腹腔镜CME联合CVL术对结肠癌患者手术清扫淋巴结数量与术后并发症的影响 &nbsh1; 腹腔镜CME联合CVL术对结肠癌患者手术清扫淋巴结数量与术后并发症的影响 Summary：目的：探究腹腔镜全结肠系膜切除术（CME）联合中央血管结扎（CVL）术对结肠癌患者手术清扫淋巴结数量与术后并发症的影响。方法：以简单随机抽样法纳入56例结肠癌患者，病例选取时间2019-10至2020-10。以抽签法将其分为参照组和治疗组（各28例），前者行传统手术治疗，后者...
Summary：目的：探究腹腔镜全结肠系膜切除术（CME）联合中央血管结扎（CVL）术对结肠癌患者手术清扫淋巴结数量与术后并发症的影响。方法：以简单随机抽样法纳入56例结肠癌患者，病例选取时间2019-10至2020-10。以抽签法将其分为参照组和治疗组（各28例），前者行传统手术治疗，后者行腹腔镜CME联合CVL术。以统计学对清扫淋巴结数量与术后并发症情况等数据进行处理分析。结果：治疗组清扫淋巴结数量（20.32±1.85）枚明显高于参照组（14.89±2.84）枚（P＜0.05）。治疗组术后并发症发生率7.14%明显低于参照组28.57%（P＜0.05）。结论：结肠癌患者治疗中，行腹腔镜CME联合CVL术清除淋巴结的效果显著，术后并发症更少，因此可优先选择。
Keys：腹腔镜；全结肠系膜切除术；中央血管结扎；淋巴结数量；术后并发症发生率
结肠癌消化内科常见的恶性肿瘤疾病，其发病较高且近几年呈上升趋势，成为危及我国国民生命健康的重要疾病之一。该疾病病因复杂，一般与饮食、生活环境、消化道疾病以及遗传等因素有关，患病早期并无明显症状，但中后期会出现不同程度的呼吸困难、肝功能受损以及头晕头痛等症状，影响患者身心健康以及生活工作。临床治疗可采取手术切除肿瘤，而CME联合CVL术最早于诞生于2009年，以胚胎发育解剖学为基础，更高效的清除淋巴结，而借助腹腔镜能进一步提高临床治疗效果。在为彰显腹腔镜CME联合CVL术的优越性现进行以下研究。
1.1临床资料
以简单随机抽样法选取56例结肠癌患者，研究对象选取时间为2019-10至2020-10，以抽签的方式将其随机分为参照组和治疗组（各28例）。参照组由17例男性和11例女性组成，年龄35-74（51.26±6.95）岁；病程4个月-14（8.55±2.68）个月。。治疗组由20例男性和8例女性组成，年龄32-70（51.17±6.88）岁；病程3个月-15（8.62±2.77）个月。对比两组研究对象年龄、性别、病程等基本资料参数均保持了同质性（P＞0.05）。
1.2方法
参照组行传统手术治疗。入室后行全身麻醉，取仰卧位，消毒铺巾，常规切腹，充分暴露肿瘤，切除病变结肠，切除范围距离肿瘤边缘10厘米以上，清扫淋巴结，清洗腹腔，常规关腹。
护理组行腹腔镜CME联合CVL术治疗。入室后给予行全身麻醉，取左侧仰卧位，消毒铺巾。于脐孔穿刺建立气腹，气压控制在14mmHg左右。距离脐孔10mm处作观察孔，并于左侧腋窝作主操作孔，下腹以及右下腹分别作5mm辅助操作孔。置入腹腔镜确定肿瘤大小以及具体位置，以由内至外、由上至下的方式分离覆盖腹膜后组织的壁层筋膜以及覆盖系膜及胰腺的脏层筋膜。完整切除包裹的恶性肿瘤和直肠系膜、两侧腹下神经内侧的脏层筋膜。充分暴露肠系膜上血管，分离结肠中动脉右支血管、右结肠血管、回结肠血管并进行根部结扎。完全清扫淋巴组织，再将升结肠右侧侧腹膜切开后，切断右膈结肠韧带，游离升结肠、盲肠、结肠肝曲，于脐上方作切口并放置保护套，完成体外切除操作后进行结肠吻合术，止血并放置引流管，常规关腹。两组患者术后均需给予抗生素进行抗感染治疗。
1.3观察指标
1.4统计学
取SPSS19.0，检验中：计量资料（ ±s）—t，计数资料—χ2，p＜0.05差异明显。
2.1淋巴结清理数量
治疗组淋巴结清理数量经统计学分析更具优越性（P＜0.05），见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。
表1淋巴结清理数量对比[（ ±s），枚]
组别 |
淋巴结清理数量 |
参照组（n=28） |
14.89±2.84 |
护理组（n=28） |
20.32±1.85 |
t |
9.688 |
P |
0.000 |
2.2术后并发症对比
治疗组术后并发症发生率经统计学分析更具优越性（P＜0.05），见表2。
表2 术后并发症情况对比（n,%）
组别 |
肺部感染 |
切口感染 |
粘连性肠梗阻 |
淋巴漏 |
总发生率 |
参照组（n=28） |
2（7.14） |
2（7.14） |
1（3.57） |
3（10.71） |
8（28.57） |
治疗组（n=28） |
1（3.57） |
0（0.00） |
0（0.00） |
1（0.00） |
浙公网安备 33021202002483