小儿厌食症诊治体会
杨 碧
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关键词:小儿厌食症;中医疗法;临床经验
小儿厌食症,又名恶食,指小儿食欲不振或食欲减退
甚至拒食而言。这种病证,似疳非疳,似积非积,一般精神
状态均较正常,多见于 !岁 " #岁的小儿。中医认为小儿
“脾常不足$,是由于脾胃不和所致,故临证者多以健脾、
运脾、养胃为法,有时收效甚微。笔者根据 !%年来的临床
探索及实践,对诊治该病有以下 &点体会。
! 扶脾勿忘平肝、疏肝
小儿固...
杨 碧
!"#$%&’(") #%* +,-.#/-0(") 12/-."-%)- &% 3%4#%("5- 6%&.-2"#
关键词:小儿厌食症;中医疗法;临床经验
小儿厌食症,又名恶食,指小儿食欲不振或食欲减退
甚至拒食而言。这种病证,似疳非疳,似积非积,一般精神
状态均较正常,多见于 !岁 " #岁的小儿。中医认为小儿
“脾常不足$,是由于脾胃不和所致,故临证者多以健脾、
运脾、养胃为法,有时收效甚微。笔者根据 !%年来的临床
探索及实践,对诊治该病有以下 &点体会。
! 扶脾勿忘平肝、疏肝
小儿固然“脾常不足$,然亦“肝常有余$,即肝旺。在
如今生活水平较高的年代,大量进食高热量、高蛋白、高
营养的食品,以致小儿热盛肝亢,故肝常有余之证较多,
如《儒门事亲》在“过爱小儿反害小儿说$中所言“贫家之
子,不得纵其欲,虽不如意而不敢怒,怒少则肝病少;富家
之子,得纵其欲,稍不如意则怒,怒多则肝病多矣$。肝气
盛必乘脾土,致脾气虚弱,健运维艰而致厌食;气有余便
是火,肝火燔必灼胃,从而胃失和降。概而言之,便是脾弱
肝旺、胃失和降之证。笔者在扶脾和胃的基础上,必配平
肝、疏肝之药,以达疏肝扶脾、开胃进食之效。
例 徐某,女,’岁。不思饮食 ’月余,每日仅食少量
果冻及饮料,强食则欲呕,稍进食则大便 !日 ’次,不成
形,夹有不消化食物残渣。且烦躁易怒,睡眠不安,任性好
玩,汗多,头发稀疏、萎黄,形瘦色苍,白睛泛绿,舌质稍
红,苔薄白,脉细弦,指纹青滞。证属脾弱肝旺、胃失和降,
治宜扶脾和胃、平肝降逆。处方:银柴胡、砂仁、钩藤各 (),
陈皮、鸡内金、乌梅、炙甘草各 *),杭芍、芡实、白术、淮山
药各 +),太子参、代赭石、煅牡蛎各 !%)。&剂,水煎 (%,-.,
将头煎和二煎混匀,每次 ’%,/,日服 (次,药后出汗减
少,进食增加,呕吐现象消失,照原方再服 ’剂,饮食正
常,出汗止,面色转润而病愈。
’ 温中助运化湿
小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩,脾常不足,得温则
运。若过食生冷瓜果,脐腹受冷而致脾胃乏寒,不能温运
水谷,寒湿内停而致厌食,治当温中助运化湿。
例 王某某,男,*岁。形体虚胖,平素喜食冷饮,近 !
年来食欲不振,每日进食不超过 *%),日渐消瘦,神疲乏
力,大便稀溏,经常呕吐清涎,腹部隐痛喜按,面色黄白,
舌淡胖,苔白腻,脉濡滑。证属脾阳不足、寒湿内停。处方:
丁香 (),陈皮、草蔻、厚朴、鸡内金各 *),苍术、芡实各 +),
太子参、茯苓各 !’)。&剂,水煎方法及服法同前。复诊饮
食增加,大便调,呕吐止。改用参苓白术散冲剂继续调理,
以善其后。
( 运脾消食需配化痰
小儿形气未充,脾胃不健,加之家长过于溺爱,使其
过食肥甘厚味,食滞中焦,郁结壅滞不化,痰浊内生,痰食
互阻,气机阻滞而致厌食,故治宜运脾消食并佐以化痰。
例 道某,女,’岁。一直以牛奶为主食,平素恣食巧
克力,拒食菜蔬及饮食,强食则呕吐,大便干结难行,!日
!次。稍多食则呃逆酸腐,大便酸臭。平素易感冒、咳嗽,痰
多,易咯出。近 !月不思乳食,呕吐乳片,腹胀不舒,卧不
安,舌质淡红,苔白、厚腻,脉弦滑,指纹紫滞。证属痰食互
结,腑失通降,治宜运脾导滞,通腑化痰。处方:白蔻、甘草
各 (),炒莱菔子、法夏、枳壳、槟榔各 *),炒麦芽、陈皮、鸡
内金、竹茹各 0),焦山楂、神曲各 +)。&剂,水煎法及服法
同前。复诊呕吐止,腹胀消,可进少量饮食及蔬菜,上方再
服 ’剂,嘱家长调整喂养方法,随访 (月,病愈。
& 清热宜顾脾阴
因小儿为纯阳之体,阳常有余,阴常不足,故所患热
病较多。笔者认为大量高热量、高脂肪的食物,必致小儿
积食化热,日久伤阴,纳差不食。故治宜甘寒清热生津,兼
护脾阴。
例 崔某,女,#岁。婴儿时形体肥胖,恣食牛奶、巧克
力及奶糖,近两年来饮食逐渐减少,偏食,每日均以开水
泡饭、酱拌饭及炸土豆条为主,形体渐瘦。就诊时症见:形
体消瘦,面色黄中夹青,黯淡无华,口唇干裂出血,口腔溃
疡,烦躁眠差,口干多饮,手足发热,大便干结,舌质深红,
舌尖糜烂、苔花剥,脉细稍数。证属心脾积热、阴虚津乏。
处方:胡黄连、甘草各 (),淡竹叶、地骨皮、钩藤各 *),石
斛、乌梅、炒谷芽、焦山楂、炒麦芽各 +),玉竹、淮山药、鸡
内金各 !%),生地、沙参各 !*)。’剂,水煎法及服法同前。
复诊饮食增加,每餐进食少量肉类及蔬菜,口唇干裂出血
减轻,照原方再服 &剂,口唇红润,口腔溃疡未再发作,饮
食正常,以参苓白术散合益胃散化裁善后调理。
总之,小儿脏腑清灵,易虚易实,故治疗小儿厌食症,
用药应避免温补刚燥、苦寒败胃及过于消导之品。
(收稿日期:’%%% 1 %# 1 !+)
(云南昭通地区人民医院 ,云南昭通 0*#%%%)
第 0卷第 !%期
’%%%年 !%月 !"#$# %"&’( )*"+#$, *- ./01
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湖南中医药导报
小儿厌食症诊治体会
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