WOMAC评分量
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一、WOMAC评分量表的由来TheWesternOntarioandMcMasterUniversities(WOMAC)OsteoarthritisIndex是由Bellamy及其同事们发展的专门针对髋关节炎与膝关节炎的评分系统，在1988年首先提出。BellamyN,BuchananWW,GoldsmithCH,CampbellJ,StittLW.ValidationstudyofWOMAC:ahealthstatusinstrumentformeasuringclinicallyimportantpatientrelevantoutcomestoantirheumaticdrugtherapyinpatientswithosteoarthritisofthehiporknee.JRheumatol.1988Dec;15(12):1833-40.二、WOMAC评分量表的内容此评分是根据患者相关症状及体徵来评估其关节炎的严重程度及其治疗疗效。分为疼痛、僵硬、关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能，其功能描述主要针对下肢。在使用时可以使用整个系统或挑选其中的某个部分。分数纪录时可以使用VAS(visualanalogscale)尺度或0~4五级尺度。从内容上看，此评分量表从疼痛、僵硬、和关节功能三大方面来评估髋膝关节的结构和功能，总共有24个项目，包含了整个骨关节炎的基本症状和体徵。其中疼痛的部分有5个项目、僵硬的部分有2个项目、关节功能的部分有17个项目。Bellamy等人曾通过对膝关节置换术後患者的调查，对WOMAC评分量表对膝关节的评估的可靠性、有效性和敏感性做了客观评价。三、相关文献对WOMAC的评价WOMAC评分量表可有效的反应患者治疗前後的状况，如患者的满意程度。对於骨关节炎的评估有较高的可靠性。从文献资料亦可以看出，WOMAC评分量表用在研究OA的评估中使用频率相对较高，也有研究用於RA的评估。但是对於韧带及半月板等膝关节损伤，特别是急性损伤的评估，不及Lysholm及IKDC评分准确和有效。也相关的研究文献显示，WOMAC评分量表的三种评估方向中，以关节功能的评估的可靠性最高为92%，疼痛评估的可靠性为74%，而僵硬评估的可靠性最低，仅为58%。理想的评估
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应该能同时适用於治疗前评估和治疗後的评估、容易使用、一般在十分钟内完成。除此之外，还要对疾病症状的评估具备有效性、可靠性和敏感性。WOMAC评估量表是一个自填答式的评估工具，一份问卷约可以在5~10分钟内完成，研究显示此量表对於膝关节的评估具有客观的可靠性、有效性和敏感性,是一个已经广泛应用OA患者的评估量表。®VAS：该方法釆用…条的宣线或尺，两端标明0和10的字样，讣患者在直线或尺上标出口己疼痛或功能受限程度的相应位逹(如图12)obbbbkbkbkb1旧图12目测模捉尺度(VAS)②WOMAC骨关肯炎指数冋麦£WOMAC骨关韦炎柑数锻和日常活动的难度L业卩坦的地面上甘涎21：樓榔疏下楼悌J晚L在床上打扰恕哑昵的樓痛4里着議躺軒5喪；［幷碎站龙6您的屢便贷况庄早屋斯旌来时杓娄严姜7熾前僵换拔况住以后的則旬内坐、廉韭休恳壬苗有左严至8下褛梯9上糧枕10由塑軒対趨来ill站着12向地面劄旅门揽平坦的地面上行疋5逆出小轿车.或上下醫抉汽】5出门购物山穿工裁的总袜或辰柚LT从嫌止起来由脱桶您的蜕袜或*林1瞬圧床上讯进出浴缸21^#的肘惯甜业卩忙间陳下吨起总irf-可的鋭务沾24做轻松的竦畀话注：来用VAS评价毎一个问港问題.总指数机分用24个组成项目的祝分总数来表科WOMAC指数越高M^OA越严亶.琨据总积分，搜下列标准评怙OA的轻直程度：轻度<80,申度80「120,重^>120(2)关节压痛：0=无压痛，重疋或做巔大皱动活动吋无疼痛：!=轻度虽痛’以关节边缘或融及韧带时重压’病人称有压摘，披动活动不受限;2二中度压痛，重压病人称有压痛，且皱眉头表示不适.被动活动轻度受限'3=庫度压痛，重压病人祢有压痛，且退缩逃脱f被动活动严重受限。谡：01,23T代表駅裁，下同⑶黄节肿胀0二无肿胀1二膝部皮肤纹理尚存在，浮膑试验可疑阳性2=膝部皮肤纹理消失，浮膑试'验阳性3=膝部肿胀明显，浮膑试验明显可见（4）关节活动度0=正常，伸直可达0°,活动自如，屈伸范围可达150°1=轻度受限，膝部屈伸范围大于120°,小于140。2=中度受限，膝部屈伸范围大于100°,小于120°3=重度受限，膝部屈伸范围小于100°
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