nullnull福建省级机关医院
季晓林nullnullMigraine
患病率5-40%Tension
患病率37-78%Clusternull 紧张型头痛(tension headache)也称为肌收缩性头痛,是慢性头痛中最常见的一种,指双侧枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛。约占头痛病人的40%,其终身患病率为37 % -78 % 。
null可能与多种因素有关
如肌肉或肌筋膜结构收缩或缺血
细胞内、外钾离子转运障碍
CNS内单胺能系统慢性或间断性功能障碍
情绪障碍、应激、心理紧张、抑郁、焦虑
持久性颈肩部肌肉痉挛和血管收缩引起的牵涉痛有关
null紧张性头痛
肌收缩性头痛
精神肌源性头痛
紧张头痛
普通头痛
基本头痛
原发性头痛
心因性头痛null发病率:普通人群终生发病率为30-78%
是引起生活质量严重下降和高度残疾的一种严重疾病.
第一版诊断标准和第二版诊断标准区别:
颅周肌肉疼痛衡量方法:
第一版为浅表EMG或触觉测定
第二版为压力控制的触诊法测定
第二版诊断更严格.以排除类似TTH的偏头痛患者null多在20岁左右起病;
两性均可患病,女性多见;
性质:表现为胀痛、压迫感和紧缩感、紧箍感等
部位:位于双侧枕颈部、额颞部或全头部,
程度:呈轻至中度发作性或持续性疼痛,疼痛期间的日常生活不受影响
持续时间:病程数日至数年不等。
null 伴随症状:多数病人有头昏、失眠、焦虑或抑郁等症状。不伴有恶心、呕吐、畏光或畏声等症状。
体征:疼痛部位肌肉可有触痛或压痛点,有时牵拉头发也有疼痛;头颈、肩背部肌肉有僵硬感,不易松弛,捏压该部肌肉感觉轻松和舒适。null①发作性TH:要求发作至少10次以上,头痛时间<180d/年,<15d/月;
②有颅周肌肉疾病的发作性TH:有颅周骨和肌肉触痛和EMG活动增加;
③无颅周肌肉疾病的发作性TH:无肌肉触痛和EMG改变;
④慢性TH:头痛时间≥ 180d/年,≥ 15d/月
null null 根据病人的个体情况给予适当治疗
失眠者可给予舒乐安定、氯硝基安定;有焦虑或抑郁症状者可给予阿米替林、百忧解、左洛复或美舒郁等。
对乙酰氨基酚和非类固醇性抗炎剂对缓解疼痛有益。
肌松剂:巴氯芬,氯唑沙宗等
外用药物 :解痉镇痛酊
. A型肉毒毒素注射治疗
nullnull非药物治疗
因此对紧张型头痛患者,首先应建立起患者对医生的信任,进行适当的心理疏导,鼓励患者建立良好的生活习惯。尽可能采用非药物治疗如松弛治疗、物理
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