《XXXX新版浙江省建设工程施工现场安全管理台帐》

PAGEPAGE38浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之一1.安全管理1.1工程基本状况工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会1.1.1建设工程项目平安监督登记表建设单位（章）：施工单位（章）：登记日期：安监编号：建设单位：平安目标：工程名称：工程地点：项目负责人：联系电话：备案项目备案内容份数页数建设单位1建设工程项目基本状况表施工单位2企业平安生产许可证复印件3危急性较大的分部分项工程清单4项目平安文明施工组织管理机构与三类人员证书（企业主要负责人、项目负责人、专职平安生产管理人员）复印件5特种作业人员登记表及证件复印件6施工现场机械设备状况7建筑工程施工人员保险单8中标通知书复印件9其他相关资料（按工程实际补充填写）1011注：1、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份;2、施工单位在办理平安监督备案时相关证件应供应原件及复印件。建设行政主管部门平安监督机构（章）年月日1.1.2建设工程项目基本状况表建设单位（章）：项目负责人（建设单位）：安监编号登记日期工程名称工程地址结构类型建筑面积（m2）层/栋工程造价（万元） 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 开、竣工日期平安管理目标施工单位法定代表人联系电话项目负责人资格等级联系电话勘察单位项目负责人联系电话设计单位项目负责人联系电话监理单位项目总监联系电话施工单位项目负责人（签名）：年月日项目总监理工程师（签名）：年月日注：1、“安监编号”由安监机构填写，其他由建设单位填写和有关人员签名；2、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、安监机构各一份。填表人：联系电话：1.1.3证书清单工程名称：序号单位名称证书名称证书编号发证单位发证时间份数备注说明：证书包括以下内容（复印件附后）中标通知书、施工许可证等、企业资质证书、平安生产许可证、分包单位资质证书及平安生产许可证等。填表人：日期：1.1.4危急性较大分部分项工程清单工程名称：日期：危急性较大分部分项工程名称有无备注一、基坑支护、降水工程开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境简单的基坑（槽）支护、降水工程。二、土方开挖工程开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程。三、模板工程及支撑体系（一）各类工具式模板工程：包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程。（二）混凝土模板支撑工程：搭设高度5m及以上；搭设跨度10m以上；施工总荷载10kN/m2及以上；集中线荷载15kN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程。（三）承重支撑体系：用于钢结构安装等满堂支撑体系。四、起重吊装及安装拆卸工程（一）接受格外规起重设备、方法，且单件起吊重量在10kN及以上的起重吊装工程。（二）接受起重机械进行安装的工程。（三）起重机械设备自身的安装、拆卸。五、脚手架工程（一）搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程。（二）附着式整体和分片提升脚手架工程。（三）悬挑式脚手架工程（四）吊篮脚手架工程危急性较大分部分项工程名称有无备注（五）自制卸料平台、移动操作平台工程。（六）新型及异型脚手架工程。六、拆除、爆破工程（一）建筑物、构筑物拆除工程七、其他（一）建筑幕墙安装工程。（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程（三）人工挖扩孔桩工程。（四）预应力工程（五）接受新技术、新 工艺 钢结构制作工艺流程车尿素生产工艺流程自动玻璃钢生产工艺2工艺纪律检查制度q345焊接工艺规程 、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危急性较大的分部分项工程。注：1.凡有上述超过肯定规模危急性较大分部分项工程专项方案在备注中注明，并由施工单位按有关规定组织专家论证；2.本表一式四份（安监机构部门、建设、监理、施工单位各一份）。施工单位项目负责人签字：监理单位项目负责人签字：建设单位项目负责人签字：1.1.5危急源识别与风险评价表工程名称：序号作业活动（部位）危急源可能导致的事故风险级别把握方式备注注：1、风险级别：一般、中等、重大；2、把握方式：运行把握、制订管理方案、制订应急预案。编制人：批准人：日期：1.1.6重大危急源动态管理把握表工程名称：序号工程部位重大危急源重大危急源监控措施监控起止时间监控责任人注：本表应制作标牌张挂公示在施工现场醒目处。编制人：批准人：日期：1.1.7施工现场管理人员及资格证书登记表工程名称：序号工作单位姓名性别诞生年月岗位资格证书名称证书编号证书有效期发证单位备注注：1、项目管理人员资格证书原件查验后，将复印件附后。2、资格证书指岗位证书及三类人员证书等。3分包单位管理人员证书一并登记。填表人：项目负责人：日期：1.1.8施工现场特种作业人员及操作资格证书登记表工程名称：序号工作单位姓名性别诞生年月工种发证单位证书编号证书有效日期进场日期出场日期注：1、建筑施工特种作业人员：建筑电工、建筑焊工（含焊接工、切割工）、建筑一般脚手架架子工、建筑附着升降脚手架架子工、建筑起重信号司索工（含指挥）、建筑塔式起重机司机、建筑施工升降机司机、建筑物料提升机司机、建筑塔式起重机安装拆卸工、建筑施工升降机安装拆卸工、建筑物料提升机安装拆卸工、高处作业吊篮安装拆卸工；2、分包单位特种作业人员证书一并登记；3、本表用于办理平安监督登记手续时，进场日期、出场日期可不填写；施工过程中应动态登记。填表人：项目负责人：日期：1.1.9施工现场主要机械设备一览表工程名称：序号机械设备名称型号使用部位设备产权备案编号产权单位安（拆）单位使用单位方案进场日期方案退场日期注：1、主要机械设备指：土石方机械、打桩机械、起重机械等机械设备；2、无设备产权备案编号的应填写企业自编号。填表人：项目负责人：日期：1.1.10施工现场总平面布置图工程名称：（粘贴处）注：施工现场总平面布置图应按基础、主体、装饰阶段和现场发生变化时分别绘制编制人：审核人：批准人：日期：1.1.11施工现场平安标志（含消防标志）平面布置图工程名称：（粘贴处）注：施工现场平安标志平面布置图应按基础、主体施工阶段和现场环境发生变化时分别绘制编制人：审核人：批准人：日期：1.1.12施工现场平安防护用具一览表工程名称：序号平安防护用具名称规格型号生产厂家生产许可证编号数量购置日期进场日期合格证/检验 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 注：平安防护用具：平安网、平安帽、平安带、劳动爱护用具等。填表人：项目负责人：日期：1.1.13施工现场平安生产文明施工措施费用预算表工程名称：类别费用项目名称预算费用（元）文明施工与环境爱护平安警示标志牌现场围档、大门五牌二图企业标志及宣扬用品道路、排水、地面绿化材料堆放设施及仓库（易燃、易爆物品）现场防火及消防器材配置垃圾清运及场地保洁（密闭式垃圾站、分类存放）临时设施现场办公生活设施的设置（符合卫生、平安要求）施工现场临时用电配电线路配电箱开关箱接地爱护装置平安施工楼面、屋面、阳台、楼梯边等临边防护通道口、预留洞口、楼梯口、电梯井口防护垂直方向交叉作业、高空作业等防护设施劳动爱护用品平安监控设备其他各单位自行确定的项目合计费用注：平安生产、文明施工费用预算应按住建部规定所列范围编制，做到专款专用。填表人：项目负责人：日期：1.1.14施工现场平安生产文明施工措施费用投入统计表工程名称：序号类别费用项目名称本次投入费用（元）累计投入费用（元）投入时间合计注：实际发生费用由财务人员依据明细账进行统计。填表人：项目负责人：日期：浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之一1.安全管理1.2平安规章制度工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会1.2.1建设工程平安生产法律、法规、规章和规范性文件清单工程名称：序号名称编号发布单位施行日期备注注：请排列出本工程适用的法律、法规、规章和规范性文件、相关资料现场备查。填写人：填写日期：1.2.2建设工程平安生产技术标准、规范清单工程名称：序号标准、规范名称编号批准单位施行日期备注注：请排列出本工程适用的技术标准、规范、相关资料现场备查。填写人：填写日期：1.2.3建筑施工企业平安生产规章制度清单工程名称：序号文件名称编号发文单位施行日期备注注：请排列出本企业平安生产规章制度，相关资料附后备查。填写人：填写日期：1.2.4建设工程项目部平安管理机构网络工程名称：编制人：职务：审核人：职务：批准人：职务：编制日期：1.2.5建设工程项目部平安生产责任制工程名称：施工单位：1.2.6建设工程项目部各级平安生产责任书工程名称：施工单位：1.2.7建设工程项目平安生产事故应急救援预案工程名称：编制人：职务：审核人：职务：批准人：职务：编制日期：1.2.8工程建设平安事故快报表事故基本信息序号*事故发生时间*天气气候*事故发生地点*发生地域类型*发生区域类型*事故发生部位*事故类型事故简要经过缘由初步分析工程概况*工程名称*工程类别*工程专业工程规模（平方米/延米）工程造价（万元）*结构类型*形象进度*工程性质投资主体本工程第几次事故承包形式开工日期方案竣工日期基本建设程序履行状况□立项□用地许可证□规划许可证□招标投标□施工图审查□施工许可证□质量监督□平安监督负责该工程平安生产监督单位*建设单位名称资质证书编号资质等级勘察单位名称资质证书编号资质等级设计单位名称资质证书编号资质等级*监理单位名称资质证书编号资质等级监理总监姓名资质证书编号资质等级总承包单位*名称资质等级企业性质资质证书编号平安生产证可证编号法定代表人平安考核合格证编号项目经理姓名平安考核合格证编号专职平安人员姓名平安考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地专业承包单位*名称资质等级企业性质资质证书编号平安生产证可证编号法定代表人平安考核合格证编号项目经理姓名平安考核合格证编号专职平安人员姓名平安考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地劳务承包*名称资质等级企业性质资质证书编号平安生产证可证编号法定代表人平安考核合格证编号项目经理姓名平安考核合格证编号专职平安人员姓名平安考核合格证编号本年度第几次事故企业注册地事故人员伤亡情况*死亡人员数量（人）*重伤人员数量（人）总人数施工人员人数非施工人员人数总人数施工人员人数非施工人员人数施工伤亡人员情况姓名性别年龄工种用工形式文化程度从业时间承包形式伤亡状况备注：加*的项目为第一次快报必填项。浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之一1.安全管理1.3平安教育与交底工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会1.3.1施工现场建筑工人三级教育登记表工程名称：序号姓名性别年龄工种教育时间学时得分身份证号码户籍地址进工地时间离开工地时间备注填表人：审核人：填表日期：1.3.2建筑工人三级平安教育登记卡工程名称：工种：编号：姓名性别年龄照片户籍地址身份证号码进工地日期建卡日期三级教育内容教育日期及学时教育人签名及职务受教育人签名公司级项目部级班组级备注1.3.3项目管理人员年度平安培训登记表工程名称：序号姓名工作岗位培训内容培训时间学时成果培训单位注：项目管理人员年度平安培训应附相关培训证明材料。填表人：填写日期：1.3.4平安技术交底记录汇总表工程名称：编号分部分项工程名称施工部位交底类别交底人接受交底负责人交底日期备注填表人：填写日期：1.3.5平安技术交底记录表编号：工程名称分部分项工程名称作业部位作业内容交底类别交底日期交底内容交底人项目技术负责人签名接受交底负责人签名项目专职平安员签名作业人员签名注：1、交底类别指总分包平安技术交底、专项施工方案平安技术交底、工人岗前平安技术交底、季节性交底等；2、专项施工方案交底内容较多时可附有关交底资料；3本表一式二份，交底人、接受交底人各一份，交底人一份存档。1.3.6民工学校有关资料工程名称：施工单位：浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之一1.安全管理1.4平安活动工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会1.4.1工地安全日记日期天气安全生产情况专职平安员：日期天气平安生产状况专职平安员：1.4.2班组平安活动记录表工程名称：班组：日期主持人天气作业部位活动类别工作内容安全生产活动内容参与人员签名：记录人：1.4.3企业负责人施工现场带班检查记录单位名称杭州中明建设有限公司工程名称武警杭州指挥学院经济适用房工程带班日期工程形象进度带班人姓名职务参与人员带班检查工作内容：带班检查人意见或工作要求：企业负责人：年月日注：1、企业负责人指企业法人代表、总经理、副总经理、总工程师、副总工程师、平安质量部门负责人：分公司经理、副经理、技术负责人；2、本记录由带班检查人签字并分别在企业和项目存档备查。1.4.4项目负责人施工现场带班记录工程名称：日期天气带班工作部位当天工地主要生产活动带班工作内容：带班意见或工作要求：项目负责人：年月日注：本记录由带班人签字在项目存档备查。项目负责人施工现场带班记录工程名称：日期天气带班工作部位当天工地主要生产活动带班工作内容：带班意见或工作要求：项目负责人：年月日注：本记录由带班人签字在项目存档备查。1.4.5各类平安专项活动实施状况检查记录表工程名称专项活动名称专项活动组织部门专项活动内容检查组人员检查日期项目部参与人员项目部对平安专项活动的实施状况：上级部门检查组对平安专项活动提出的改进或整改意见：整改落实状况：项目负责人：年月日注：施工企业和项目部应乐观贯彻建设行政主管部门开展的各类平安专项活动，并进行记录存档备查。施工企业自行开展的各类平安活动也应按本表进行记录。记录人：年月日浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之二2.文明施工与消防管理2.1文明施工工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会2.1.1文明施工专项方案工程名称：编制人：职务：审核人：职务：批准人：职务：编制日期：2.1.2临时设施专项施工方案工程名称：编制人：职务：审核人：职务：批准人：职务：编制日期：2.1.3文明施工验收表序号验收项目技术要求验收结果1专项方案施工现场文明施工应单独编制专项方案，制订专项平安文明施工措施。经项目负责人批准后方可实施。2封闭管理围墙应沿工地四周连续设置．要求牢固、稳定、洁净、美观，不得接受彩条布、竹笆等。市区围墙设置高度≥2.5m且应美化，其他工地高度≥l.8m；彩钢板围挡高度不宜超过2.5m，立柱间距不宜大于3.6m，围挡应进行抗风计算；进出口应设置大门、门卫室，门头应有企业“形象标志”，大门应接受硬质材料制作。能上锁且美观、大方。外来人员进出应登记，工作人员必需佩戴工作卡。3施工场地施工现场主要道路加工场地、生活区应砼硬化，平整、畅通、环通，暴露的场地和集中堆放的土方应实行掩盖，固化等措施。施工现场应设置吸烟处，建筑材料、构件、料具须按总平面布置图，分门别类堆放，并标明名称、品种、规格等，堆放整齐。有防止扬尘措施。4现场绿化位于城市主要道路和重点地段的建筑工地。应当在城市道路红线与围墙之间、沿施工围墙及建筑工地合适区域临时绿化；现场出入口两侧，须进行绿化布置，种植乔木、灌木，设置花坛并布置草花；在建筑工地办公区、生活区的适当位置布置集中的绿地．绿地布置应以开敞式为主并设置花坛。5进出车辆从事土方、渣土、松散材料和施工垃圾运输应实行密闭式运输车辆或实行掩盖措施；施工现场出入口处应实行保证车辆清洁的冲水设施(洗车池及压力水源)，并设置排水系统，做到不积水、不堵塞、不外流。6临时用房临时用房选址应科学合理，搭设应编制专项施工方案。现场作业区与生活区、办公区必需明显划分。宿舍内净高度≥2.5m，必需设置可开启式窗户。宿舍内的床铺不得超过2层，每间宿舍不宜超过8人，严禁接受通铺，临时用房主体结构平安，必需具备产品合格证或设计图纸且不得超过二层。序号验收项目技术要求验收结果7生活卫生设施施工现场应设置食堂、厕所、淋浴间、开水房、密闭式垃圾站(或容器)及盥洗设施等临时设施。盥洗设施淹使用节水龙头，食堂必需有餐饮服务许可证。炊事员必需持健康证上岗，应穿戴洁净的工作服、工作帽和口罩，食堂配置消毒设施。办公区和生活区应有灭鼠、灭蟑螂、蚊、灭蝇等措旌。固定的男女淋浴室和厕所，天棚、墙面刷白，墙裙应当贴面砖，地面铺设地砖，施工现场应设置自动水冲式或移动式厕所。宿舍建立卫生 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，生活用品摆放整齐。8防火防中毒建立防火防中毒责任制，有专职(或兼职)的消防平安人员及足够的灭火器，在建工程(高度24m以上或单体30000m3以上)应设置消防立管，数量不少于2根，管径不小于DNl00，每层留消防水源接口，配备消防水枪、水带和软管；动用明火必需有审批手续和监护人，易燃易爆的仓库及重点防火部位应有专人负责。宿舍内严禁使用煤气灶、电饭煲及其他电热设备。宿舍区域内设置消防通道，且有标志，使用有毒材料或在有可能存在有毒气体的部位施工要实行防中毒措施。9综合治理建立门卫值班制度，治安保卫责任制落实到人，建立防范盗窃、斗殴等大事发生的应急预案，建立学习和消遣场所。现场建立民工学校，开展教学活动。10表牌标识现场设有“五牌二图”及读报栏、宣扬栏、黑板报；主要施工部位、作业点和危急区域以及主要通道口必需针对性地悬挂醒目的平安警示牌和平安生产宣扬横幅。11保健急救现场必需备有保健药箱和急救器材，配备经培训的急救人员。经常开展卫生防病宣扬教育，并做好记录。12节能环保临时设施应接受节能材料，墙体、屋面应接受隔热性能好的材料。施工现场实行降噪声措施，夜间施工应办理有关手续，现场禁止焚烧各类废弃物质，对现场易飞扬物质实行防扬尘措施，生活和施工污水经过处理后排放。施工单位验收意见监理单位验收意见验收人员项目负责人：项目技术负责人：项目施工员：项目平安员：验收日期：2.1.4施工临时用房验收表工程名称：序号验收项目技术要求验收结果1专项方案施工现场临时用房应单独编制专项施工方案，编制、审核、审批手续齐全。2地基与基础地基加固、基础构造及强度、基础与墙体连接、房屋抗风措施是否符合施工图设计。3房屋建筑各种建筑尺寸、标高、面积是否符合施工图及 合同 劳动合同范本免费下载装修合同范本免费下载租赁合同免费下载房屋买卖合同下载劳务合同范本下载 要求。4房屋结构房屋结构构件材料、结构件的连接（焊接）节点、结构支撑件安装是否符合施工图和有关标准要求，当接受金属夹心板材时，其芯材的燃烧性能等级应为A级。5使用功能门窗开闭是否机敏，防火、隔热、防盗等是否符合要求。6用电设备用电线路敷设、开关插座及电器设备安装、线路接地等是否符合用电平安标准。施工单位验收意见监理单位验收意见验收人员临时用房搭设单位负责人：项目技术负责人：项目施工员：项目平安员：验收日期：浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之二2.文明施工与消防管理2.2消防管理工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会2.2.1消防平安管理方案及应急预案工程名称：编制人：职务：审核人：职务：批准人：职务：编制日期：2.2.2消防平安检查记录表工程名称项目负责人专(兼)职消防员检查时间检查情况整改措施整改人员(签名)复查(验证)状况专(兼)职消防员签名：复查时间：2.2.3三级动火许可证存根作业名称动火部位动火时间月日时分至月日时分止申请动火理由作业人员姓名监护人姓名申请动火人申请日期批准人批准时间三级动火许可证操作人员执作业名称动火部位动火时间月日时分至月日时分止动火须知及防火措施1、在非固定的，无明显危急因素的场所进行动火作业等均属三级动火。2、三级动火申请人应在三天前提出，批准最长期限为七天，期满应重新办证，否则视作无证动火。3、三级动火作业由所在班组填写，经项目防火负责人审查批准，方可动火。4、本表一式三联：动火人、动火监护人及查存。5、焊工必需持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；作业时必需遵守“十不烧”原则；6、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类爱护装置是否齐全有效；7、清除明火点四周的可燃物品，按要求配置灭火器，由专人进行监护。8、本表一式二联：操作人员及存根作业人员姓名监护人姓名申请动火人申请日期批准人批准时间2.2.4二级动火许可证存根作业名称动火部位动火时间月日时分至月日时分止申请动火理由作业人员姓名监护人姓名申请动火人申请日期批准人批准时间二级动火许可证操作人员执作业名称动火部位动火时间月日时分至月日时分止动火须知及防火措施1、具有肯定危急因素的非禁火区域内进行临时焊割等动火作业，小型油箱等容器；登高焊割等动火作业均属二级动火作业。2、二级动火申请人应在四天前提出，批准最长期限为三天，期满应重新办证，否则视作无证动火。3、二级动火作业由所在项目防火工作负责人填写，并附上平安技术措施方案，报本单位主管部门审批，经批准后方可动火。4、编制动火平安技术措施方案（附上方案附件）。5、焊工必需持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；作业时必需遵守“十不烧”原则；6、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类爱护装置是否齐全有效；7、清除明火点四周的可燃物品，按要求配置灭火器，由专人进行监护。8、本表一式二联：操作人员及存根作业人员姓名监护人姓名申请动火人申请日期批准人批准时间2.2.5一级动火许可证存根作业名称动火部位动火时间月日时分至月日时分止申请动火理由作业人员姓名监护人姓名申请动火人申请日期批准人批准时间一级动火许可证操作人员执作业名称动火部位动火时间月日时分至月日时分止动火须知及防火措施1、禁火区域内：油罐、油箱、油槽车和储存过可燃气体，易燃液体的容器以及连接在一起的帮助设备；各种受压设备；危急性较大的等高焊、割作业；比较密封的室内，容器内，地下室等场所进行动火作业，均属一级动火。2、一级动火申请人应在一周前提出，批准最长期限为一天，期满应重新办证，否则视作无证动火。3、一级动火作业由所在单位主管防火工作负责人填写，并附上平安技术措施方案，报上一级主管及所在地区消防部门审查，经批准后方可动火。4、编制动火平安技术措施方案（附上方案附件）。5、焊工必需持有效证件上岗，正确使用劳动防护用品；作业时必需遵守“十不烧”原则；6、操作前检查焊割设备、工具是否完好，电源线有无破损，各类爱护装置是否齐全有效；7、清除明火点四周的可燃物品，按要求配置灭火器，由专人进行监护。8、本表一式二联：操作人员及存根.作业人员姓名监护人姓名申请动火人申请日期批准人批准时间浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之三3.平安检查与验收3.1平安检查工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会3.1.1平安生产检查记录汇总表工程名称：编号检查时间检查单位整改通知书编号整改通知书回执编号限期整改或停工整改整改状况注：行业主管部门、建设单位、监理单位和施工企业等平安生产检查、项目部平安检查应一并汇总在本表。其检查记录负载本台账后。3.1.2项目平安生产检查记录表编号：检查时间年月日组织人检查人员检查项目或部位检查记录：检查人员（签名）检查整改落实状况（定措施、定人员、定时间）：整改人员（签名）复查（验证）结论复查人（签名）：复查时间：浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之三3.平安检查与验收3.2高处作业工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会3.2.1高处作业防护设施平安验收表施工单位：工程名称：序号验收项目技术要求验收结果1平安帽应符合GB2811标准，进场使用前必需经检测合格，不得使用缺衬、缺带及破损的平安帽，在使用期内使用。2平安网必需有产品生产许可证和产品合格证，产品应符合GB5725标准，进场使用前必需经检测合格。3平安带必需有产品生产许可证和质量合格证，产品应符合GB6095标准，进场使用前必需经检测合格。平安带外观无特别，各种部件齐全。在使用期内使用。4楼梯口电梯井口楼梯口和梯段边应在1.2 m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆、杆件内侧挂密目式平安网。顶层楼梯口应有防护设施。平安防护门高度不得低于1.8m，并设置180mm高踢脚板。电梯井内应每层设置硬隔离措施。防护设施定型化、工具化，坚固牢靠。5预留洞口坑井防护楼板面等处短边长为250-500mm的水平洞口、安装预制构件时的洞口以及缺件临时形成的洞口，应设置盖件，四周搁置均衡，并有固定措施；短边长为500-1500mm的水平洞口，应设置网格式盖件，四周搁置均衡，并有固定措施，上满铺木板或脚手片；短边长大于1500mm的水平洞口，洞口四周应增设防护栏杆。各种预留洞口防护设施应严密、稳固。6通道口防护防护棚宽度、长度符合规定，各通道应搭设双层防护棚，接受脚手片时，层间距为600mm，铺设方向应相互垂直，防护棚应按建筑物坠落半径搭设，各类防护棚应有单独的支撑系统。不得悬挑在外架上。7临边防护临边防护应在1.2m、0.6m高处及底部设置三道防护栏杆，杆件内侧挂密目式平安立网。横杆长度大于2m时，必需加设栏杆柱。坡度大于1：2.2的斜面（屋面），防护栏杆的高度应为1.5m。双笼施工升降机卸料平台门与门之间空隙处应封闭。吊笼门与卸料平台边缘的水平距离不应大于50mm。吊笼门与层门间的水平距离不应大于200mm。8攀登作业梯脚底部应坚实，不得垫高使用；折梯使用时上部夹角宜为35°-45°，并应设有牢靠的拉撑装置，梯子材质和制作质量应符合规范要求。9悬空作业悬空作业处应设置防护栏杆或其他牢靠的平安措施。悬空作业全部的索具、吊具等应阅历收，悬空作业人员应系挂平安带或佩带工具袋。10移动式操作平台操作平台未按规定进行设计计算。移动式操作平台，轮子与平台应连接坚固、牢靠，立柱底端距离地面不得大于80mm。操作平台应设计和规范要求组装，平台台面铺板严密。操作平台四周应按规定设置防护栏杆，并设置登高扶梯，操作平台的材质应符合规范要求。11悬挑式物料平台悬挑式物料平台的制作、安装应编制专项施工方案，并应进行计算。悬挑式物料平台的下部支撑系统或上部拉结点，应设置在建筑结构上；斜拉杆或钢丝绳应按规范要求在平台两侧设置前后两道；钢平台两侧必需安装固定的防护栏杆，并应在平台明显处设置荷载限定标牌；钢平台台面、钢平台与建筑结构间铺板应严密、坚固。施工单位验收意见监理单位验收意见验收人员项目负责人：项目技术负责人：项目施工员：项目专职平安员：有关人员：验收日期：3.2.2“三宝”质量证明文件清单工程名称：序号“三宝”名称证件名称数量登记时间备注说明：“三宝”相关质量证明文件可以另附纸粘贴。填表人：审核人：浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之三3.平安检查与验收3.3基坑工程工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会3.3.1基坑支护设计方案工程名称：设计单位：施工单位：编制日期：3.3.2基坑平安专项施工方案及专家论证报告工程名称：施工单位：编制日期：3.3.3基坑监测方案和监测报告（巡查记录）工程名称：监测单位：编制日期：浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之三3.平安检查与验收3.4模板支架工程工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会3.4.1模板支架工程平安专项施工方案及专家论证报告工程名称：施工单位：编制日期：3.4.2模板支架验收记录表项目名称搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性技术交底状况平安交底状况钢管扣件进场前质量验收状况材质、规格与方案的符合性使用前质量检查状况外观质量检查状况检查内容允许偏差方案要求实际质量状况符合性立杆间距梁底+30mm板底+30mm步距+50mm立杆垂直度≤0.75%且≯60mm扣件拧紧40-65N·M立杆基础扫地杆设置连墙件设置立杆搭接方式纵、横向水平杆设置剪刀撑垂直纵横向水平水平（高度＞4米）其他施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目负责人：监理单位验收结论结论：检查日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：3.4.3模板支架工程平安技术综合验收表工程名称：验收部位：序号验收项目技术要求验收结果1专项方案模板支架工程专项施工方案编制、审核、审批手续齐全，超过肯定规模危急性较大的模板支架工程应按规定进行专家沦证。方案实施前必需进行平安技术交底。2支架基础基础坚实、平整、承载力符合方案要求，支架底部垫板符合规范要求，底部设纵横向扫地杆，有排水措施。3支架构造立杆纵横间距不应大于1.2m，模板支架步距不应大于1.8m，水平杆连续设置；模板支架四周应满布竖向剪刀撑，中间每隔四排立杆设置一道纵、横向剪刀撑，由底至顶连续设置；模板支架四边与中间每隔4排立杆。从顶层开头向下每隔2步设一道剪刀撑。4支架稳定支架高宽比不宜大于3，当高宽比大于3时，应设置缆风绳或连墙件；立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求；浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变行进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。-5施工荷载施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；当浇筑混凝土时，混凝土积累高度应符合规定。6杆件连接立杆应接受对接、套接或承插式连接方式，水平杆的连接应符合规范要求；当剪刀撑斜杆接受搭接时，搭接长度不应小于lm。7底座与托撑可调底座、托撑螺杆直径应与立杆内经匹配，协作间隙应符合规范要求，螺杆旋入螺母内长度不应小于5倍的螺距。可调托撑符合规范要求。序号验收项目技术要求验收结果8支架材质钢管应选用外径48.3mm，壁厚3.6mm的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。9支拆模板支拆模板时，2m以上高处作业必需有牢靠的立足点，并有相应的平安防护措施；拆除模板应经批准，拆模时应设置警戒区、设专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。10模板存放各种模板堆放整齐、平安，高度不超过2m，大模板存放要有防倾斜措施。脚手架或操作平台上临时堆放的模板不宜超过3层。11混凝土强度模板拆除前必需有混凝土强度报告，强度达到设计要求后方可办理拆模审批手续。12运输道路在模板上运输混凝土必需有专用运输通道，运输道应平整坚固13作业环境模板作业面的预留孔洞和临边应进行平安防护，垂直作业应实行上下隔离措施。施工单位验收意见监理单位验收意见验收人员项目负责人：项目技术负责人：项目专职平安员：验收日期3.4.4模板支架工程平安技术交底记录工程名称：施工单位：编制日期：3.4.5模板拆除申请表编号：工程名称拆除班组拆装部位监护人混凝土浇捣日期混凝土强度设计试块报告编号混凝土实际强度拆模警戒范围拟拆除时间拆除缘由：申请人：年月日审核意见：项目技术负责人：年月日审批意见：监理工程师：年月日注：拆模试块报告附在申请表后面3.4.6钢管、扣件等材料质量证明清单工程名称：序号材料名称证件名称进场数量进场时间进场抽验状态备注说明：钢管、扣件等材料相关证明文件应附后填写人：审核人：浙江省建设工程施工现场平安管理台帐之三3.平安检查与验收3.5脚手架工程工程名称施工单位浙江省建筑业管理局编浙江省建筑业行业协会施工平安与设备管理分会3.5.1脚手架工程平安专项施工方案及专家论证报告工程名称：施工单位：编制日期：3.5.2钢管扣件式脚手架平安技术综合验收表工程名称：验收部位：序号验收项目技术要求验收结果1施工方案扣件式钢管脚手架专项方案编制、审核、审批手续齐全，50m以上的扣件式钢管脚手架应按规定进行专家论证。方案实施前必需进行平安技术交底。2立杆基础基础平整夯实、混凝土硬化，落地立杆应垂直稳放在金属底座或牢固底板上。设纵横向扫地杆，外侧设置截面不小于20cm×20cm的排水沟，并在外侧设80cm宽范围内接受混凝土硬化。架体应在距立杆底端高度不大于20cm处设置纵、横向扫地杆。3架体与建筑结构拉结24m以下双排脚手架与建筑物宜接受刚性拉结，24m以上双排脚手架与建筑物必需接受刚性连墙件按水平方向不大于3跨，垂直方向不大于3步设一拉结点，转角1m内和顶部80cm内应加密。连墙件应从底层第一步纵向水平杆处开头设置，当该处设置有困难时，应采甩其他牢靠固定措施。4立杆间距与剪刀撑钢管脚手架底部(排)高度不大于2m，其余不大于l.8m，立杆纵距不大于1.8m，横距不大于l.5m。如搭设高度超过25m须接受双立杆或缩小间距。双排钢管脚手架中间宜每隔6跨设置一道横向斜撑,一字型、开口型双排脚手架的两端均应设置横向斜撑。剪刀撑应从底部边角从下到上连续设置，角度在45°~60°间，剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小于6m。剪刀撑搭接长度不少于lm，且不小于三只旋转扣件。5脚手板与防护栏杆脚手片应每步铺满；脚手片应垂直墙面横向铺设，用18号铅丝双股并联4点绑扎；脚手架外侧应用合格密目网全封闭，用18号铅丝固定在外立杆内侧；脚手架从其次步起须在1.2m和0.6m高设同质材料的防护栏杆各一道和18cm高踢脚板(杆)，脚手架内侧形成临边的应设防护栏杆，脚手架外立杆高于檐口1.2-1.5m。序号验收项目技术要求验收结果6杆件连接立杆必需接受对接（顶层顶排立杆可以搭接），大横杆可以对接或搭接，剪刀撑和其他杆件接受搭接，搭接长度不小于100㎝，并不少于3只扣件紧固；相邻杆件的接头必需错开，同一平面上的接头不得超过总数的50%，小横杆两端伸出立杆净长度不小于10㎝。7架体内层间防护当内立杆距墙大于20㎝时应铺设站人片，施工层及以下每隔3步与建筑物之间应进行水平封闭隔离，首层及顶层应设置水平封闭隔离。8构配件材质钢管选用外径48.3㎜，壁厚3.6㎜的Q235钢管，无锈蚀、裂纹、弯曲变形、扣件应符合标准要求，并按要求进行检测。9通道脚手架外侧应设之字形斜道，坡度不大于1：3，宽度不小于1m，转角处平台面积不小于3㎡，立杆应单独设置，不能借用脚手架外立杆，并应在垂直方向和水平方向每隔一步或一个纵距设一连接。并在1.2m和0.6m高分别设防护栏杆各一道和18㎝高踢脚板（杆），外侧应设置剪刀撑，并用合格的密目式平安网封闭，脚手片应横向铺设，并每隔30㎝设一道防滑条。10门洞脚手架门洞宜接受上升斜杆，平行桁架下的两侧立杆应为双立杆，副立杆高度应高于门洞1～2步；门洞桁架中伸出上下弦杆的杆件端头，均应设一防滑扣件。施工单位验收意见监理单位验收意见验收人员项目负责人：项目技术负责人：项目专职平安员：架子搭设班组负责人：架子搭设单位平安管理人员：验收日期：3.5.3悬挑式脚手架平安技术综合验收表工程名称：验收部位：序号验收项目技术要求验收结果1施工方案悬挑式脚手架专项施工方案编制、审核、审批手续齐全，架体结构进行设计计算，20m以上悬挑式脚手架工程应按规定进行专家论证。方案实施前必需进行平安技术交底。2架体稳定立杆底部应与钢粱连接柱固定，设置纵横向扫地杆，剪刀撑应沿悬挑架高度连续设置，角度应为45~-60~,架体设置横向斜撑，架体接受刚性连墙件与建筑结构拉结，设置位置、数量应符合设计和规范要求。3悬挑梁悬挑梁接受双轴对称截面的型钢，钢梁截面高度不应小于160mm。且悬挑架制作及安装必需符合设计要求；必需经过计算确定型号：钢梁锚固段长度不应小于悬挑长度的1.25倍，必需接受两道及以上预埋U型圆钢或螺栓扣环固定，钢梁外端应设置钢丝绳或钢拉杆与上层建筑结构拉结。钢梁间距应按悬挑架体立体纵距设置。4脚手板最底层宜接受满铺九夹板进行防护，其余接受脚手片层层满铺，并用18号铅丝双股并联4点绑扎，不得破损、不得留有空隙、不得有探头板。5荷载施工荷载应均匀，不应超过设计和规范要求。6杆件间距与剪刀撑步距不应大于1.8m,立杆纵向间距不应大于1.5m，且每悬挑段搭设高度不宜大于18m。脚手架外侧从端头开头角度在45°～60°上下左右连续设置剪刀撑，剪刀撑宽度不应小于4跨，且不小于6m。序号验收项目技术要求验收结果7架体防护架体外侧必需用密目平安网全封闭围护，并用18号铅丝绑扎坚固、严密，挑架与建筑物间距大于20cm应铺设站人片，挑架外侧应设置1.2m高和0.6m高栏杆各一道，并设置18cm高挡脚板，内侧遇门窗洞也应设置防护栏杆和踢脚杆。8层间防护挑架作业层与底层应用密目网或其他措施进行分段封闭式防护。9构配件材质钢管、扣件、型钢、脚手板应符合相关标准要求，钢管、扣件应供应相应检测报告。施工单位验收意见监理单位验收意见验收人员项目负责人：项目技术负责人：项目专职平安管理人员：架子搭设班组负责人：架子搭设单位平安管理人员：验收日期：3.5.4附着式升降脚手架平安技术综合验收表工程名称：验收部位：序号验收项目技术要求验收结果1施工方案附着式升降脚手架专项施工方案的编制、审核、审批手续齐全。提上升度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程的专项方案应组织专家论证。方案实施前必需进行平安技术交底。2平安装置附着式升降脚手架的防坠落装置技术性能应符合规范要求。防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑结构上，防坠落装置应设置在竖向主框架处。与建筑结构附着。附着式升降脚手架应安装防倾覆装置和同步把握装置，技术性能应符合规范要求。升降和使用工况时，最上和最下两个防倾装置之间最小间距不得小于2.8米或架体高度的l/4。3架体构造架体高度不大于5倍楼层高，架体宽度不大于1.2m。直线布置的架体支承跨度不大于7m或折线、曲线布置的架体支撑跨度的架体外侧距离不大于5.4m。架体的水平悬挑长度不大于2m或大于跨度l/2，架体悬臂高度不大于架体高度2/5或大于6m，架体全高与支撑跨度的乘积不大于110m2。4附着支座竖向主框架掩盖的每一楼层处应设置一道附墙支座；附着支承结构应按设计图纸设置。在使用工况时，应将竖向主框架固定于附墙支座上。在升降工况时，附墙支座上应设有防倾、导向的结构装置。附着支承结构应接受锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于二个或应接受弹簧垫片加单螺母，螺杆露出螺母端部的长度不应少于3扣，且不得小于10mm，垫板尺寸应由设计确定，且不得小于100mm×100mm×10mm。附着支承结构与工程结构连接处混凝土的强度应达到设计要求，且不得小于C15。5架体安装主框架及水平支承桁架的节点应接受焊接或螺栓连接，各杆件轴线应交汇于节点。内外两片水平支承桁架的上弦及下弦之间设置的水平支撑杆件，各节点应接受焊接或螺栓连接。架体立杆底端应设置在水平支承桁架上弦杆件节点处。竖向主框架组装高度与架体高度相等。剪刀撑应沿架体高度连续设置．并应将竖向主框架、水平支承桁架和架体构架连成一体，剪刀撑斜杆水平夹角应为45°～60°。序号验收项目技术要求验收结果6架体升降两跨以上架体同时升降应接受电动或液压动力装置，不得接受手动装置。升降工况附着支座处建筑结构混凝土强度应符合设计和规范要求。升降工况架体上不得有施工荷载，严禁人员在架体上停留。7脚手片脚手片应铺设严密、平整、坚固。作业层与建筑结构之闻空隙应封闭严密。脚手片材质、规格应符合规范要求。8架体防护架体外侧应接受密目式平安网封闭，网间连接应严密。作业层应按规范要求设置防护栏杆。作业层外侧应设置高度不小于180mm的挡脚板。9平安作业操作前应对有关技术人员和作业人员进行平安技术交底，并应有文字记录。作业人员应经培训并定岗作业。安装拆除单位资质应符合要求，特种作业人员应持证上岗。架体安装、升降、拆除时应设置平安警戒区，并应设置专人监护。荷载分布应均匀，荷载最大值应