针刺治疗肥胖症的临床研究述要

International Chinese Clinical Medical Journal, 2010, Vol. 11, No. 1, Serial No. 41 《国际中华临床医学杂志》2010年第 11卷第 1期总第 41期 ISSN 1528-3003 25 针刺治疗肥胖症的临床研究述要 陈 黎 国际华人医学家心理学家联合会，美国纽约 【摘要】现代医学早已揭示肥胖症容易合并发生脑血管疾病、高血压、动脉硬化、糖尿病等 和各种感染性疾病。减肥已成为当前预防、保健、美容的热门话题。近年来，因针灸配合中药减 肥的快速、有效和安全等优点，迅速为肥胖患者所接受。 【关键词】单纯性肥胖症 针灸治疗 耳穴贴压 减肥疗效 A Summarize of Clinical Research for Acupuncture Treat Adiposis Dr. Li Chen International Association of Chinese Medical Specialists & Psychologists, New York, USA 【Abstract】Adiposis has long been easy for modern medicine reveals the merger of cerebral vascular disease, hypertension, arteriosclerosis, diabetes, and various infectious diseases. Weight loss has become hot topic of prevention, care, beauty. In recent years, due to acupuncture and traditional Chinese medicine into lose weight fast, effective and safe, etc., quickly accepted by obese patients. 【Key words】Adiposis; Acupuncture; Auricular acupressure; Effect of weight loss 随着生活水平不断提高，健康成为人们的第一需要。肥胖不仅影响形体美观，而且易引发高 血压病、糖尿病、心血管病、白内障、癌症等致死致残率很高的严重疾病，它给人类健康带来的 威胁已引起医学界的重视。据报道，美国肥胖症的患病率为 10％-12％。众多临床及实验资料表 明，针灸对肥胖症具有较好疗效。针刺减肥疗效已得到世界公认［1］。现就近年来针灸减肥的临床 研究概况综述如下。 单纯性肥胖症又称原发性肥胖，是指摄人的热量超过消耗的热量，导致人体脂肪过多积聚。 肥胖并不可怕，可怕的是其并发症严重损害患者的健康和生命。所以，医学界已把肥胖及伴有的 International Chinese Clinical Medical Journal, 2010, Vol. 11, No. 1, Serial No. 41 《国际中华临床医学杂志》2010年第 11卷第 1期总第 41期 ISSN 1528-3003 26 高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑卒中称为“死亡五重奏”…，这可怕的五重奏可能是 21 世纪 威胁人类健康与生命安全的头号杀手。因 此，世界卫生组织(WTO)已确认肥胖是一种疾病，并向 全世界宣布，“肥胖症将成为全国首要健康问题”［2］。肥胖病是由多种环境因素和遗传综合作用 导致一系列进食调控和能量代谢紊乱的疾病，其病因尚在探讨之中。肥胖病的药物治疗存在着明 显的毒副作用的弊端。针灸治疗肥胖病及其 并发症取得了良好的疗效它的疗效显著，无毒副作用 等优点受到广大医学界的关注，而无毒副作用的针灸疗法越来越被广大肥胖患者所接受［3］。在祖 国医学史 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 中曾有关于肥胖的论述，在《素问?通评虚实论》中就指出：“凡治消疸仆击，偏桔痿 厥，气满发逆，甘肥贵人，则高粱之疾也”。明代医家李东垣在《脾胃论》中亦云：“脾胃俱 旺，则能食而肥”。指出了多食多饮，致膏脂堆集于体内，而致肥胖。 对肥胖症的治疗一般包括行为治疗、饮食治疗、体育锻炼、药物及其他疗法。针灸治疗是以 调整脾胃功能和内分泌功能为原则。将辨病、辨证与对症处理相结合，一般选取足阳明胃经、足 太阴脾经穴位为主。通过针灸治疗可将患者由“肥胖功能状态”转变为正常功能状态．并长期维 持［4］。现将针灸治疗肥胖病的作用概述如下。 1 单纯针刺 新疆库尔勒市第一人民医院阿孜古力．胡达拜地医师［5］使用体针治疗肥胖：按照中医的理、 法、方、穴辨证施治。针灸常取手足阳明、足太阴、任脉经穴为主。主穴取：中脘、下脘、气 海、 关元、天枢、大横、滑肉门、外陵、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交。若中阳亢盛者加曲 池、上巨虚、下巨虚、内庭。血瘀阻络加内关、血海。高血压加合谷、太冲。便秘加支沟、照 海。失眠加神门、太溪。治疗结果：显效 205例，有效 133例，总有效率 80％。 辽宁中医药大学金爱淑医师［6］使用体针治疗肥胖：取穴阳明经（臂臑、曲池、梁门、太乙、 滑肉门、天枢、水道、归来、髀关、伏兔、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、丰 隆），太阴经 （三阴交、血海、阴陵泉、腹结、大横），少阳经（外关、支沟），少阴经（中注、四满），任 脉（中极、关元、气海、水分、下脘、中脘）上述穴位变替使用。不必 1 次全取。但每次必取一 部分重点使用泻法或补法的穴位。治疗结果：显效 72例，有效 13例，总有效率 92.4％。 重庆钢铁职工总医院涂小华医师［7］使用针刺治疗肥胖：针刺治疗穴位，太冲、内庭、太溪、 三阴交、足三里、上下巨虚、丰隆、梁丘、天枢、大横、中脘、气海、关 元、合谷、外关、曲 池；脾俞、胃俞、大肠俞、小肠俞；局部穴位：阿氏穴约 6～l2 个针刺时选择直径为 0.3 毫米毫 针，平补平泻，可取前后各一组穴位，交 替使用，每次留针 40分钟。每隔 5分钟行针 1次。治疗 结果：显效 26例，有效 32例，总有效率 79.26％。 上海交通大学附属第六人民医院宓轶群医师［8］使用针刺治疗肥胖：患者根据症情辨证分为胃 肠实热型 42例，脾虚湿阻型 22例，肝郁气滞型 16例。主穴：足三里、三阴 交、内庭、梁丘、上 巨虚、下巨虚、天枢、大横、中脘、脾俞、胃俞、章门、内关、气海、丰隆、关元、支沟、太 International Chinese Clinical Medical Journal, 2010, Vol. 11, No. 1, Serial No. 41 《国际中华临床医学杂志》2010年第 11卷第 1期总第 41期 ISSN 1528-3003 27 溪。胃肠实热型配大肠俞、小肠俞、二间、上脘、 下脘、至阳；脾虚湿阻型配阴陵泉、水分、水 道、太白、腹结、太阳、百会；肝郁气滞型配太冲、行间、期门、蠡沟、曲泉、膻中等。以上穴 位可根据部位及经络交 替选用，如上下巨虚、梁丘、足三里等交替选用。平补平泻法，每次留 针 35分钟 ，留针期间每 10分钟行针 1次，共 4次。隔天治疗 1次，治疗 1月为一疗 程。治疗结 果：显效 28例，有效 33例，总有效率 76.25％。 江西省瑞金市中医院王传明医师［9］使用针刺治疗 肥胖：以任脉、阳明经、太阴经腧穴为主。 主穴：脐十针(天枢、滑肉门、外陵、大横、水分、阴交)、夹脊穴(胸 3 至腰 5)、梁丘、公孙。胃 肠腑热：证见食欲 亢进，时而饥饿，大便秘结，舌质红、苔薄黄，脉细数。治以消腑泄热。配中 脘、曲池、支沟、合谷、足三里、上巨虚、内庭。脾虚湿困：证见神疲嗜睡，下肢浮 肿，肢体倦 怠，舌质淡、边有齿痕、苔白腻，脉细濡。治以健脾利湿。配脾俞、胃俞、水分、气海、天枢、 阴陵泉、足三里、三阴交。痰湿内盛：证见身体肥胖，咳 吐痰多，嗜食甘肥食品，苔腻，脉滑。 治以健脾化痰。配中脘、足三里、阴陵泉、丰隆。治疗结果：显效 26 例，有效 35 例，总有效率 87.14％。 赵小强医师［10］使用针刺治疗肥胖：取天地针(中脘、关元)、引气归元(中脘、下脘、气海、关 元)、腹四关(左右滑肉门、外陵)、大横及腹部凸起处阿是穴。按腹针疗法要求施针，每次 30mm。治疗结果：显效 28例，有效 64例，总有效率 100％。 2 针刺加电针 东台市中医院周春芳医师［11］使用电针治疗肥胖：首先在腹部以脐为中心取脐周 8穴：水分、 阴交、外陵(双侧)、天枢(双侧)、滑肉门(双侧)，局部常规消 毒后进针，深度视腹部脂肪厚度而 论，以针下感觉穿透脂肪层达腹部肌层有阻挡感为宜，约 1.5寸左右，平补平泻法捻转，得气后留 针。然后，用 G 6805电针仪两组输出导线，分别连接左右腹部 4穴(每次通电穴位不固定，可轮留 进行)。配穴：胃肠腑热配曲池、内庭；痰湿内蕴加足三里、丰隆、阴陵泉；便秘加支沟、阳陵 泉；汗出量多配肺俞、胃俞；嗜睡加照海、申脉；腹胀配小肠俞、大巨虚；下肢水肿加商丘；月 经不调加曲泉、血海。治疗结果：显效 27例，有效 26 例，总有效率 94.6％。 南阳市中医院针灸科陈杰医师［12］使用电针治疗肥胖：患者取仰卧位，选取天枢、大横、腹 结、水道四穴（均双侧）。常规消毒后，选 30号长度分别为 40毫米、50毫米、75毫米一次性消 毒毫针针刺。方法：针刺时快速进入皮下 0.5 毫米，然后使针进入肌肉层，指下有滑动发紧感为 度。然后选用 G-6805电针治疗仪 8个输出极，分别连于天枢支水道、大横支腹结，选择疏密波， 频率调节到 80～100 次／分钟，强度以患者腹部肌肉收紧并伴见针柄来回摆动、能耐受为度，通 电 40分钟／次，每日 1次，15次为 1疗程。治疗结果：显效 58例，有效 2例，总有效率 100％。 3 穴位埋线 International Chinese Clinical Medical Journal, 2010, Vol. 11, No. 1, Serial No. 41 《国际中华临床医学杂志》2010年第 11卷第 1期总第 41期 ISSN 1528-3003 28 湖北中医学院齐凤军医师［13］使用穴位埋线减肥：取穴：中脘、天枢、水道、曲池、足三里、 丰隆、上巨虚、下巨虚等穴。多食善饥配脾俞、胃俞；肝阳上亢配阳陵泉、阴陵泉、三阴 交；便 秘配支沟、腹结；月经不调配三阴交；血脂高配内关；局部肥胖多在局部埋线。治疗结果：显效 32例，有效 66例，总有效率 90％。 中南大学湘雅医院中西医结合研究所刘远珍医师［14］使用穴位埋线减肥：埋线针刺入穴位(主 穴：天枢、关元、水分、足三里、丰隆、三阴交；配穴：胃肠实 热型配中脘、曲池、上巨虚、内 庭；脾虚湿盛型配阴陵泉、气海、脾俞；脾肾阳虚型配命门、脾俞、肾俞)提插捻转，使之得气。 然后缓慢推针同时退针管将羊肠 线埋在穴位内，迅速拔针，络合碘消毒。每周埋线 1 次。治疗结 果：显效 16例，有效 13例，总有效率 90.62％。 江苏省东阳市中医院韦莉莉医师［15］使用穴位埋线减肥：取穴(1)足太阳膀胱经：五脏背俞穴 为主。(2)脾胃大肠任脉经穴：曲池、合谷、梁丘、足三里、丰 隆、三阴交、内庭、公孙、水道、 归来、大横、滑肉门、大巨、腹结等，以及脏腑募穴为主。(3)阿是穴：腹部、肩臂、腰臀、腿部 视脂肪的厚度相关选 4～8个 刺激点。治疗结果：显效 17例，有效 10例，总有效率 90％。 重庆市万县中医药学校附属医院姜兴鹏医师［16］使用穴位埋线减肥：药线的制作：用 95％的 酒精加入山楂、大黄、麝香适量，将医用外科 2 号羊肠线置于其中浸泡即得。依据薄智云著《腹 针疗法》所载方法取穴，包括中脘、下脘、气海、关元、滑肉门、外陵、大横、足三里、丰隆及 脂肪结节处。穴位经常规消毒，在 12号针头内置长约 1.5～4.0厘米的药线刺入穴位，得气后边退 针边进针芯，把药线垂直埋入穴位内，查看针孔处无暴露羊肠线后，用创可贴贴敷针孔。每月埋 线 1次，3次为 1个疗程。治疗结果：显效 32例，有效 17例，总有效率 98％。 4 综合治疗 郑州金水中医院郭红医师［17］使用耳穴贴压并中药针灸减肥：体针主穴取天枢、大黄、梁丘、 足三里。若便秘加支沟。食欲旺盛加内庭及上、下巨墟，月经不调加三阴交、血海，嗜睡加关 元、太溪、气海。主穴并加电针。隔日 1次，每次 30分钟，20次为 1疗程。耳穴取内分泌、胃、 饥点、食道、肺、腹，先用耳穴探测仪或针尾在以上相应区域找敏感点，用磁珠放在敏感点。然 后用胶布贴压，每日按压，以饭前 15分钟以及饥饿时按压为主，两耳每 5日交换 1次，每 1疗程 共贴压 4次。中药：以单味中药大黄粉碎装胶囊粒重 0.5克，治疗期间每天早晚饭后各服 4粒。治 疗结果：显效 17例，有效 36例，总有效率 84.37％。 湖南中医药大学赵若谷医师［18］使用针刺结合拔罐减肥：取穴：天枢、滑肉门、外陵、大横、 水分、阴交、带脉、气海、夹脊穴（胸 3至腰 5）、曲池、支沟、合谷、血海、阴陵泉、丰隆、足 三里、三阴交。火罐法：采用大号和中号玻璃罐，用闪火法拔罐于腹部、腰部及大腿部脂肪丰富 的部位，拔罐 30分钟，每日 1次。治疗结果：显效 22例，有效 18例，总有效率 97.6％。 International Chinese Clinical Medical Journal, 2010, Vol. 11, No. 1, Serial No. 41 《国际中华临床医学杂志》2010年第 11卷第 1期总第 41期 ISSN 1528-3003 29 大连医科大学美容医学院白洁医师［19］使用采用毫 针、耳穴压磁、电脑减肥仪综合治疗肥 胖：亳针治疗：体针主穴取天枢、大横、梁丘、足三里。若便秘加支沟；食欲旺盛加内庭及上、 下巨墟；月经不调加三阴交、 血海；嗜睡加关元、太溪、气海。治疗时主穴加电针。隔日治疗一 次每次 30分钟，20次为一个疗程。耳穴治疗：耳穴取内分泌、胃、饥点、食道、肺、腹，先用耳 穴探测仪或针尾在以上相应区域找敏感点，将磁珠放在敏感点，然后用胶布贴压，每日按压，以 饭前 l5分钟以及饥饿时按压为乇，每 5天两耳交换一次，每个疗程共贴压 4次。电脑减肥仪：采 用 CZM-9008 电腩减肥机（沈新圳医用电子仪器公司生产）及消毒减肥片。治疗前清洁皮肤，然 后涂以生理盐水，将减肥片用绷带固定在需要减肥的部位并贴紧，切勿松动。选择处方：设定时 间为 30 分钟，强度以有明显感觉为宜，每日一次，40 次为一个疗程。治疗结果：显效 14 例，有 效 18例，总有效率 88.9％。 广州中医药大学廖岩医师［20］使用针刺加熏脐灸治疗肥胖：针刺：关元、气海、天枢、大横、 水道、足三里、阴陵泉、三阴交。水湿内停加水分、阴交、丰隆；脾肾两虚加肾俞、关元俞、气 海俞。针刺得气后留针 30分钟，并每 7~8分钟行针 1次。每周治疗 2～3次。熏脐灸：取上穴针 刺得气后，用所选药物制成的药饼（药物组成：熟附子、干姜、吴茱萸、苍术、泽泻、茯苓、丁 香、肉桂、川芎，上药各 3 份，自胡椒 1 份。上药研极细末，备用。治疗时取用 5～6g 药末，用 藿香正气水调匀成饼)贴敷于脐，上置大艾炷（大如橄榄）熏灸 2 壮，共约 25～30 分钟，每周 2 次。平时嘱患者将药饼贴于脐上，晚上用热水袋外敷，隔日 1 次，每次 2h。治疗结果：显效 7 例，有效 11例，总有效率 94.7％。 河北二机厂医务室韩新强医师［21］使用体针与耳针综合疗法治疗肥胖：体穴：曲池、天枢、 阴陵泉、丰隆、太冲；针法：毫针刺，用泻法，每日 1次，留针 30分钟，10次为 1个疗程，疗程 间休息 3天，再进行下 1个疗程。耳穴：神门、饥点、脾；治疗结果：显效 50例，有效 23例， 总有效率 91.25％。 黑龙江中医药大学王昱瑶医师［22］使用电针耳穴综合疗法治 疗肥胖：胃肠湿热型取曲池、合 谷、足三里、内庭等，脾虚湿阻型取足三里、丰隆、三阴交、阴陵泉、中脘、气海等；及腹部局 部取穴，配合电针治疗局部肥胖。每次留针 30分钟，每周 3次，15次为 1个疗程，同时配合王不 留行耳压，内分泌，神门，三焦，交替耳压，1 周换 1 次，5 次为 1 个疗程。治疗结果：显效 33 例，有效 75例，总有效率 98.2％。 针灸减肥机制研究的着眼点从神经系统和内分泌系统转向瘦素的生物学效应机制、目前已经 明确，机体瘦素血脑转运异常、瘦素受体基因表达缺陷是产生吧胖的重要原因［23］。针灸对中枢与 外周瘦素水平有良性调节作用，且能促进下丘脑瘦素受体基因的表达。但调节脂肪代谢、纠正异 常的摄食与内分泌代谢的生物学效应机制还尚未发现，只有进一步完善实验技术方法，深化针灸 在减肥过程中相关信号转导机制的研究，才能全面揭示针灸减肥的作用机制。近年中国在针灸治 疗肥胖方面已取得了一定进展，实践证明针灸减肥有其独特的优势：一是针灸对机体的总体影 International Chinese Clinical Medical Journal, 2010, Vol. 11, No. 1, Serial No. 41 《国际中华临床医学杂志》2010年第 11卷第 1期总第 41期 ISSN 1528-3003 30 响，二是针灸的双向调节作用。针灸减肥疗效确切，相对于药物及手术减肥法来说，无任何毒副 作用，并可改善肥胖所引发的种种并发症。是一种安全有效的减肥方法。 目前存在的问题主要是：(1) 还没有统一的辨证分型标准；(2) 用穴还存在多而杂的现象；(3) 针灸疗程中依然需要配合控制饮食与加强运动；(4) 仍存在着较大的个体差异。在今后的研究 中，我们需进一步明确针刺与体内脂肪生成、堆积的关系。将中医理论与现代实验及临床研究相 结合，努力探索更加简便有效的方法。使针灸减肥治疗法日益完善。 参考文 献 [1] 张新星，黄钰玲.针刺减肥机理研究近况[J].甘肃中医，2007，20(2)：41-43. [2] 杨柳，刘海平.针灸治疗单纯性肥胖症的疗效观察[J].针灸临床杂志，2006，22(9)：31-32. [3] 苏晓青，刘志诚.针灸减肥实验作用机理研究概况[J].针灸临床杂志，2006，22(3)：44-45. [4] 艾炳蔚.电针疗法在减肥中的运用[J].江苏中医药-2007.39(1)：11-11. [5] 阿孜古力·胡达拜地，热阳古丽·沙塔尔.体针减肥 421例疗效分析[J].中华临床医学研究杂志，2007， 13(19)：2784-2785. [6] 金爱淑，吴景东.针刺减肥 97例疗效观察[J].实用中医内科杂志，2007，21(8)：73-74. [7] 涂小华.针刺治疗单纯性肥胖 73例临床观察[J].现代医药卫生，2006，22(11)：1714-1715. [8] 宓轶群.针刺治疗单纯性肥胖 80例临床观察[J].中国针灸，2005，25(2)：95-97. [9] 王传明，唐卫东.针灸减肥 70例疗效观察[J].江西中医药，2005.36(10).，57，57. [10] 赵小强，刘登娥.体针与腹针疗法减肥疗效观察[J].上海针灸杂志，2007，26(1)：28-28. [11] 周春芳，程雪梅.中、青年女性电针减肥 56例临床观察[J].吉林中医药，2006.26(2)：46-46. [12] 陈杰，徐非.减肥治疗中便秘的针刺疗效观察[J].四川中医，2005，23(11)：97-98. [13] 齐凤军，程井军.穴位埋线减肥 60例临床观察[J].针灸临床杂志，2006，22(7)：34-35. [14] 刘远珍，徐琳兰.穴位埋线治疗单纯性肥胖症疗效观察[J].护理学杂志，2007，22(9)：34-35. [15] 韦莉莉 埋线疗法在针刺减肥术后介入运用 30例[J].针灸临床杂志，2006，22(5)：31-31. [16] 姜兴鹏，陈春梅.薄氏腹穴药线植入消脂减肥法临床应用 50例[J].中国民间疗法， 2005，13(6)：13- 14. [17] 郭红.耳穴贴压并中药针灸减肥 64例观察[J].内蒙古中医药，2007，26(9)：33-33. 18] 赵若谷，李金香.针刺结合拔罐减肥 41例临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2007，23(1)：16-16. [19] 白洁，闫润虎.综合治疗单纯性肥胖症 36例[J].中国美容医学，2005，14(2)：224-224. [20] 廖岩 针刺加熏脐灸治疗脾虚型单纯性肥胖患者 19例[J].中国民间疗法，2006，14(2)：19-20. [21] 韩新强，韩宝如.针刺减肥 80例临床观察[J].中国民间疗法，2006，14(6)：15-15. [22] 王昱瑶.针刺减肥临床研究—观察 110例英国肥胖患者[J].针灸临床杂志，2005，21(5)：27-29. [23] 沈茜，王冠栋.单纯性肥胖的针灸减肥机制[J].中国康复医学杂志，2005，20(8)：638-640.