护士岗位管理的实施方法与探讨河北省人民医院*实施护士岗位管理是加强护士队伍科学管理、实行责任制整体护理、持续推进优质护理服务的长效机制。是探索和完善国家卫生计生委提出的公立医院人事
管理制度
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和收入分配制度改革的任务要求*岗位说明书分层管理合理配置护士绩效考核科学岗位设置岗位管理体系护士岗位管理切入点分层
培训
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2012年11月-2013年3月主管副院长负责，人事处牵头对全院医护人员岗位进行梳理，制定了岗位说明书、建立了岗位管理体系。2013年10月-2014年4份主管副院长负责，经核办牵头进行医院全成本核算和绩效管理。一二三目录岗位管理模式绩效考核、平衡计分卡护理分层培训*建立院科二级管理体系动态管理科主任领导岗位公开条件公开定编定岗动态管理确定岗位、层级系数建立责权统一职责明确扁平化的领导监督体系护理部科室内调配床位使用率≥120%特殊病例大抢救突发的事件科护士长完善护理人员紧急调配预案实现从科室固定护士数量管理、转变为现在护士动态管理科学调配一二三目录岗位管理模式绩效考核、平衡计分卡护理分层培训绩效考核整体思路*调动全员积极性，发挥各岗优势，提高护理质量，保障患者安全绩效考核的目的绩效考核医护分开核算护理单元作为独立成本核算和奖金分配实体参与到医院经济核算绩效考核到个人绩效管理的方法突出工作目标突出工作重点、便于操作从实际出发公平、公正分层、分类逐级考核考核结果与奖惩相结合绩效考核的基本原则医院工作目标制定工作重点、衡量
标准
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定期进行质量控制，明确下一步整改措施绩效考核的步骤*成立医院绩效考核管理委员会由院长第一负责人，主管院长负责，经核办牵头，由行风办、沟通办、门诊部、人事处、医务处、护理部、信息处、设备处、总务处等部门成员组成绩效管理委员会。*制定绩效考核管理委员会职责绩效管理委员会可以对照部门的主要职责，根据医院总体目标，各部门制定重点指标，对所负责的部门进行督导、检查。每月对绩效考核的关键指标进行考核，按照平衡计分卡，结果与个人奖金挂钩。护理部对护士长进行绩效考核，护士长对护理个人进行考核建立绩效指标体系的步骤1.成立绩效管理委员会2.确定医院和科室目标3.确定关键成功要素4.形成关键绩效指标体系5.收集各相关科室的意见6.确定关键绩效指标体系并下发给各科室7.培训和沟通完成绩效指标体系医院的总体目标清晰明了，层层分解至各职能部门、各科室、个人，形成平衡计分卡。*医院目标护理部质控目标科室质控目标个人绩效目标自上而下分解自下而上实现分解科室绩效指标到各岗位在运用平衡计分卡设定部门的关键绩效指标体系之后，我们需要将对各指标进行进一步分解，落实到各岗位，保证指标的最终实现。*绩效目标设定岗位绩效指标督导，收集数据护理人员和护理管理者相互承担责任绩效管理系统关键绩效指标工作目标设定检查各岗位执行力全员参与绩效*组织者：经核办评估者：各职能部门的管理人员被评估者：各科室护理人员监督者：院领导组织者评估者被评估者技术指导提交结果设立计划沟通反馈监督者监督反馈反馈征询反馈征询全员参与，相互作用绩效考核的落实沟通是主要手段*护理人员绩效考核是通过护理管理者和护理人员的透彻讨论达成的目的不仅是为了考核，而是为了指明护理人员提高和发展的方向过程是双向交流，而不是“下达命令”或“接受任务”结果必须是双方认可的，而不是“强人所难”或“一厢情愿”岗位职责护理人员绩效考核落实绩效考核讨论平衡计分卡概念及背景1992年，由Dr.RoberKaplan与Dr.DavidNorton在对美国12家绩效管理成绩卓著的公司进行一年的研究之后总结其经验提出的。平衡计分卡是绩效考核的重要组成部分，是一种新的战略性绩效管理系统和方法，其将传统的财务指标和非财务指标结合起来评估医院的绩效，着重从以下方面进行评估：*财务维度患者维度内部管理维度学习与发展维度平衡计分卡的实施步骤医院目标平衡计分卡财务患者內部
流程
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学习与成长绩效考核细则护理人员护士长绩效指标纳入绩效考核平衡计分卡自上而下分解：绩效考核指标计分卡考核指标2014-4-14.xls自下而上实现：绩效考核细则护士长平衡计分卡指标及考核细则.doc护士平衡计分卡指标及考核细则.doc临床科主任平衡计分卡指标及考核细则.doc临床医生平衡计分卡指标及考核细则.doc医技科主任平衡计分卡指标及考核细则.doc医技个人平衡计分卡指标及考核细则.doc使用平衡计分卡优点将绩效与结果联系起来，包括了具前瞻性的关键绩效领域，使科室在了解财务结果的同时，又能对自己在增强未来发展能力方面取得的进展进行监督，从而使科室能够全盘考虑所有关键绩效领域关键绩效领域侧重衡量结果的有效性，而非仅仅是程序的有效绩效可以追踪、监控并且可以向各受益沟通，工作重点及其衡量一目了然*实施全员绩效的体会医院管理层充分的重视：
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现在对战略的清晰界定，在过程中的积极参与和大力支持合理的权重：绩效管理小组被赋予一定权重，按时完成，督导检查工作，准确收集信息。有效沟通：加强医院内部沟通与教育。可利用各种不同沟通渠道，如定期或不定期的刊物、信件、公告栏、标语、会议等让各级管理人员知晓医院的远景、战略、目标与绩效衡量指标；动态管理：按照医院整体发展目标、医护意见，定时修正平衡计分卡衡量指标并改进医院战略*一二三目录岗位管理模式绩效考核、平衡计分卡护理分层培训*长期培训项目参加全国省内、外培训，150-200人/年全员培训基金护理资助15余万，护理技能培训投入20余万元购买培训设备专科护士培训：10-20人/年护士培养列入医院人才培养总体规划护理分层培训体系护理部成立护理教育研究委员会，建立了以提高岗位胜任力为核心的各层级培训体系，负责各层级护理人员共性能力培训，包括：知识技能、决策能力、沟通协调能力等。委员会每月召开例会，负责制定全院各级培训、继续教育等培训的计划拟定、实施、评价。委员会制定了N1-N3培训手册，满足临床护理人员学习、成长和发展的需求护士分层培训体系成立科室培训小组，选拔经验丰富、教学能力强的N2、N3护士担任带教老师，对各层级护理人员知识需求进行调查，进行课程设计。重点培养护士专科知识技能、培养临床思维能力，通过培训增强护士的危重疑难患者的观察护理技能，能够解决本专业技术中的疑难和紧急问题。基础护理专科技能查体评估分层培训内容N1N2N3N4专科护士岗N1-N2:扎实/强化打基础N3-N4:提升/扩展助发展*专科护理重症护理带教方法个案护理循证护理带教方法疑难重症教学及科研组织护士分层培训形式科室小讲课、参与医生查房、病房讨论护理查房、护理会诊、疑难病例讨论全院集中业务学习、全院技术操作培训等。提高了各层级护理人员岗位胜任力包括新护士规范化培训、分层级培训、专科护士培训、危重症专项培训、护士长管理培训等。加强三基培训提高护理队伍整体素质形成了岗位培养模式通过对各级护士从护理特质、人际沟通能力、临床护理能力、思维和创新能力、专业建设与发展能力在程度上逐层递进的培养，形成了以岗位需求为导向、与岗位等级相匹配的培养模式。按护士能力分层管理体现价值保障安全岗Text成职称晋升专门政策护理人员全程参与大力培养专科护士位才激发护士们的进取心和工作热情，她们在基础护理，疑难危重症专科护理方面不断努力成才用有前景的护理事业留住人好的规划好的前景好的发展
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