儿科主治医师专业实践能力变态反应性疾病模拟试卷1

儿科主治医师专业实践能力（变态反应性疾病）模拟试卷1(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、A1型题(总题数：29，分数：58.00)1.咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是（分数：2.00）A.咳嗽反复发作＞2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解√D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高解析：解析：咳嗽变异性哮喘诊断标准：①咳嗽持续或反复发作＞1个月，常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重。②临床无感染征象，或经长期抗生素治疗无效。③用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(是诊断本病的基本条件)。④有个人或家族过敏史，气道反应性测定、变应原检测等可作为辅助诊断。2.过敏性紫癜发病前常见的前驱症状为（分数：2.00）A.上呼吸道感染史√B.慢性腹痛C.外科手术D.链球菌感染E.剧烈运动解析：3.3岁以上儿童哮喘诊断证据中，不正确的是（分数：2.00）A.喘息呈反复发作B.发作时肺部出现哮鸣音C.肾上腺素皮下注射有明显疗效D.沙丁胺醇气雾剂有明显疗效E.抗生素治疗有明显疗效√解析：解析：3岁以上儿童哮喘诊断依据为：喘息呈反复发作，发作时肺部出现哮鸣音，平喘药治疗有效。疑似病例可选用1／1000肾上腺素皮下注射，或以沙丁胺醇吸入，观察15分钟，有明显疗效者有助于诊断。抗生素治疗有效不是哮喘的诊断依据。4.过敏性紫癜下列表现中，哪点最具有特征性（分数：2.00）A.突发腹痛、恶心、呕吐或血便B.起病前1～3周常有上呼吸道感染史C.病程中反复出现皮肤紫癜√D.多累及膝、踝、腕及肘关节等部位E.多数患者可出现血尿、蛋白尿等解析：5.过敏性紫癜常在病程何时出现肾脏症状（分数：2.00）A.1～3天内B.3～6天内C.1～8周内√D.8～12周内E.以上均不对解析：6.哪点不是过敏性紫癜的特点（分数：2.00）A.血小板计数、出血和凝血时间正常B.尿液检查可有血尿、蛋白尿及管型C.粪便隐血试验可呈阳性反应D.血清IgA及C3降低√E.毛细血管脆性试验阳性解析：7.有关过敏性紫癜的论述，下列哪项是不恰当的（分数：2.00）A.多见于6岁以上儿童与青年B.首发症状以皮肤紫癜为主C.约有半数病人有关节肿痛或腹痛D.起病前1～3周常有上呼吸道感染史E.紫癜向心分布、非对称性√解析：8.食物不耐受是（分数：2.00）A.Ⅰ型和Ⅳ型变态反应B.特殊食物蛋白引起的异常免疫反应C.对食物发生异常的生理反应√D.食物消化不良E.细菌毒素所致解析：9.有关变态反应性接触性皮炎不正确的是（分数：2.00）A.属速发型变态反应√B.有一定潜伏期C.接触者仅少数人发病D.接触致敏物多属半抗原E.外用药物可引起接触致敏反应解析：10.急性荨麻疹伴有喉头水肿或过敏性休克时应立即（分数：2.00）A.肌内注射苯海拉明或氯苯那敏B.静脉滴注地塞米松或氢化可的松C.给予第二代抗组胺药D.静脉滴注钙剂或维生素CE.皮下注射0．1％肾上腺素√解析：11.几名幼儿园儿童课间玩耍时接触了装饰用的化工原料后均立即出现手部瘙痒、红斑及丘疹。最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性湿疹B.刺激性接触性皮炎√C.手部过敏性皮炎D.变态反应性接触性皮炎E.异位性皮炎儿童期解析：12.异位性皮炎不正确的是（分数：2.00）A.不同年龄阶段表现不同B.又称为遗传过敏性湿疹C.出生后即开始发病√D.常伴有哮喘或过敏性鼻炎E.儿童期皮疹常局限于肘、胭窝解析：13.有关湿疹不正确的是（分数：2.00）A.环境变应原可加重病情B.常迁延不愈C.经常清洗皮疹有助于缓解症状√D.合并感染时应积极抗感染治疗E.婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期解析：14.有关药疹不正确的是（分数：2.00）A.药疹的轻重与用药的剂量无关B.任何药物在一定条件下都可能引起药疹C.引起变态反应性药疹的药物可以是药物原形，但更多的是其代谢或降解产物D.治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药√E.某些中药和中药制剂也可引起药疹解析：15.有关结节性红斑不正确的是（分数：2.00）A.半数以上患者无法找到明确的致病原因B.女性发病率为男性的3～5倍C.前期链球菌感染是常见诱因D.皮疹对称分布于小腿伸侧E.皮疹消退后局部可发生溃疡√解析：16.持续食物过敏是日后发生（分数：2.00）A.过敏性疾病的危险因素√B.消化道溃疡的危险因素C.胃一食管反流的危险因素D.消化不良的危险因素E.消化道肿瘤的危险因素解析：17.有关急性湿疹正确的是（分数：2.00）A.皮疹分布局限B.皮疹形态单一C.较快痊愈D.糜烂渗出时用溶液湿敷√E.致病因素容易查清解析：18.药物过敏反应属于（分数：2.00）A.变态反应√B.肠道对药物不耐受C.原发性代谢异常D.非免疫反应E.肠道对药物易感性增高解析：19.丘疹性荨麻疹的典型皮疹是（分数：2.00）A.红色纺锤形丘疹√B.风团C.水疱或大疱D.丘疱疹E.水肿性斑块解析：20.药疹诊断的主要依据是（分数：2.00）A.药物激发试验B.药物皮内试验C.淋巴细胞转化试验D.病理活检E.用药史和临床表现√解析：21.食物过敏的易感年龄是（分数：2.00）A.学龄前期B.婴儿期√C.幼儿期D.新生儿期E.学龄期解析：22.食物过敏的有效治疗手段是（分数：2.00）A.抗生素治疗B.一般经典的免疫疗法C.激素治疗D.严格避免致敏食物的接触√E.其他免疫抑制剂治疗解析：23.食物过敏是（分数：2.00）A.食物蛋白引起的异常免疫反应√B.肠道组织的过敏反应C.先天性代谢异常D.非免疫性炎症反应E.对食物内含成分(如久置奶酪中含的酪胺)不耐受解析：24.有关遗传性血管性水肿正确的是（分数：2.00）A.常同时伴发荨麻疹B.可出现吞咽、呼吸困难或腹痛√C.创伤是常见的诱发因素D.为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致E.血清C1、INH水平均降低解析：25.迟发型皮肤过敏反应代表（分数：2.00）A.T细胞功能√B.抗体依赖性细胞毒性效应C.自然杀伤细胞功能D.B细胞功能E.中性粒细胞功能解析：解析：迟发型皮肤过敏反应是T细胞功能受损导致的。26.下列哪一种药物不属于支气管扩张剂（分数：2.00）A.沙丁胺醇B.喘乐宁C.异丙托溴铵D.苯妥英钠√E.肾上腺皮质激素类解析：27.下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据（分数：2.00）A.一定伴有发热√B.肺部出现哮鸣音C.喘息症状突然发作D.喘息发作≥3次E.一、二级亲属中有哮喘病史解析：28.下列哪一项不是咳嗽变异性哮喘的诊断依据（分数：2.00）A.有个人或家族过敏史B.临床无感染征象，或经较长期抗生素治疗无效C.支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解D.咳嗽持续或反复发作＞1个月E.常在白天发作，运动后减轻√解析：29.对哮喘持续状态的处理哪一项是错误的（分数：2.00）A.支气管扩张剂B.补液纠正酸中毒C.糖皮质激素类静脉滴注D.吸氧E.脱敏疗法√解析：二、A2型题(总题数：7，分数：14.00)30.患儿4岁，四肢屈侧皮肤反复发生红斑、丘疹及鳞屑，剧痒，局部皮肤增厚呈苔藓样变。患儿曾有婴儿湿疹病史，其母有过敏性鼻炎病史。诊断为（分数：2.00）A.接触性皮炎B.急性湿疹C.异位性皮炎√D.过敏性皮炎E.婴儿湿疹解析：31.从1岁至5岁类似喘息发作4次，肺功能明显降低，舒张试验阳性，确诊为支气管哮喘。2天前因感冒诱发咳喘加重，使用口服和局部糖皮质激素和支气管舒张剂仍无缓解。体检：呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧面色青灰，三凹症，心音较低钝，双肺呼吸音降低。无哮鸣音。此时可能为（分数：2.00）A.合并细菌性肺炎B.发生肺源性心脏病C.哮喘持续状态√D.使用β受体激动剂类药物过量E.水、电解质失衡解析：32.患儿男，2岁。因上感和肺炎住院3次，近一周腹泻，时而呕吐。查体：发育营养差，皮肤有湿疹，心肺正常。血小板计数70×109／L。为确诊应进一步检查（分数：2.00）A.血清免疫球蛋白测定√B.骨髓穿刺涂片C.血常规D.血、便培养E.便常规解析：33.患儿女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎。查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。下列治疗措施，哪一项应慎用或禁用（分数：2.00）A.10％葡萄糖盐静点B.肾上腺皮质激素C.沙丁胺醇雾化吸入D.给予抗生素静点E.苯巴比妥镇静√解析：34.患儿女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安，不能平卧。该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎。查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。下列检查哪一项对诊断有帮助（分数：2.00）A.胸部CT检查B.气管镜检查C.肺功能检查D.胸部正侧位片E.外周血嗜酸粒细胞计数√解析：35.患儿6岁，近2个月反复出现发作性咳嗽，尤其在夜间或清晨为著，痰少，运动后加重，无发热，一直使用头孢菌素和琥乙红霉素治疗，效果不明显，近日使用沙丁胺醇，却有较好疗效，此病该做哪种诊断（分数：2.00）A.支气管炎B.呼吸道合胞病毒性肺炎C.儿童哮喘D.呼吸道异物E.咳嗽变异性哮喘√解析：36.患儿女，6岁。晚饭后突然出现喘憋，大汗，烦躁不安。不能平卧，该患儿在幼年时曾两次患毛细支气管炎。查体：痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，体温正常。该患儿的临床诊断最大可能是（分数：2.00）A.支气管哮喘√B.大叶性肺炎C.气管异物D.肺结核E.急性支气管炎解析：三、A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)6个月男婴，咳嗽、流涕伴发热3天，1天前热退，咳嗽加重，出现喘息，呈阵性发作。体检：面部湿疹，呼吸急促60次／分，满肺哮鸣音，余无异常。以往无类似发作，其父患严重支气管哮喘。外周血WBC5×109／L，N0．50，L0．50，胸部X线片呈间质性改变伴肺气肿。（分数：4.00）(1).可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘√B.毛细支气管炎C.异物吸入D.间质性肺炎E.喘息性支气管解析：(2).经对症治疗，患儿的症状逐渐缓解，肺部哮鸣音和湿啰音消失，9个月时再次喘息发作，肺部哮鸣音，胸部X线片称间质性改变。此时的诊断应为（分数：2.00）A.支气管哮喘B.毛细支气管炎C.异物吸入D.间质性肺炎E.病毒相关性喘息√解析：女孩，2岁，母有哮喘史，患儿幼时花粉过敏，反复发作喘息4次以上，昨又突然发作喘息，查两肺满布哮鸣音，皮下注射肾上腺素后，哮鸣音明显减少。（分数：4.00）(1).患儿哮喘诊断的评分是（分数：2.00）A.12分B.10分C.8分√D.6分E.4分解析：(2).患儿如呈哮喘持续状态，有效的紧急处理是（分数：2.00）A.气管切开B.平卧位C.毛花苷C注射D.甘露醇注射E.氢化可的松注射√解析：解析：(1)以出生后一分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为0～2分。满分为10分，属正常新生儿。7分以上只需进行一般处理；4～7分缺氧较严重，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复；4分以下缺氧严重，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。(2)哮喘持续状态的处理可用糖皮质激素类药物静脉滴注：早期应用较大剂量，氢化可的松或琥珀酸氢化可的松每6小时静脉滴注一次，每次5～10mg／kg；地塞米松每次0．25～0．75mg／kg。