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自我监测血糖须知

自我监测血糖须知 FANG BING TIAN DI 防病天地解放军健康 2010.1 14 采用便携式血糖仪进行自我血糖监测已经成为糖尿病现代治疗中重要的监测手段之一。通过自我血糖监测可以及时全面地掌握病人血糖的控制情况，为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据。那么，究竟怎样才能做好自我血糖监测呢？首先，要正确使用便携式血糖仪,准确检测血糖，主要注意以下几个方面。 1.定期对血糖仪进行校正，以确保测定结果准确。除了第一次使用时外，每次换新的试纸、仪器出现问题以及血糖仪摔碰后都需要做校正。...

FANG BING TIAN DI 防病天地解放军健康 2010.1 14 采用便携式血糖仪进行自我血糖监测已经成为糖尿病现代治疗中重要的监测手段之一。通过自我血糖监测可以及时全面地掌握病人血糖的控制情况，为指导病人合理饮食、运动及调整用药提供科学依据。那么，究竟怎样才能做好自我血糖监测呢？首先，要正确使用便携式血糖仪,准确检测血糖，主要注意以下几个方面。 1.定期对血糖仪进行校正，以确保测定结果准确。除了第一次使用时外，每次换新的试纸、仪器出现问题以及血糖仪摔碰后都需要做校正。 2.血糖仪和试纸要匹配。每批试纸的代码都不相同，使用前应调整血糖仪显示的代码，使之与试纸条包装盒上的代码相一致。 3.不要使用过期或变质的试纸。试纸主要分为葡萄糖氧化酶试纸和葡萄糖脱氢酶试纸两种，葡萄糖氧化酶试纸容易与空气中的氧气发生反应，因此应在开封后3～4个月内用完；而葡萄糖脱氢酶试纸一般可以使用至标明的有效期。试纸应密闭保存在阴凉、干燥、避光的地方，防止试纸受温度、湿度、光线、化学物质等因素的影响而发生变化，使用试纸条时注意不要碰触试纸条的测试区。 4.注意正确的采血方法。采血前将手臂下垂10～15秒，使指尖充血，用75%的酒精消毒手指皮肤，待干后在指端两侧采血，轻压手指两侧血管，让血液自然溢出。注意不宜采用碘伏、碘酒等含碘的消毒剂消毒皮肤，因为碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应，导致误差。手指消毒后，一定要等酒精挥发干燥后再采血。另外，在采血过程中不能过分按摩手指和用力挤血，否则会促使组织液渗出，导致血糖的测定值偏低。 5.注意采取合适血量。根据采血方式，血糖仪可以分为吸血式和抹血式。吸血式的血糖仪，试纸通过虹吸作用自动控制血量，一般不会因为血量的问题出现结果偏差。抹血式血糖仪一般采血量比较多，要将一滴饱满的血滴到试纸的测试区，确认试纸条背面的血量确认圆点完全变色。若采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低；血量也不能过大，否则会溢出试纸污染仪器的测试区，同样会影响测试结果。 6.注意选用合适的血糖仪，避免药物、患者身体状况、环境因素等对血糖测量的干扰。不同原理的血糖仪各有其特点，对氧含量、药物、其他糖类物质的反应也不尽相同。采用葡萄糖氧化酶法的血糖仪，由于反应过程需要氧的参与，因此测量结果容易受血氧含量影响。缺氧的人群，如呼吸衰竭、心力衰竭、严重感染以及在高原的患者，使用基于葡萄糖氧化酶原理的血糖仪时，测得的血糖值会比实际值偏低。另外，使用大量的维生素C、谷胱甘肽等还原性药物，也会使葡萄糖氧化法测得的血糖结果偏低。采用葡萄糖脱氢酶法的血糖仪时，由于反应过程需要一些辅酶的参与，而有些辅酶能与其他糖类发生反应，因此可能会造成测得的血糖值比实际值要高。对于使用含有麦芽糖（或将代谢为麦芽糖的糖类，如含有淀粉类多糖[如Extraneal的腹膜透析液]）、木糖或半乳糖成分的产品的患者，不宜使用基于葡萄糖脱氢酶原理的血糖仪，因为患者有可能因血糖测量值假性升高而接受过大剂量降糖药治疗，并继发低血糖；而低血糖患者由于检测的血糖值偏高，掩盖了其真实的低血糖情况，可能会使其无法得到及时的治疗，引起生命危险。其次，要正确掌握血糖监测的时间和频率，主要根据患者病情的实际需要来决定。 1.血糖监测有几个不同时间点：空腹血糖是指隔夜禁食8～12小时后于次日清晨在不用降糖药、不吃早餐、不运动的情况下所测的血糖，反映机体基础胰岛素的分泌情况以及前晚药对血糖的控制情况；餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值，反映在高糖刺激后胰岛分泌胰岛素的储备功能、饮食控制和药物治疗的综合疗效；餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛分泌胰岛素的可持续性，可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前口服降糖药或注射胰岛素的量；睡前血糖可以指导夜间用药或注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖；凌晨3点血糖有助于鉴别清晨空腹高血糖的原因。 2.口服降糖药的患者，在调整药物剂量的前两周，每周应至少连续3天测空腹、三餐后2小时及睡前血糖，以便确定适宜的药物剂量。血糖稳定后，监测的时间间隔可长一些，可以1周测定1次空腹及餐后2小时血糖，每隔2～3周安排一天测定全天7个点的血糖谱：即三餐前及三餐后2小时和睡前血糖，必要时还可加测凌晨3点的血糖。 3.使用胰岛素的患者，应根据胰岛素的作用时间测定血糖。使用中效胰岛素者，每天应至少测两次血糖：早餐前和晚餐前血糖或者午餐前和睡前血糖，可以隔天交替进行；使用短效胰岛素者，应每天测3～4次血糖，选择餐前或餐后2 小时测定。 4.近期血糖波动较大或需严格控制血糖的患者，应根据病情增加监测频率，每天测定4～7次血糖，包括：使用胰岛素强化治疗(尤其带胰岛素泵者)的患者，新诊断的糖尿病患者，血糖控制不佳、病情不稳定的患者，药物更换或调整剂量的患者，妊娠期的患者，合并其他疾病及手术的患者，遭遇重大变故处于应激状态的患者。有低血糖症状时，还应及时测定随机血糖。自我监测血糖须知 ○ 杨华艳吴林升

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