Fourshortwordssumupwhathasliftedmostsuccessfulindividualsabovethecrowd:alittlebitmore.------------------------------------------author------------------------------------------date医院感染暴发演练脚本医院感染爆发具体演练过程医院感染爆发具体演练过程PAGEPAGE5医院感染爆发具体演练过程PAGE医院感染暴发应急演练
方案
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目的为提高医务人员对医院感染暴发的应急处置能力，提高院感防控意识，根据《医院感染管理规范》、《突发公共卫生事件应急条例》、《医院感染暴发
报告
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及处置管理规范》组织本次演练。成立演练小组组长：副组长：组员：演职人员：院感管理委员会成员，神经内科ICU医生1名，感染科医生1名，检验科检验师1名，神经内科ICU护士1名，护工1名，院感科科员2名。2、协勤人员：演练筹备人员2名，负责道具准备，场地规划、人员联系以及脚本制作和脚本讲解。现场协调人员1名，负责演练现场控制、人员联系。三、时间安排演练日期拟定于2014年5月3日进行，下午3点开始，4:30结束。附件：医院感染暴发演练脚本附件：医院感染暴发演练脚本人物列表：分管院长医院感染管理委员会成员院感科科长（院感科）院感科职员（院感科）神经内科ICU医师甲（神经内科）神经内科护士A（神经内科）神经内科ICU病人甲（神经内科）神经内科ICU病人乙（神经内科）神经内科ICU病人丙（神经内科）检验科医师甲（检验科）场景一：时间：第一天（10分钟）地点：神经内科ICU人物：医生甲（科室院感管理组成员之一）事件：神经内科ICU医生甲致电医院感染管理科科长（2369）医生甲：院感科吗？这里是神经内科ICUXXX，我们发现4月28～5月2日相继发生3例肺部感染，痰培养均为鲍曼不动杆菌。经我科院感管理小组讨论，怀疑医院感染暴发，特向你们报告。医院感染管理科科长：好的，请填报《重庆医科大学附属第一医院医院感染疑似/暴发
登记表
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》，我们马上来调查。医生甲：好的。（医生甲填写《重庆医科大学附属第一医院医院感染疑似/暴发登记表》）场景二：时间：第一天（20分钟）地点：神经内科ICU病房人物：医院感染管理科调查人员、神内科医生甲、患者甲、乙、丙。事件：院感科流调人员在神外ICU流行病学调查和上报。院感科职员：调查结果：3个病人分别于4月28日、4月29日、5月2日出现肺部感染。均为使用呼吸机后发生的医院感染。3个病人两次以上痰培养均为多重耐药的鲍曼不动杆菌，药敏结果基本一致。3个病人均为护士A和护工A护理，护士A在此期间同时对其他2人（病人丁、病人戊）进行护理。其他病人暂无肺部感染（医院感染）。院感科科长：3个病人医院感染（肺部）明确，且在一周内相继发生，痰培养均为鲍曼不动杆菌，应高度怀疑医院感染暴发。请科室高度重视，将3个病人隔离到单间病房，专人护理，积极治疗。另外，患者感染途径可能有：呼吸机管道、呼吸机湿化瓶、医护人员手、空气、病人自身定植菌。对病人甲、乙、丙、丁、戊口咽部，所有病人呼吸机管道，空气、护工A、护士A、医生甲手消毒前后，病人甲、乙、丙病床，地面采集标本做病原菌鉴定，并做同源性
分析
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。（检验科医师指导护士A采样。）院感科科长：吕院长你好，我是院感科XXX，现向你报告一起疑似医院感染暴发事件，神经内科近1周内发生3例呼吸机相关肺炎，均为鲍曼不动杆菌感染，我们已到科室核实，请指示！吕院长：请通知医务处、院感管理委员会专家会诊，明确是否为院感暴发。院感科科长：好的。（院感科科长通知院感管理委员会专家会诊。）场景三：时间：第三天（20分钟）地点：神经内科医师办公室事件：医院院感管理委员会会诊神经内科ICU医生甲汇报病史。医院感染管理科科长汇报流行病学调查结果如上。检验科：同源性分析结果：3个病人感染菌为同种同源，且3个病人使用的呼吸机管道采样培养的结果相同，在护工A手消毒前采样培养出了同源的鲍曼不动杆菌。其他委员展开讨论。委员会组长总结发言：综合大家的意见，根据临床和实验室检测，神经内科ICU这3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，应该诊断为一起院感暴发事件。感染源可能来自病人甲的呼吸机管道或，其他两个病人由于护工A接触传染。请神经内科ICU病房认真总结经验教训，彻底做好防控
措施
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，防止其他病人的再次感染。场景四：时间：第三天（8分钟）地点：院长办公室事件：院感委员会向院长报告暴发事件院感委员会组长：神经内科ICU有3例病人在短期内出现了相同症状，细菌培养为同种同源的鲍曼不动杆菌，根据医院感染暴发的诊断标准，院感委员会会诊讨论结论诊断为一起院感暴发。请指示！任院长：请医院感染管理科按《医院感染暴发处置流程》上报上级主管卫生行政部门，并督导神经内科ICU病房防控措施的落实，加强后续监测，发现问题及时通报和整改，同时要对整个事件写出书面材料，通报各临床科室，引以为戒，加强自查。场景五：时间：第三天（2分钟）地点：医院感染管理科事件：医院感染管理科将这起医院感染暴发事件报告渝中区疾控中心。（完）
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