心理之家学校心理咨询室档案台账目录1、学生心理档案。2、心理咨询室台账。3、班级心理辅导记录。4、团体心理辅导记录。5、心理咨询记录(面询)。6、心理咨询记录(电话)。7、高危学生情况记录。8、与家长沟通记录。9、与教师沟通记录。10、给学校领导的建议。11、心理预警记录。12、教师心理援助记录。学生心理档案内容1、基本情况 姓名 班级 性别 出生年月 民族 籍贯 学习情况 健康状况 家庭住址 寄住住址 兴趣与特长 2、家庭情况 称谓 姓名 年龄 学历 职业 爱好与特长 个性特点 你对他(她)的喜爱程度 喜爱 较喜爱 无所谓 不喜爱 父 母 继父母(或)养父母情况 3、学习经历 起止时间 在何校学习 担任职务 对当时所处集体的喜爱程度 喜欢 较喜欢 一般 不太喜欢 不喜欢 4、成功或失败经历 成功经历 序号 时间 事件 1 2 3 4 5 6 失败经历 1 2 3 4 5 6 5、自我
评价
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很好 较好 一般 较差 很差 人际关系 学习成绩 学习态度 学习习惯 思想品德 行为习惯 身体状况 自控能力 6、困惑与烦恼 学校心理咨询室台账 序号 时间 来访对象 事由概述 咨询员 备注 注:1、此
表
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为咨询室工作台账,只须简单记录来访情况即可,详细咨询过程应在咨询记录中写清。2、如发现来访者需要特别关注或紧急干预在备课栏中注明。班级心理辅导记录辅导地点:_________辅导时间:__________班主任:__________ 学生姓名 班级 性别 年龄 备注 辅导缘由: 初步
分析
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: 辅导过程: 辅导效果: 辅导感悟: 团体心理咨询记录_____年_______月______日自_________时________始,_________时______分结束。 成员列表 姓名 性别 班级 团体简介 咨询次数 第次 备注 咨询缘由: 咨询过程: 咨询效果: 咨询感悟: 咨询员:____________心理咨询记录(面询)_______年_______月________日自_______时_______始,_______时________分结束。 学生姓名 班级 性别 年龄 咨询次数 第次 备注 咨询缘由: 学生自述: 初步分析: 咨询过程: 咨询效果: 预约下次咨询时间: _____年_______月________日自_________时__________始,__________时________分结束。 咨询感悟: 咨询员:____________心理咨询记录(电话)______年______月_______日自_______时分始,_______时_______分结束。 来电者姓名 性别 与学生关系 职业 学生姓名 班级 性别 年龄 备注 来电者自述: 初步分析: 通话过程:(可用“X”代表来电者,用“S”代表咨询员) 咨询效果: 预约下次咨询时间: ______年_______月_______日自_______时______分始,______时______分结束。 咨询感悟: 咨询员:_________高危学生情况记录 姓名 班级 性别 出生年月 民族 籍贯 学习情况 健康状况 家庭住址 寄住住址 主要表现: 初步分析: 转介情况: 与家长沟通情况______年______月_______日自_______时分始,_______时_______分结束。 家长姓名 性别 学历 职业 学生姓名 班级 性别 年龄 家长自述: 初步分析: 沟通过程: 沟通结果: 预约下次沟通时间: ______年________月________日自_______时_______分始,______时______分结束。 沟通感悟: 咨询员:__________与教师沟通记录______年_______月________日_______时______分始,_______时_______分结束。 教师姓名 性别 学历 职业 备注: 沟通事由: 初步分析: 沟通过程: 沟通效果: 预约下次沟通时间: ______年______月_______日自_______时______分始,______时____分结束。 沟通感悟: 咨询员:_________给学校领导的建议_______年_______月_______日 建议事由: 建议内容: 建议效果: 咨询员:__________心理预警记录 预警时间 预警方式 预警对象 预警内容: 预警缘由 预警效果: 咨询员:_________教师心理援助记录______年_______月______日自______时_______分始,_______时______分结束。 教师姓名 性别 学历 职业 备注 教师自述: 初步分析: 援助过程: 援助效果: 预约下次沟通时间: _______年_______月______日自______时______分始,______时____分结束。 援助感悟: 咨询员:_________