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昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定表

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昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定表
昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf LT昆明市职工因工(病)劳动能力鉴定表姓名联系电话单位联系人名称联系电话邮政编码单位详细组织机构代码地址请在□内打√单项选择申请1、□工伤评残鉴定。2、□工伤直接导致其他疾病确认。3、□申请延长停鉴定工留薪期。4、□因病劳动能力鉴定;5、□再次(复查)鉴定。6、□工伤与疾目的病的因果关系鉴定。7、□配置(更换辅助器)确认;8、□工伤康复评估确认;其他:受委托的劳动能力鉴定。工伤认工伤证号定结论伤病发生诊治医疗机时间构医疗机构伤病诊断结论伤病诊治过程简述(可附页)个人意见签字年月日用人单位意见盖章年月日提供1.昆明市因工(病)劳动能力鉴定表张;2、工伤认定书张;3、医资料疗机构出具的诊断证明张;4、门诊(住院)病历页;5、情况检查、化验单张;6、半寸照片张;7、其他材料页。备注查体情况:诊断结论:专家组临床检查结论定级依据:及及建议等级:鉴定意见护理等级:辅助器具:医疗依赖:专家组成员签名:年月日签发:年月日月日
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