10.问止中医大脑疑难症医案13则

问止中医大脑疑难症医案13则01中医大脑|新冠病毒肺炎家庭的中医救助纪实2009年到2019年，我在西宁读书工作。往返家乡中途会经过武汉。如果没有这次新冠病毒肺炎疫情，我对武汉的印象都只会停留在中转的那一刻——可以在武汉机场买到喜欢看的书，消遣路途里沉闷的时光。你不会过多地去关注一个城市，尤其当那座城市没有朋友的时候。可是这次新冠病毒肺炎疫情，让作为医生的我再次去了解武汉，用中医人工智能和纯中医去帮助疫情笼罩下的一家人。患者经过中医治疗已经脱离新冠肺炎的危险；而更早被收治住院治疗的2位患者亲属，至今还未能出院。我所希望表达的是，在大疫面前，要相信中医的力量。也希望本文能传递给还有许许多多仍然受困于新冠病毒肺炎的家庭，让问止中医在大疫面前可以再施援手。收到新冠肺炎家庭的紧急求助2020年2月2日中午时分，手机响个不停。一读消息，十分惊讶。情况紧急。原来联络问止中医的Sherry和郑遥女士都是患者的亲人，帮助身在武汉的表亲一家联络医生寻医问药。郑遥女士转述说，患者一家人中，女主人和女主人的父亲已经被确诊为新冠病毒肺炎收治入院，男主人郑先生、岳母、六岁的孩子目前也已经表现出肺炎感染。其中男主人郑先生病情最为严重，持续发烧、高烧时接近39度、呼吸不畅、浑身无力。郑先生自行服用奥司他韦、莫西沙星、阿奇霉素、阿比多尔等西药无效。联系问止中医的时候，已经是第十天了……很多人也许会困惑：怎么不去住院？刚一开始，我也不了解武汉的实际情况，也有同样的困惑。后来跟郑先生一家沟通时才得知，武汉真实的确诊和收治情况并不乐观。缺核酸检验试剂，以至于长期被拖延不被确诊……缺床位，以至于无法收治入院……女主人和父亲也是经过千辛万苦的努力才得以被确诊、被收治入院。其余的家人住院无望、求医无门，只能自行购买西药服用，可收效甚微。最后才通过Sherry和郑遥女士联系到我们。远程看诊，必须和本人视频沟通才能了解确切情况。在Sherry和郑遥女士的帮助下，我终于联系上郑先生，开始视频看诊。2020年2月2日远程问诊，开出第一张处2020年2月2日中午时分，手机响个不停。一读消息，十分惊讶。情况紧急。接触史和背景情况爱人及丈人确诊新冠，已收治，大量接触史，心知肚明是新冠病毒肺炎，但缺核酸检查，目前在家隔离治疗，自行服用退烧药及抗病毒药，整日卧床，因家人及孩子都生病，心理压力大，心烦，恐惧担心。现证持续发烧10天余。长时间低烧，最高38.7℃，超过38.5℃时自服泰诺，大汗出后体温可降至38℃以下，4小时后重复发烧，往来寒热，汗出，乏力，说话气上不来，一发烧就想睡。口苦、口干，大量饮温水，干咳，连续咳嗽，反胃，恶心想吐，肚子饿的时候勉强吃几口就饱；小便淡黄，刚发病时腹泻，水状便，现大便可，有时轻微心慌胸闷。CT提示：左肺上叶感染性病变。已经连续七八年没有感冒，平素脾气急躁。可能是因为反复发烧，看诊过程中郑先生有些烦躁。看诊结束后，需要郑先生发送舌象图片确定时，郑先生发了很多张也都有些模糊不清。可是舌苔黄、舌苔厚腻却很明显。我使用中医大脑辨证论治。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统郑先生反复发烧10多天，尽快稳定体温是关键。中医大脑辨证为少阳阳明合病，开出小柴胡汤合大柴胡汤。一开始我也惊讶，但思考所有收集到的症状组合，并把大小柴胡汤合方进行药对拆解后也才意识到，这张合方是针对患者当前症状所深有见地的一张方剂，这就是中医人工智能缜密思维下的佳作。同时，根据中医大脑的推荐加减，我结合郑先生的几个核心病症做了单味药的加减变化。加石膏30g，清热降火，有利于退热。加干姜、炮附子各10g，温肾暖脾，使阳气回复，因为患者发病初期连续下利，目前精神困倦，提示阳虚湿重。加天花粉20g，清热生津，因为患者持续发烧大汗出、口渴甚，表示阴液受损。郑先生久暴露在新冠肺炎患者身边，自染疾病且病程已久，又反复服用西药，西药很可能会掩盖某些症状，远程问诊又缺乏脉诊、腹诊，信息把握不如当面诊治充足，我担心稍有不慎都会使病邪深入、诱发变证。稳妥起见，我立即申请了问止医学团队专家会诊。我和问止中医的医学总监张玉风医生详细研讨病情，把握十足后，我将处方发给郑先生，督促他尽快抓药服药。处方发过去后，我长舒一口气。根本买不到中药两个小时后，我估计郑先生应该也抓到药了，我微信联系郑先生准备指导他煎药。这时郑先生才满是无助地回复说，他拖着病体四处开车抓药，药店的中药卖光了、中医诊所也都找遍了没有一家开门，他抓不到药。没有药，这可怎么办？2月2日当天，问止中医在全国的多家联盟医疗机构也加入到中医抗疫的支援中。幸运的是，问止在武汉的联盟机构江汉中西医结合医院有足够的中药储备。我及时把这一消息转述给郑先生，期待他可以顺利抓到药。然而郑先生家距离目的地太远，彼时郑先生身体已经非常虚弱，当天未能再开车前往抓药。是夜，十分担心，不知道郑先生第二天会怎么样。2020年2月3日紧急从深圳快递发药在时间就是生命的当下，怎么会如此艰难？我询问郑先生家里还有什么药，了解到目前还有存量不多的桂枝汤和大青龙汤的科学中药（来自更早时期问止中医联合创始人张南雄博士通过Sherry转赠）。郑先生下利后进食少、脾胃虚弱、营卫不和、气血阴阳失调。大青龙发汗作用强烈，体质较好者，用之无妨；体质较弱者，用之不慎，适得其反。故2月1日晚上郑先生自服大青龙药粉后出现反胃等不适。临床治疗湿热导致的发热，只能取微汗、黏汗。郑先生湿热重，又有化躁的倾向，如果发汗太过、热去湿滞，也会导致反复发烧或病情加重。综上考虑，我建议在没有其他药材的情况下，暂时先服用桂枝汤的科学中药。桂枝汤解肌发表、调和营卫，有利于退烧同时养护胃部津液，使汗出而不伤及津液。据郑遥女士反馈，郑先生当天购药不得，失望返回家中后又再次发烧，只好泡脚发汗，汗出后服用桂枝药科学中药，服药后发烧没有超过38℃，感觉稍微有胃口，还炖了一点羊肉胡萝卜吃。这是一天下来唯一的好消息了。担心郑先生服药后就进食油腻出现不适，我完全没有睡意，凌晨时联系郑先生了解情况，并嘱咐注意饮食清淡。可能是白天奔波买药过于疲累，郑先生没有回复我的微信。抱着没有消息就是好消息的阿Q心理，我勉强睡下。2020年2月3日临近中午，郑遥女士反馈，郑先生饭后再次服用科学中药，体温没有再超过37℃。暂时退烧了，但病并没有治好，何况郑先生家里的老人和小孩也处于生病状态。缺医少药总是十分危险。公司提议问止无偿提供一批备用中药，以防不测，并紧急安排在深圳的同事在后海店调剂并发出快递。2月3日，一批药材紧急从问止中医后海店发出。在帮助郑先生的同时，我们也尝试去帮助更多的武汉患者。2020年2月4日又发烧了4日，郑先生又发烧了，继续自服所剩不多的桂枝汤科学中药和消炎药治疗，焦急等待中药。是的，我们群里有谁不焦急呢。2020年2月5日药材抵达武汉，但快递不能配送5日，中药抵达武汉，可是快递不能正常派药了。近在咫尺却拿不到药，无力感再次2020年2月6日终于取到中药历经千辛万苦，6日晚上7点多，郑遥女士终于从快递仓库中拿到中药。2020年2月7日开出第二张处方从2月2日接诊到2月7日患者才真正能够煮药，已经又过去5天了。来诊时，患者已经生病10多天，算下来，目前已经是肺炎的第15、16天的时候。5天，病情已经发生了变化。2月2号的第一张处方就作废，没有让郑先生服用。2月7日正式二诊新开处方。6天，郑先生近两日体温36.2-36.5℃，稍运动上气不接下气，出虚汗，小便黄，口不渴，大便可，眠可。郑先生下利腹泻严重，已伤及阴津；连续反复发烧，西药退烧药导致多日大汗出，津伤至极；“气能行津，津能载气”，津伤气损，气虚则自汗。气属阳，津属阴，阴阳两虚，及时纠正，身体恢复佳，避免变生他证。7天，中医大脑针对这种情况又如何辨证呢？▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统处方从调补少阳三焦着手，三焦“通行元气，运行水谷，运行水液”。脾为后天之本，用干姜、附子各10g温中助阳，增强气血生成，有利于身体更快更好恢复。郑先生平素身体尚可，故开方5剂即可。2月11日5剂药服用完毕，药后郑先生反馈很好，多次测量体温在36.2到36.5之间，没怎么再出虚汗，胃口也很好，睡眠也不错。患者已脱离危险，本案得以从紧急治疗进入到大病初愈的调理阶段。但需说明的是，退烧了人也平安了，但郑先生舌苔依旧很明显黄厚腻，并不表示体质已经完全恢复。中医看病，不仅从患者自己表述的症状，也看重舌脉等客观诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ，这便是本案还需要继续服药治疗的缘由。在指导郑先生用药期间，郑遥女士反馈：郑先生的岳母年纪较大，退烧后体虚甚，恢复困难。问止中医快递的备用中药量足，我也及时指导其煎药帮助恢复。今天，意外收到了一封信，信是这样写的。问止中医爱无止境爱之花开放的地方，生命便能欣欣向荣。题记2020年元月23日，一场突如其来疫情让武汉这个热闹的大都市突然停摆了。从封城那一刻起，耳畔便不时传来种种可怕的消息，谁中招了，谁隔离了，谁已经去世了……这些或近或远的名字突然间就变成了新闻中的一个数字，死亡单上的一串黑色字符，让人恍如做梦一般——只不过是一个噩梦。只有在战争年代才会发生的生离死别，因为无情的病毒，在这个城市的某个角落，每时每刻上演着。悲伤和泪水，浸泡着整座江城。城市的上空笼罩着苦涩的阴云。在忐忑不安中度过每一分钟，担心自己，也担心家人的安危。不幸的消息还是在大年初一的早晨传来——二哥家里几个人都感染了新冠状病毒。现在他的老丈人已经属于危重病人，妻子情况也不容乐观，需要住院治疗。排队、看病，排队、拍片，排队、开药……费尽周折，家里两个危重病人终于住进了医院。但是每天全程陪着他们求医问药，悉心照料的二哥也病倒了。高烧、胸闷、喘不上气……虽然吃了医生开的处方药，但是一点没有缓解。每一天中午和晚上，必然会烧到接近39度。只有强行吃退烧药把体温降下来，但是，过不了几个小时，体温又会飙升。雪上加霜的是带小孩的外婆也出现了浑身酸痛无力的症状。那一刻简直是欲哭无泪，走投无路。住院治疗是不能的了。武汉的医院早已经爆满，多少人到死的那一刻都得不到诊断和治疗。作为亲人，除了给他们送一点有营养的食物，剩下的只能是无尽的担心和焦虑。老母亲本身就有抑郁症，知道儿子一家的病情更是夜不能寐。怎么办？怎么办？难道只能坐以待毙？！就在一家人几乎绝望的时候，深圳的表妹传来了一个好消息。她的朋友有一家中医门诊，现在专门开设了接待武汉病人的义诊平台。我们一家人仿佛看到了黎明的曙光，心中燃起了希望的火苗。从那一刻起，我们便和问止中医结下了大爱之缘。当天晚上，问止中医便展开了对远在武汉的二哥一家的救助。大家为了方便问诊，专门建了一个群，问止中医的老总、医师、武汉的病患和家属……虽然大家彼此并不熟识，但此时此刻成了一家人。大家的心中只有一个目标——驱赶病魔，救治病人！大家一起商议病情，出谋划；立刻连线，视频问诊。问止中医的崔总再三嘱咐，把其他武汉需要治疗的病人都拉进群里，可以一起帮助……虽远隔千里，但浓浓的爱，深深的情在这样一个寒冷的冬夜里，在这条看不见的网络上流淌着，传递着信心和力量。在反复细致地问诊之后，问止中医的韦医生开出了药方，并给出了问止中医位于江汉区的门诊地址，让二哥去抓药。可是武汉交通管制，二哥身体又虚弱，怎么去抓药呢？武汉的中药房也基本关门了。问止中医崔总得知这一困难，二话不说，立刻从位于深圳的门诊部发药过来，而且再三强调，疫情当前，费用全免。三大包带着问止中医深情厚谊的中药三天后寄到了武汉。收到沉甸甸的中药，百感交集，泪湿眼眶。问止中医的韦医生又开始悉心指导二哥和孩子外婆煎药、服药，每天几次视频问诊，无微不至地指导和关怀。服药一天，二哥退烧；两天后，有了食欲；五副药喝完，二哥打电话说，他感觉自己浑身轻松了，只等有指标就去做核酸检测。老人的情况也通过服药一天天好转了！一家人听到这个消息，高兴得不知怎么表达心中的谢意。一直牵挂二哥的老妈也终于睡了一个安稳觉。在病魔肆虐的这个冬天，问止中医给我们一家，也给冰冻的武汉送来了一缕温暖的阳光。虽然足不能出户，但我感觉小草就要从土壤下钻出来，迎春花的花苞马上也会迎风绽放，一切生命都将迎来一个崭新的开始，大地又会呈现勃勃生机。因为有爱的地方，生命就会欣欣向荣！武汉郑尧2020年2月13日星期四•••全文完•••02中医大脑|针药结合2周快速治面瘫我是问止中医后海店的王丹丹医师。中医上讲风为百病之长，居家养生保健要避开“虚邪贼风”。下面的 案例 全员育人导师制案例信息技术应用案例心得信息技术教学案例综合实践活动案例我余额宝案例 是由“风”引起的“面瘫”，西医对面瘫并无良策，如果耽误治疗时机后续则很难恢复。还好，下面这位普先生及时前来就诊，目前已经痊愈。普先生今年47岁，附近居民，之前在问止中医治疗糖尿病。这次突然来诊，缘由是过度吹空调风扇导致的面瘫。没得过面瘫的人可能会觉得不可思议。神马？吹风能吹瘫了？别不信，我们作为医生，在临床上见这类病患那可是见多了去了。普先生目前的情况是：左侧眼睑不能闭合、左抬额纹消失、不能做鼓腮和噘嘴等动作、鼻唇沟变浅、口角歪向右侧、眼睛怕风、左眼易流泪、面部麻木感、自觉面部有风。面瘫后，普先生去了医院，医生做了检查开了药。但由于对问止中医的信任，普先生最终选择过来这边治疗。问诊结束时，我叮嘱普先生停用西药，坚持这边的纯中医治疗。一诊：2019-10-27▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统使用中医人工智能辅助诊疗系统“中医大脑”先开具汤剂处方，录入症状后，中医大脑推出“葛根汤合当归芍药散”。我是这样理解中医大脑的思路：结合其既往病史，诊断本病总属本虚标实，以脾胃气虚兼卫表虚为其本，以风寒之邪为其标，正虚邪侵，使气血运行失畅，阳明经脉失养，出现面部肌肉纵缓、运动不利等症状。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统面瘫的治疗，需要针药结合效果才会强大。第二步，使用中医大脑开具针灸处方。选穴如上，这里逐一列出。怎么理解中医大脑的针灸处方思路呢？阴阳失调是周围性面瘫的核心病机。充分发挥十二经脉纵贯上下、左右对称的优势，针灸治疗周围性面瘫时，处方选穴讲究远近、左右相配，全方位调动十二经络大周天的功能，以调整人身左右之阴阳，达到阴阳平衡的作用。合谷穴是手阳明经的原穴，阳明为多气多血之经。《灵枢》有“手阳明大肠经脉……主津所生病者也”，气血充则筋肉养；《标幽赋》谓：“更穷四根三结，依标本而刺无不痊。”故根结相连，上病下取。同时，患健侧交替针刺合谷穴的目的不仅是避免耐针性，而且可最大化地发挥其作用。以前普先生治疗糖尿病时，拒绝针灸。现在这情况，不得不下针。扎了几次后，普先生透露，刚开始扎的那三次心里很害怕，又是在脸上扎。之后就慢慢克服心里的恐惧感了，其实也不怎么疼。二诊：2019-11-04▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统服药一周后，普先生反馈面瘫已渐好，起效很快。普先生反馈，眼睛闭合较之前好转、抬头纹也好转。急则治其标，在治标起效后，要想彻底巩固疗效，必须从根本性的体质调理入手。二诊时，我没有把重点放在面瘫，而是着手于普先生长期所苦的“口干、夜尿”等症状，这其实也便是普先生糖尿病所带来的问题。中医大脑计算出的二诊方剂为问止中医38号方，是中医大脑依据自反馈学习 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 成的问止系方剂。用药一周。同时，针灸必不可少。尽管扎针。目前普先生刚来的时候，少气懒言，打个电话都感觉嘴巴难受，情绪很低落。治疗一礼拜后终于开心地笑了，每次治疗前和治疗后都很客气地对我和理疗师说“谢谢、谢谢你。”在截止目前总共只有2周的治疗时间里，普先生喝药14付（目前第二次开的药还没喝完），接受针灸治疗共10次。现在眼睑可完全闭合；面部有风、面部麻木感、眼部流泪的症状完全消失；鼻唇沟变浅、皱眉、露齿噘嘴等动作已基本恢复正常。仅剩嘴角轻微歪斜、做鼓腮的动作还差那么一点。效不更方，再按原来的思路巩固2-3周便可以痊愈。普先生非常有信心。▲中医大脑就诊历史 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 回顾这次治疗面瘫的经验，中医大脑处方十分精准有效，再配合针灸和理疗，三者齐下，效果卓越。同时，为达成疗效，也需要顾客在生活方式方面的配合。再继续长时间吹冷风可不行。好了，今天的案例分享到这里。我是问止中医后海店的王丹丹医师。祝各位每天生活愉快、日日身体健康！•••全文完•••03中医大脑|疑难症“脑鸣”的中医治疗方法“医生，我想调理一下身体。我每年都有体检，体检报告都是正常的。”说着便将厚厚一摞体检报告拿了出来放在桌上。然后继续说：“但是我就是觉得人不舒服，老是觉得很累，睡觉也不好，一躺到床上就脑子里嗡嗡叫，好像虫子在叫……”这次走进诊室的是位职场青年女性。从跟她的交谈中得知，她平时工作压力还是挺大的，虽然年年体检报告都没什么问题，可她却觉得自己整个人都不怎么好。通过详细望闻问切及腹诊，得知患者经常会有疲劳感，晚上睡觉时有脑鸣，如蝉声不断。半夜经常会醒，做梦也较多，平时饮食作息稍不注意就容易上火，手汗、脚汗多，手容易冷，大便不成形。月经前会有乳房胀痛和长痘痘，经期腰酸明显，月经有血块。将症状体征输入问止中医大脑后给出处方如下，开了7剂药。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统从上面可以看到，我把“脑鸣”作为主症推高。不仅因为患者对脑鸣的问题此比较苦恼，也是因为出来的方子跟患者的证对得好。那么，可能会有读者有疑问，脑鸣是什么？不着急，接下来就跟大家讲一讲脑鸣。什么是“脑鸣”？脑鸣是指自觉脑中有声音如虫蛀鸣响，常伴耳鸣目眩等症状。“脑鸣”这个名词让我印象深刻还是在规培期间的一次教学查房。当时一位患者说她头里面一直有声音嗡嗡作响，教授现场提问，让讲讲病因病机，同学们怎么说的我记不清了，却记得当时教授引用《黄帝内经》的两句话——“上气不充，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”“髓海不足，则脑转耳鸣”大概意思是说头为诸阳之会，又为髓之海。上气不足则是清阳不升、脑髓不充、脑窍空虚，故可见耳鸣、头倾、目眩。耳鸣时常会伴随脑鸣出现，很难截然分开。现代中医总结认为，脑鸣的发生多因肾虚、心脾两虚致脑髓失养，或因火郁、痰蒙、气滞、瘀阻致清窍被扰所致，其中肾虚致脑髓空虚为其主要原因。这个案例中患者的脑鸣虚实夹杂，可从症状体征分析出有血虚、脾肾阳虚、气滞血瘀、火郁，基本都要把上面病因病机都占了。所以中医大脑也给出了个可以温阳散寒、养血祛瘀、养阴清热的方子。本次所开的药还剩1包的时候，患者就回来复诊了。她说感觉上班时身上有劲了。既然方子有效就继续给守方。患者前后是吃了3周的药针对脑鸣的，期间症状体征虽然有了变化，内里病机却未改变，所以即便重新输入中医大脑后仍是原本的方子。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统不单单是脑鸣，患者用药后身体的方方面面都在改善着。因为中医并不是在头痛医头，脚痛医脚，而是在努力将人体的气血阴阳调整到最佳状态，这也体现着中医的整体观。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统自诉12.05复诊，手冷有改善手汗脚汗好转，脑鸣有改善，大便烂，黏，睡眠有改善。12.13复诊，体力较前明显改善，还是会有容易疲劳的情况，眼睑容易肿，眼睛疲劳，眼睛干，容易上火较前改善，没有手脚冷，口干但喝水不多，大便成形，黏，下巴长痘痘，睡觉脑鸣情况较前改善。月经血块较前变小，经前乳房胀痛减轻一些，经前没有明显长痘了。下面是患者用药后的反馈：•••全文完•••04中医大脑|20年久病的退化性与风湿性关节炎这是一则发生在2018年底，我持续治疗并跟踪半年之久的案例。这位患者的退化性关节炎与风湿性关节炎已经有20多年，脚踝、膝、肩、手腕等严重疼痛、无力、变形。20年间全国各地求诊，汤药喝了无数，火针、小针刀在身上留下的黑点和瘢痕依旧可见，做了膝关节置换术……多处求治并无大效，目前靠每天服用大剂量的激素来缓解疼痛。当时，问止中医大脑初步研发成功，问止中医的实体诊所尚未开设，我通过网络问诊的方式使用中医大脑为这位患者做了四次大的处方调整。一诊时，中医大脑开具白术附子汤合越婢汤效果甚佳，然而我在二诊时有所“得意忘形”，改方为桂枝芍药知母汤，不仅无效，还引起患者已消退的水肿再次席卷而来、已减轻的关节疼痛反而加重。三诊尝试白术附子汤合芍药甘草汤，效果微弱。四诊终于才确立回“效不更方”继续使用白术附子汤合越婢汤，效果甚佳，后续多次调整处方均以本合方为根基，仅做了剂量的调整和单味药的加减。在2020年这个时刻，当我回顾本案时，中医大脑已经直接开具出越婢加术附汤，即白术附子汤合越婢汤。越婢加术附汤是胡希恕大师的经方加减。中医大脑“学习”过往案例并不断进化的能力，令人赞叹。速效的一诊患者女54岁，通过女儿与我远程问诊。初诊时自诉情况如下：诊断为风湿和类风湿混合性关节炎，发病20多年，自诉因为坐月子所致。早期有痛风症状，现在没有红肿现象。13年前开始不能走路，11年前做了膝关节置换术可以走路，3年前在别人的搀扶下还可以上下楼梯，现在只能走平地。手无力，连枕头都抱不起来。详细了解痛症所在，患者描述为全身关节疼痛，尤其以膝盖变形、膝盖痛为主。询问是否有关节水肿，患者才描述不仅脚水肿明显，周身水肿也非常明显。只不过平时主要是关节疼痛，反而在描述病情时忽略了水肿的问题。追问寒热饮食等方面得知，患者夜间睡眠很浅，多次中断，每晚起夜四五次，快天亮时才能熟睡，中午午休也睡不好。素日里一紧张就容易冒汗、间歇性冒热汗，尽管已经闭经，可判断为潮热。常年便秘，口渴。因行动不便久卧久坐而引发褥疮。目前患者在服用激素等三种药物，每间隔4小时服用一次才能缓解疼痛。激素药用量已经从多年前的2粒/天增加到现在的6粒/天。即便如此，疼痛也控制不住。如果不服用激素，疼痛万无可忍。索取舌图用于舌诊，见其舌象为舌有齿痕、舌有裂纹。其病情之重，令我心戚戚然。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统一诊，使用中医大脑开具越婢加朮附汤，即中医大脑老版本里的白术附子汤合越婢汤。因患者久病，故取大剂量，先予以五剂以观后效。一诊服药过程中，我随时了解到患者的反馈有：1.疼痛减弱，尤以肩、膝、手指关节改善明显，自觉轻松有力许多；起床、站立更加轻松。自觉之前这次服用中药的效果比之前服用的中药都有效2.水肿消退明显，尤以脚踝处明显3.潮热改善明显，即服药开始潮热减弱、服药三天后没再发作4.便秘改善明显，之前是干疙瘩，现在成条状但服药后，患者出现发抖的情况。这是麻黄的缘故。患者大剂量服用激素多年，恐怕心脏功能已受损伤。用麻黄30克虽对痛症效果佳，但引起患者发抖。也就是因为这一点原因，我在二诊和三诊才换了其他处方，没想到效果并不好。失误的二诊和三诊一诊起效后，二诊和三诊为避免使用麻黄，我分别尝试使用了桂枝芍药知母汤、白术附子汤合芍药甘草汤。实际患者服用桂枝芍药知母汤后，已经明显减轻的关节疼痛再次加重，并且有明显的“关节咬紧”的感觉。同时，一诊后消退的水肿再次发作。三诊时，换方白术附子汤合芍药甘草汤，虽未加重疼痛和水肿，然而未能收到如一诊时的效果。二诊三诊的调方以失败告终。终于到三诊失败时我才领悟到古人所谓“效不更方”之内涵——在起效时理应以守方为上策。四诊终于改方回越婢加术附汤，但为减缓发抖的副作用，这次采用普通的剂量。长期跟踪叮嘱患者再服用10天的降低剂量的越婢加术附汤。过程中随访了解到：服药后周身及关节疼痛缓解明显。我叮嘱患者开始逐步减少激素用量，争取用2个月的时间彻底摆脱激素。本周，患者成功把激素从6粒/天降低到4粒/天。降低激素后，疼痛依旧不明显。站立与行走日益改善，脚水肿基本消除。便秘好转，无盗汗，无潮热。至此，确立了以越婢加术附汤对治本患者退化性关节炎及风湿性关节炎的思路。后续持续跟进本案近半年，均以越婢加术附汤为根基做剂量或单味药方面的调整，取得了另患者十分满意的治疗效果。因治疗思路一致，在本文中不赘述。20余年病程、20余年求医经历，又遭手术、激素，患者颇为不易。今以中医大脑辨证论治对治力效，实可叹人工智能遣方用药之精密，吾实师之！总结中医大脑的用方思路《金匮要略・中风厉节病》：“《千金方》越婢加朮汤，治肉极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱。”经方大师胡希恕先生注解此条文時，即是用“越婢加朮附汤”为宜，而非单用越婢加朮汤。临床证明，越婢加朮附汤治腰脚麻痺、下肢痿弱以及关节疼痛而有“水气留滞”者有验。那么为什么我在二三诊改用桂枝芍药知母汤反而加重了患者的病情呢？因为患者不是只有关节疼痛还有“全身水肿”这个症状。《金匮要略》说：“诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”“风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。”“里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮汤主之。”“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕、不渴、脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若大便坚，小便自利者，去桂加白朮汤主之。”由以上条文得知，桂枝芍药知母汤只能治肢节疼痛，对于全身水肿则是无效。全身水肿必须要用到麻黄、石膏这组药对才行，而如果水肿再加上关节疼痛，则必须用麻黄、石膏、炮附子这三味药才行。再来，病人还有便秘这个症状，有便秘又有关节疼痛则是白朮附子汤证（去桂加白朮汤）。总结以上方证，也难怪中医大脑会出越婢汤合白朮附子汤，也就是越婢加朮附汤。再回过头来看胡希恕大师的注解，也就不难理解了。千年以来的经方之谜，各家注解之乱，因为中医大脑而豁然开朗了！•••全文完•••05中医大脑|十多年美尼尔氏症，眩晕及恶心呕吐张阿姨54岁，在2019年5月份来诊。在去年治愈后，我每隔三个月随访一次，至今张阿姨安好、未再发作。故此在这个时点，重新把这次对治的经历梳理成文。张阿姨来诊时带了一堆检查报告和用药记录，有诊断为耳石症、有诊断为颈椎病遭神经压迫，其余几份大医院的诊断均为美尼尔氏综合征。治疗大多是注射疏通血管的药物、口服神经营养型药物、颈椎牵引治疗等。张阿姨自诉说，西医治疗毫无效果，她转而求诊了很多中医，吃了大半年龙胆泻肝丸、天麻钩藤颗粒、益气聪明丸、健脑补肾丸、六味地黄丸等，也均无效。美尼尔氏症，以严重眩晕和耳鸣为主要表现。如果得了这种病去看西医，通常得到答案是多休息、多躺着、少动。对于这个问题，西医并没有很绝对有效的 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。西医对美尼尔氏症的解说之一是中耳不平衡，最常见的说法是可能因为心理压力过大、自体免疫出问题或上呼吸道感染造成病毒或细菌入侵内耳道，因而引发内淋巴回流受阻或吸收障碍，导致内耳迷路压力增高而致病。中医认为美尼尔氏症源于“中焦有湿”，中焦之湿造成上焦及头面的晕眩，中医的治法就是以去掉中焦的湿为主要的方法。一诊一诊时张阿姨自诉：眩晕10余年，最近几年越来越严重，原来每隔一两个月发作一次眩晕，现在每两三天发作。眩晕发作时失去平衡感，只能躺着一动不动，一动就强烈恶心感想吐但吐不出。眩晕发作时脸色发黄，浑身冒汗，感觉整个房间在绕着自己转。最近几年，先是左耳耳鸣，进而发展到听力下降。现在右耳也开始耳鸣。切其脉为沉脉、弱脉，追问体力，张阿姨回答说身上没有力气、无精打采、每天疲惫不堪不愿意动。看舌象，胖大舌、边缘齿痕明显、舌苔湿水滑。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统中医大脑能够对治美尼尔氏综合征吗？实际中医看病，随证治之，辨证而不辨病。将张阿姨的症状做录入，中医大脑计算后推荐处方为真武汤合柴桂桂枝汤，12味药的汤剂能够带来效果吗？先给5天的处方。二诊5天后，张阿姨复诊，反馈说：服药期间，眩晕没有像之前那样发作，只是偶尔一阵还有晕。恶心想吐的症状减轻了，感觉舌头变小了。但是耳鸣还很严重，走路朝左偏。二诊时在效不更方的基础上，中医大脑推荐药对加减，“水寒犯胃而呕者”加姜半夏、吴茱萸各10克。其中半夏可以去脑中积水，吴茱萸可温阳散寒。半夏吴茱萸同用，不仅可以对治水寒犯胃而呕，更可以加强去掉上焦和中焦水泛的力量。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统收尾二诊后张阿姨反馈说眩晕和呕吐一直没再出现。三诊时效不更方又开7剂。之后张阿姨的眩晕彻底治愈，便停药了。张阿姨还遗留耳鸣的问题，我本想继续治疗，但阿姨本人因一直服药治疗，想暂停喝药休息一段时间。这种心情我也完全可以理解。在去年6月底结束治疗后，我在去年9月底、今年2月初分别两次随访。至今半年过去了，张阿姨一切如常，未再发作眩晕、恶心，走路也可以走直线了。在这样的随访基础上，我才有信心把本篇医案重新梳理撰写出来。总结用方心得那么回顾文案，为什么真武汤合柴胡桂枝汤会对张阿姨的美尼尔氏综合征取得如此好的疗效呢？在伤寒论中有言：“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”张阿姨的眩晕、恶心、失去平衡、走路向左偏，这正是条文里所讲的“心下悸、头眩、振振欲僻地”。中医大脑临证，计算的是患者的症，并没有考虑西医的病名。在症的基础上，中医大脑计算并识别出真武汤加减是最佳方剂，一举而取效。至于为何中医大脑会合柴胡桂枝汤，我想是因为患者有恶心想吐、眩晕加上耳朵耳鸣和听力的问题，这种情况下一般会用小柴胡汤加上苓桂朮甘汤，因为必须要有半夏、茯苓这两味药，才能推动中焦这个轴。在《麻瑞亭治验集》这本书里，任何疑难杂症几乎都是用下气汤这个主方作为加减，下气汤的主要结构就是二陈汤，而二陈汤的中心药对就是半夏、茯苓这两味药。古中医的圆运动学起源就是黄元御的《四圣心源》，而麻瑞亭就是黄元御此脉的传承弟子。但是如果真正追古溯今，仲景的伤寒杂病论才是古中医圆运动的开山始祖！如果再根据阳虚舌（舌胖大有齿痕苔水滑）和眩晕这个主症，就会再加上真武汤，而小柴胡汤+苓桂朮甘汤+真武汤其实就等于柴胡桂枝汤和+真武汤，也就能更加适合此患者的所有症状。严重的阳虚里寒造成的呕心想吐，我们一般还会再加上吴茱萸。我们看一下仲景怎么说：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也。”“呕而胸满者，吴茱萸汤主之。”“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。”“干呕，吐涎沬，头痛者，吴茱萸汤主之。”因此严重的里寒呕吐，就是用吴茱萸的典型药证。那吴茱萸汤能否治眩晕呢？其实是可以的！阳虚体质的眩晕可不是只有真武汤证，更多的是吴茱萸汤证。在本案例中，其实就是用了吴茱萸汤才彻底治愈了眩晕，不知您看出来了吗？柴胡桂枝汤+真武汤+吴茱萸，里面是不是就隐含了吴茱萸汤呢？倪海厦师说过，在治胃癌末期的时候，我们常会用黄土汤治疗吐血的问题，但是最关键的用药其实是吴茱萸！因为吴茱萸才是真正散胃寒而止吐的圣药！在中医大脑学习模块里，我们看一下吴茱萸这味药，虽然它是大热之药，但其实它是降的药，这就是它既能散胃寒却又能止呕吐的原因。但是由于吴茱萸汤非常的苦，一般吃这个药建议放凉了再喝，热药冷服，避免产生格拒的现象。•••全文完•••06中医大脑|“瘀血型”红斑狼疮的针药结合对治红斑狼疮是疑难杂症，治疗难度大。本案中马女士分别在2019年5月和6月、2019年11月和12月两次集中治疗。第一阶段的治疗取得了较好的疗效，患者诸多方面显著改善。后续，马女士因工作连续几个月出差、加班、操劳，导致病情再度加重。2019年底的一次集中治疗，再次扭转了已显严重的病情。很多人会怀疑，古书上又不存在“红斑狼疮”这个病，难道中医就可以治疗吗？对于自身免疫性疾病这类医学难题，中医到底扮演着什么样的角色？问止中医大脑到底应用着什么样的理法方药？我们通过本案逐一回顾。一诊初次就诊时马女士自诉：5年前在医院诊断为红斑狼疮，一直吃西药治疗，吃完西药后口苦、口干、嘴里麻木，后来味觉越来越不灵敏，甚至吃很烫的东西都没有太大知觉。眼睛看东西很累。有子宫肌瘤、痔疮病史。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统使用了中医大脑的“先辨病再辨证”功能，即选择红斑狼疮这个疾病为主诉，再录入患者相关症状。这是中医大脑的一大特色，中医大脑广泛吸收中医治疗现代疾病的权威临床文献，总结出“中医专病专治”的方法。舌有瘀点、静脉曲张、子宫肌瘤、痔疮等病症均提示患者血瘀情况较为明显。熟悉方剂的读者可以看出，中医大脑计算出的处方中含有大柴胡汤和桂枝茯苓丸的结构，大柴胡汤是专门对治少阳病将移转于阳明病时期的方剂，相比小柴胡汤而言更适合实证，更适合患者症状激烈的情形；桂枝茯苓丸是用来治下腹部有瘀血或因内气动摇导致神经症的方剂。中医大脑的计算出方提示着本方具有破血逐瘀的功效，可以说是非常符合我们所收集的四诊参数。开具5剂。一诊效果好，二诊效不更方二诊时，马女士反馈：口没那么麻了，口苦跟口干均有改善，睡眠和胃口都好了很多，但吃了药感觉大便有排不净感，排颗粒状大便。主诉得到了缓解，表示处方的方向正确。效不更方，维持原处方不变。因患者表示要外出旅游，故开10剂药，嘱其在旅游期间也不要间断服药。三诊：因旅游劳累引发红斑三诊时，马女士和她女儿一起到店。表示说：前几服药吃完效果很不错，睡眠、口麻、口干、口苦等诸多症状均有改善。但是旅游期间因休息和饮食不规律，又遭劳累而感冒发烧，打了两天点滴，中药还剩下几付没吃完就扔掉了，手部及面部又出现斑点，按着会痛。每次发红斑时，手指甲变脆、变薄，容易断裂。沟通时可以感受到，患者很重视红斑的问题，烦躁不安的情绪很明显。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统使用中医大脑开具处方，可以看到这次的处方中仍然有桂枝茯苓丸的结构。表示说中医大脑在前后的治疗思路中均抓住了“瘀血”这个核心病机。而细观所有单味药的结构，也可以看出这次中医大脑加入了柴胡剂的影子，有向肝胆系统提出对治的思路，更加强了补血去湿的力量。本次就诊，我叮嘱马女士需要给自己一段时间静养，开具15付药。三诊后的第四次就诊依旧是效不更方、原方快递发药。在六月中旬，马女士反馈体质恢复较佳，手上的红斑消退，睡眠及大便改善明显，口麻、口苦、口干均不明显。本次治疗另马女士和她家人感到满意。马女士也返回老家，本次治疗告一段落。四诊：因操劳而再次触发红斑2019年11月份时，马女士通过微信就诊，表示说近期工作劳累、连续出差，睡眠很差、烦躁、便秘、胸闷。手指甲的变化尤为明显，指甲甲床分离、变薄、脱落。马女士通过微信发来的舌图显示淤血情况较上次就诊时严重了很多。舌体暗沉色紫，甚至某些部位发黑。因为瘀血情况非常严重，这次对治我选择以“血瘀”为主证，中医大脑计算推荐血府逐瘀汤合柴胡加龙骨牡蛎汤。中医大脑为什么会开具这样的处方？我想是因为血府逐瘀汤在处理血瘀的问题之外，更是治疗神志问题、烦燥难眠的强力方剂；同时，柴胡加龙骨牡蛎汤是用来对治如大柴胡汤或小柴胡汤证而属于胸胁部位病证的方剂。二者合方更能处理马女士“瘀阻实烦”的状态，它能袪内外的病邪，疏通停滞的气和水。同时，我根据中医大脑推荐加减添加药对赤芍、三七、红花、苏木、当归以增强活血化瘀之功效。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统针药并施，逐步取效比之五六月份时，马女士这次明显情绪低沉。对于急症、重症、痛症等，问止中医推荐针药并施以取得比单纯用药或用针更好的效果。对马女士的上述情况，我请她在第五次复诊时采取到店面诊，以方便可以针灸治疗。在第五至第十次复诊治疗期间，我均采取针药结合的方式。汤药侧重于活血化瘀，针灸侧重于治疗情绪抑郁并加强对便秘的治疗。使用中医大脑的针灸模块，选取对治忧郁、抑郁、更年期忧郁症、失眠、贫血、便秘等穴组，具体穴组选取情况如下，隔天针刺治疗。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统治疗心得在四诊服药的第五天，马女士得以较为顺畅得解出大便，而在四诊服药的期间，因为各个症状均没有什么变化，马女士一直没有信心，中途还想弃药换医，多亏家人劝说才得以服用完5剂药。后续五至十诊，守前方，马女士舌象由紫黑逐步变淡，睡眠和大便改善较佳，红斑消退。活血化瘀并非几付药几天时间所能完成，这就如钻木取火，中途看不到效果便失去信心，便始终无法达到燃点。马女士瘀血较重，中医大脑随着各种症状在病程中的变化不断有节奏地“随症治之”，也是经过多日服药才看到一点苗头，经过近两个月的针药并施才取得不错的疗效。值得一提的是，很多疑难杂症只要舌脉腹有“瘀”症，都可以适当加入活血化瘀的药而取效。比如唇紫、舌紫、舌有瘀点、舌底静脉怒张、涩脉、少腹有压痛等。我们来看看王清任如何善用血府逐瘀汤治疗各类疑难杂病——《医林改错卷上》：血府逐瘀汤可治“头痛，胸痛，胸不任物，胸任重物，天亮出汗，食自胸右下，心里热（名曰灯笼病），瞀闷，急躁，夜睡梦多，呃逆，饮水即呛，不眠，小儿夜啼，心跳心忙，夜不安，俗言肝气病，干呕，晚发一阵热。”看到这么多主治，也就不难理解为何中医大脑为何会开出血府逐瘀汤了，全然对症是也。•••全文完•••07中医大脑|紧急救助英国新冠肺炎患者背景本案发生在问止台北办公室及英国，不在中国大陆。2020年3月26日，我收到女儿的询问“有没有中药可以治疗COVID-19（即新冠肺炎病毒）”。了解到情况，原来是我女儿的大学同学的妈妈感染了新冠肺炎，患者是英国人，英国的医院因不堪重负而无法接受患者住院治疗，只让患者在家里自愈，说是要等到呼吸困难时再打电话联系医院收治。患者在家咳嗽日益加重，十分痛苦。患者的女儿跟我女儿是大学同学。几年前，我女儿去英国旅行，她同学和同学的妈妈对我女儿倍加照顾，结下了深厚的友谊。我同学女儿一家人知道我在从事中医人工智能领域，于是尝试着问我女儿“你爸爸可以治新冠肺炎吗？”于是我女儿转来问我，才有了这一段对话。使用中医大脑开药询问患者症状，了解到有严重咳嗽、发烧、乏力等症，舌图看到舌苔黄。我们问止中医在治疗新冠肺炎时已经有所积累，对本病症的发病特征和变化规律有所掌握。故此较为有信心。我在台湾，台湾主要使用科学中药，所以实际开药中以用单方为主。我使用中医大脑开方，分别选择中医大脑推荐的第一和第二单方：麻杏甘石汤、桂枝汤。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统“咳嗽非常严重，以及发烧和其他症状。”在英国很难买到中药从台北发快运过去今年2月份我们治疗武汉新冠患者时遇到类似的情况，即本地买不到中药，只能快递发药。这次女儿说，英国的中药店的药材已经售罄并且关门不营业了。患者在英国本地买到中药材的可能性不大。于是我决定从台北快递发药过去。“咳嗽是目前最严重的症状。”中药在美国被当做HerbSupplement，可以经由快递发送。但是在台湾地区，中药属于于药品类目，受到快递监管，FedEx和Postal均拒绝发送药品。我询问了好多家，最后只有DHL可以发药品，但必须是以“样品”的名义。什么是样品？也就是不能多，最多2个样本，不能开封。有2罐药总好过没有药，于是麻杏甘石汤、桂枝汤各一罐，通过DHL的空运紧急从台北发往英国剑桥地区。患者收到中药服药后迅速好转3月30号，女儿转述说患者已经收到了科学中药。我给出详细的医嘱并叮嘱患者尽可能每天反馈给我服药后的情况。4月2号，患者传回消息：身体状况明显好转、咳嗽明显减轻。这令人十分开心。“XXX的妈妈说好转很明显，咳嗽显著减轻。”4月3日随访，患者反馈：好转很明显，只遗留轻微咳嗽和疲惫。“她说感觉好了很多。只有很轻微咳嗽和一些疲劳感。”4月7日随访，患者说自己完全不咳嗽了，今天是第一次一整天没有咳嗽。“她说她的咳嗽完全消失了。今天是完全没有咳嗽的第一天。”收尾目前疫情蔓延到全球多个国家地区，医疗无国界，我们中医界人士可以帮助到有需要的患者们。在艰难时刻，不要惊慌，你身边有问止中医和中医大脑。加油。•••全文完•••08中医大脑|中风后遗症的针药调治中风后遗症，是指急性脑血管病发病后，遗留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言语不利为主要表现的一种病症。中医在治疗中风后遗症方面具有显著效果，患者大多会在度过危险期后主动求诊于中医。开具汤药患者张女士，52岁，于2019年9月从外地搭机来深圳问止中医就诊。家人跟着一起，到诊所时还拉著行李箱，著实让我印象深刻。首次问诊我们聊得不少，得知张女士操劳家务多年，为家庭和孩子费心神较多，心情上较为抑郁低落。2014年与邻居交流时发现自己的嘴、舌及面部歪斜。当时在医院查为脑梗，今就诊时已经时隔近5年。过去也使用针灸、中药治疗，还吃了不少安宫牛黄丸，但依旧有左侧肢体无力、舌头僵硬等中风后遗症状。在中医大脑上录入症状后，以中风后遗症作为主症选方，中医大脑计算使用真武汤合黄芪桂枝五物汤的加减。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统配合针灸用药同时配合针灸，为了加强刺激经络疏通，连续五天使用针灸配合治疗后带药返家。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统治疗其间患者表述自己除了舌头僵硬、半身麻木外，长年为眼睛所苦。眼睛畏光、迎风流泪、眼球憋胀感、眼睑红肿，于是在治疗上优先以中风后遗症为主，辅以调肝血求改善眼睛不适。开具两方，交替服用。中医怎么看待中风病从中医角度来讲，中风病的基本病机是由于正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等引起气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外，以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或不语、偏身麻木为主要临床表现。根据脑髓神经受损程度的不同，中医上讲的中风有中经络、中脏腑之分，有相应的临床表现。《内经》所记述的“大厥”、“薄厥”、“仆击”、“偏枯”、“风痱”等病证，在临床上即属于中风病的范畴。黄芪桂枝五物汤，在《金匮要略》中记载“血痹阴阳俱微，寸口关上微，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主之”，即体现了专门针对血痹、肌肤麻木不仁，可治血痹、风痹。临床上可用于中风之后，半身不遂，或肢体不用，或半身汗出，肌肉消瘦，气短乏力，以及产后、经后身痛等。《金匮要略方论本义》：“黄芪桂枝五物汤，在风痹可治，在血痹亦可治也。以黄芪为主固表补中，佐以大枣；以桂枝治卫升阳，佐以生姜；以芍药入营理血，共成厥美。五物而营卫兼理，且表营卫里胃肠亦兼理矣。推之中风于皮肤肌肉者，亦兼理矣。固不必多求他法也。”选方的过程中，加减选用当归，也正好患者有左侧麻木的表现。当归在中风后遗症的组方上也特别有活血通经之效。我还记得当时嘱附了药房，给她用的当归最好都以当归尾为主。以加强通络效果。近两月治疗，后遗症均改善较佳中风后遗症需要长时间配合用药治疗及复健，没有耐心，只想吃几天药就痊愈，那是不可能的。张女士在用药后僵麻的情况都在改善，于是我们秉著守方守法原则，持续用药近两个月，张女士反馈已无舌僵麻木、左腿拘挛、眼肿等情况。▲中医大脑就诊历史记录深刻认识中风脑卒中俗称中风，是中医学的疾病名称，这是因为脑部血液循环障碍而引发的以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。主要分为二类：缺血性脑卒中：由血栓或栓塞所造成的缺血出血性脑卒中：由出血所造成的出血性脑卒中早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语障碍、吞咽障碍等后遗症。中风后遗症的主要症状有偏瘫（半身不遂）、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语，或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。中风可怕吗？可怕！怕生活质量差、怕拖累家人、怕后遗症长年缠绵。其实在日常生活中就可以尽量降低中风的风险。前面说过中风的原因：正气亏虚，饮食、情志、劳倦内伤等。如果平时就能够调养性情，勿大喜、大怒等情志过激，调养气血，使虚则补，使滞则通。长此以往即能降低中风的机率。即使在中风愈后也要注意情绪及身体保养，切勿掉以轻心使其反复。•••全文完•••09中医大脑|治疗日本新冠肺炎患者背景本案发生在问止台北办公室及日本，不在中国大陆。这是我治疗的第四例新冠病毒肺炎患者。春节期间治疗武汉患者2名，前不久治疗英国患者1名，由此我积累了一些对新冠病毒肺炎发病特征、病程变化的认知。前几日，我在台北朋友的某位日本朋友被确诊COVID-19阳性，即确诊新冠肺炎，台北朋友询问我可否远程开药治疗。取得联系后了解到，这位日本朋友（下文称“来诊者”）经过PCR检测和肺部CT检测被确诊为新冠病毒阳性。所幸的是，来诊者很相信中医，确诊后第一件事情就是找自己的日本中医师朋友开药。但所幸中的不幸是，日本中医师开了麻黄汤、板蓝根等药，来诊者服用后效果欠佳。“你有没有COVID-19的检测报告？”“我周三做了PCR测试，今天报告结果显示阳性。”使用中医大脑开药问诊过程不赘述。来诊者主诉是咳嗽、咽喉痛、轻微发烧。自诉生病开始时浑身肌肉疼痛、口黏、口中无味道、无食欲、乏力，但在服用麻黄汤后有所减缓。通过舌图看到，来诊者舌根部位苔黄，表示有内热。日本使用汉方制剂较多，生药饮片也较难购买。受限于这样的条件，我开具了与中医大脑推荐处方最为接近的两张单方，分别是麻杏甘石汤、桂枝汤。所用处方与前些日子治疗英国新冠肺炎患者一样，一方面是因为国外调配中药不像国内那么灵活方便，二方面两位患者症状也高度接近。这体现了新冠病毒肺炎发病的典型特征，与媒体所公开的信息较为一致：舌苔黄厚腻、发热、咳嗽、咽喉痛。▲中医大脑中医人工智能辅助诊疗系统服药三天后随访，来诊者已经没有了咳嗽、咽喉痛等症状，嘱其继续服用完他所购买的汉方中药制剂以巩固疗效。本案即到此而终。“你最近怎么样？”“我很好，没再有任何症状了。”•••全文完•••10中医大脑|帕金森伴老年痴呆证的中医调治2020年3月底，沈阳的白先生跟我咨询是否有办法治疗她母亲的帕金森症。白先生母亲今年85岁高龄，伴发老年痴呆。帕金森发病初期病情稳定，手颤但生活能自理。2019年12月份病情恶化，出现下肢肌僵直、姿势步态障碍、颈部无力、伛偻症状凸显。帕金森病（Parkinson’sdisease,PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，确切病