治疗的好坏,与心理康复护理水平密切相关,由于老年人各器官系统生理功能退化,免疫功能及生理适应性衰退,各关节活动功能迟钝,骨质脱钙疏松等特点。老年肩周炎患者发病初期常因肩部疼痛而活动受限,给日常生活带来极大不便,患者常会顾及病后肩关节活动功能能否恢复,是否会留下残疾等重重思想顾虑。因此老年患者入院后,首先需心理康复护理,从思想入手鼓励患者积极配合治疗,增强治愈信心,消除悲观情绪,早期治疗得当,是完全可以治愈而不留下后遗症。（三）加强自我锻炼:在理疗或小剂量放射线治疗结束后,患者应在医护人员的指导与监控下,对患侧肩关节及早进行自我锻炼,并防止行动过激,其锻炼原则应在肩关节可能范围里进行运动,若超过肩关节所能承受的限度,则易发生肩关节肌肉韧带拉伤,骨骼骨折。通过合理自我锻炼可改善血液、淋巴的循环,牵伸挛缩组织、松解粘连,扩大患侧肩部活动范围,改善萎缩肌肉。因此,肩周炎最有效的治疗之一就是后期加强自我锻炼。及早防止和解除肩关节粘连的唯一有效方法。自我锻炼应尽早进行,当临床症状和体征好转后即可开始,一般在冻结前期开始,其锻炼方法有:①哑铃锻炼法:俯卧位,两臂下垂,患侧手持哑铃,抬臂屈肘后放松,再抬臂屈肘,循环反复10~15次,休息15~30分钟,再重复运动次数根据老年患者的身体状况而定,循序渐进(图一)。②握仗锻炼法:仰卧位,双手紧握仗举过头顶,来回反复进行,其抬举角度根据患侧肩关节所能活动范围而定,逐渐加大运动范围,不可操之过急(图二)。③爬墙锻炼法:站立位,面向墙壁,患侧上肢伸肘抬臂,食指与中指沿墙壁交替向上移动爬行,达到限高,反复3~5次,每日两次(图三)。④毛贴擦背锻炼法:站立位,长毛巾放置健侧肩上,患侧手置于背部握住毛贴的后端,健侧手握住毛贴的前端,两手上下交替拉动,其力量逐渐加重,以患者能忍受为度,不可用力过猛,以防拉伤或造成骨折(图四)。（四）药物治疗:多采用消炎止痛药物对症治疗,一般常用芬必痛、扶他林、双氯灭痛等药物。参考文献（1）钟卫-老年肩周炎患者的康复治疗与护理-现代医药卫生2004年20卷第16期（2）汪丽萍-老年肩周炎患者的康复治疗与护理-现代医药卫生2004年20卷第16期a.....
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