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慢病病种审批及报销程序临渭区城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种及审批、报销程序1、城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种分为三大类共包含15种病种：1、一类病种包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压病、糖尿病、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、多耐药肺结核、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。2、二类病种包括：恶性肿瘤门诊放化疗、肝硬化（失代偿期）白血病。3、三类病种包括：慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后服用抗排斥药。2、门诊特殊疾病审批程序参保职工参加门诊特殊慢性病鉴定，需提供本人社会保障...

临渭区城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种及审批、报销程序1、城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病病种分为三大类共包含15种病种：1、一类病种包括：冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压病、糖尿病、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、多耐药肺结核、精神分裂症、慢性再生障碍性贫血、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮。2、二类病种包括：恶性肿瘤门诊放化疗、肝硬化（失代偿期）白血病。3、三类病种包括：慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析、器官移植术后服用抗排斥药。2、门诊特殊疾病审批程序参保职工参加门诊特殊慢性病鉴定，需提供本人社会保障卡、《渭南市城镇职工门诊特殊慢性病检查治疗审批表》、近两年门诊病历、住院病历复印件、诊断证明及近期检查、化验单等相关资料，直接报社保中心审批，从批准后次月起享受门诊特殊慢性病待遇，待遇期为两年，期满后重新申报续签。3、报销程序和要求：凡享受门诊特殊慢性病医疗待遇的参保患者，直接到社保中心医保科报销费用。需提供下列资料：1、《渭南市城镇职工门诊特殊慢性病检查治疗审批表》、门诊病历、本人医保卡及身份证复印件；定点医疗机构医保办审核盖章的复式处方；3、有检查、化验的附检查、化验报告单；4、定点医疗机构门诊发票（微机打印的正规发票）或定点药店出具的正规发票及微机打印的药品清单。5、一类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为5000元；二类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为10000元；三类病种患者发生的费用基金年最高支付限额为20万元。

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