妇科恶性肿瘤化疗方案

妇科恶性肿瘤化疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 中山大学附属二院妇科肿瘤专业一、卵巢上皮性肿瘤1.TC方案TC方案三周疗药物名称剂量途径时间P紫杉醇175mg/m2ivD1（滴注3小时））卡铂(Ccr+25)XAUCiv/ipD1预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml,ivdrip,30min紫杉醇余量+NS500ml,ivdrip,2.5hrs卡铂Carbo（AUC=5）+5%GS500ml,ivdrip监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时。注意事项一定进行正规的预处理。一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化TC方案（紫杉醇/卡铂）每周疗法周TaxolCarbo1++2+-3+-4++5+-6+-具体用法预处理用紫杉醇前半小时地塞米松用紫杉醇前半小时地塞米松8-10mgiv用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml，ivdrip，要求60min卡铂Carbo(AUC=5)+5%GS500ml,ivdrip监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项周疗一定要按时化疗。由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。注意紫杉醇为每周应用，而卡铂为第一、第四周应用。六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。2.TP方案（紫杉醇/顺铂）TP方案（紫杉醇/顺铂）三周疗药物名称剂量途径时间P紫杉醇175mg/m2ivD1（滴注3小时）1顺铂70mg/m2iv/ipD1具体用法预处理用紫杉醇前用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇紫杉醇紫杉醇紫杉醇30mg+NS100ml，ivdrip，30min余量+NS500ml，ivdrip，2.5hrs顺铂第一组：10%GS15%KCL25%MgSO4VitCVitB6第一组：10%GS15%KCL25%MgSO4VitCVitB6ivdrip,d1-d21000ml20ml4ml1.0g200mg第二组：iv（入DDP前30分钟）枢复宁地塞米松8mg10mg第三组：ivdrip（30-40分钟）DDP100mg3%NaCl500ml（若是进口DDP用0.9%盐水）VitB6第五组：ivdrip,8pm安定灭吐灵NS第四组：ivdrip林格氏液VitC1000ml1.0g200mg10mg10mg100ml监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项一定进行正规的预处理。2.当尿量＞100ml/小时,方能用DDP。由于化疗药物较贵，进行化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则再熔化剩余的其他药量。如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况，由于两者合用较重。注意心电图的变化。TP方案（紫杉醇/顺铂）每周疗法周TaxolDDP1++2+-3+-14++5+-6+-具体用法预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mgpo用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv化疗方法紫杉醇60-80mg/m2+NS100ml，ivdrip，60min顺铂第一组:ivdrip,d1-d2第二组：iv（入DDP前30分钟）10%GS1000ml枢复宁8mg15%KCL20ml地塞米松10mg25%MgSO44mlVitC1.0gVitB6200mg第三组：ivdrip（30-40分钟）第四组：ivdripDDP100mg林格氏液1000ml3%NaCl500mlVitC1.0g第五组：ivdrip,8pmTOC\o"1-5"\h\z安定10mg灭吐灵10mgNS100ml监测有条件的话，进行心电监护没有条件，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，此后每半小时测量一次至用药结束2个小时注意事项周疗一定要按时化疗。由于周疗每周进行化疗，激素用量将较大，因此，目前主张化疗前半小时给一次地塞米松即可。由于化疗药物较贵，进行首次化疗时一定先给实验量，如果患者可以接受，则在熔化其他的药物；如果化疗可以顺利进行，以后化疗药物批号没变时，可以一次给药，无需试验剂量。如果化疗期间患者有不良反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用。注意末梢神经炎情况；注意心电图的变化。注意紫杉醇为每周应用，而顺铂为第一、第四周应用。六周为一个疗程，完成后休息一周，再开始化疗，也就是第六周化疗后2周又开始新疗程化疗。第一周和第四周为两个药联合化疗，要求血象一定达到要求；而其他时间要求不严格，WBC>2.0即可继续化疗。3.PC方案PC方案药物剂量|用药途径|DDP70mg/m2(般100mg)ivdrip或ipdripCTX700mg/m2(—般1000mg)ivdrip具体用法第一组：ivdrip,d1-d2第二组：iv（入化疗药前30分钟）10%GS1000ml枢复宁8mg15%KCL20ml地塞米松10mg25%MgSO44mlVitC1.0gVitB6200mg第三组：ivdrip（30-40分钟）第四组：ivdrip5%GS500mlDDP3%NaCl100mg500ml第五组：iv第六组：ivdripNS80ml林格氏液1000mlCTXI000mgVitC1.0gVitB6200mg第七组：ivdrip,8pm安定10mg灭吐灵10mgNS100ml注:3%NaCL配方20%NaCL54ml+NS446ml注意事项当尿量＞100ml/小时,方能用DDP。5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。如果效果不好，可以和灭吐灵+安定组合交替使用。化疗期间保持尿液匀速排除，应该达到不少于100ml/h。一般输液应该不少于15小时。如果应用水剂DDP（铂尔定），则不用3%的NaCI,仅用NS即可。水化至少一天。间隔21-28天。4.PAC方案PAC方案[药物1|剂量用药途径DDP||70mg(50mg/m2)ivdrip或ipdripADM50mgiv[CTxjI800mg(500mg/m2)iv具体用法第一组：ivdrip,qd,至少两天TOC\o"1-5"\h\z10%GS1000ml15%KCL20ml25%MgSO44ml（尿量超过每小时100ml时）DDP70mg3%NaCL500ml(DDP为水剂时改为NS500ml)第四组：ivdrip,qd,至少两天（这组液用来输注CTX和ADM)5%GS500mlRinger's1000mlVitC1.0gVitB6200mg第五组：iv第六组：ivNS80mlADM50mgCTX800mg第七组：iv化疗当日8pm4宀安定10mg灭吐灵10mgNS100ml第三组：ivdrip,化疗的一天VitCVitB6第二组：1.0g200mgiv,化疗的第一天（入DDP化疗药前30分钟），第二天必要时用枢复宁8mg地塞米松10mg注意事项1.本化疗每三到四周一疗程。2.用ADM时注意液体通路需非常流畅，用前和用后均应该冲管，同时防止外渗，及时发现外渗，及时处理。3.注意水电解质平衡。4.初次化疗前应该检查肾血流图，以后每三个疗程检查一次，平时监测血肌酐和Ccr。5.CC方案CC方案药物剂量用药途径CarboAUC=5ivdrip或ipdripCTX500mg/m2（般800mg）ivdrip具体用法第一组：ivdrip,d1-d2第二组：iv入壶（入化疗药前30分钟）10%GS1000ml枢复宁8mg15%KCL20ml15%KCL20ml地塞米松10mgTOC\o"1-5"\h\z25%MgSO44mlVitC1.0gVitB6200mg第三组：ivdrip（30-40分钟）CarboAUC=55%GS500ml第四组：ivdrip5%GS500mlVitC1.0gVitB6200mg第五组：ivNSNS80mlCTXCTX800mg注意事项当尿量＞100ml/小时,方能用DDP。2．5-HT3受体拮抗剂止吐时，需要注意应用后至少半小时才能应用DDP。如果用甲强龙代替地塞米松，会加强止吐效果。5-HT3受体拮抗6小时可以重复应用。化疗期间保持尿液匀速排除。Carbo最好用5%的GS熔化，较稳定。二线化疗方案和美新(Topotecan)具体用法Topotecan1.2-1.5mg/m2+NS100ml,ivdrip,qdfor5days相关说明1.和美新是常用的二线化疗药物，对于铂类药物和紫杉醇耐药的病例总有效率达到20%左右；本药的主要副反应是骨髓抑制，约75%的患者会出现白细胞IV度抑制；约50%的患者会出现血小板IV度抑制，本药的骨髓抑制现象没有蓄积。应用时通常第一疗程的骨髓抑制较重，以后渐轻。疗效出现较晚，通常需四个疗程方能看出疗效，因此，为了明确判断疗效，通常需要四个疗程才能决定是否继续应用。本药有皮肤刺激，外渗时需要及时处理。由于本药主要的副反应是严重的骨髓抑制，且化疗需要五天，所以化疗期间(如第三天)最好查一下血象，以免造成严重后果。和美新/顺铂方案具体用法Topotecan,ivdrip,d1-5TopotecanNSDDP0.75-1.0mg/m2100ml第一组：ivdrip,d1-d2第三组：ivdrip（30-40分钟）（当尿量＞100ml/小时，方能用DDP）di10％GS1000ml15％KCL20ml25％MgSO44mlVitC1.0gVitB6200mg第二组：iv入壶（入DDP前30分钟），d1枢复宁8mg地塞米松10mgDDP60mg/m23％NaCl500ml（如果为水剂顺铂，则只需用NS即可）第四组：ivdrip,d1-2第五组：ivdrip，8pm，d1林格氏液1000mlVitC1.0gVitB6200mg宀宀安定10mg灭吐灵10mgNS100ml注意事项本化疗三周为一个疗程，注意血象和肾功能变化。三个疗程复查一次肾血流图。健择方案（吉西他宾）健择＋卡铂药物名称剂量途径时间健择1000mg/m2ivD1（滴注半小时厂卡铂(Ccr+25)XAUCiv/ipD1健择1000mg/m2ivD8（滴注半小时）注意事项:1.间隔21天开始下一周期。2.骨髓抑制现象较明显，需要严密复查血常规。3.卡铂可以改为顺铂，75mg/m2，需要注意肾功能及胃肠道反应。泰索帝（多西紫杉醇，Taxotere）周疗本药应用需要预处理地塞米松，7.5mg,bid自化疗前晚开始应用，共三次。具体用法Taxotere40mg/m2+NS（或5%GS）250-500ml,ivdrip,for<3hs注意事项本药主要的副反应：骨髓抑制；水肿（用激素无效）；过敏反应；末梢神经影响较小。本药的副反应有累积。每周应用。四周一个疗程，一般计划两个疗程。化疗期间注意血象变化；注意指甲和皮肤变化。泰索帝/卡铂每周疗法周次TaxotereCarbo1+1+2+1-3+1-4休息|休息具体用法Taxotere35mg/m2+NS（或5%GS）250ml,ivdrip,每周，连用三周CarboAUC=5+5%GS500ml,ivdrip,第一周预处理地塞米松7.5mg(10#),bid,自化疗前晚开始用，共服三次。每疗程化疗三周，休息一周。泰索帝/卡铂三周疗法周次TaxotereCarbo1++2--3--具体用法Taxotere75mg/m2+NS(或5%GS)500ml,ivdrip,三周一次CarboAUC=5+5%GS500ml,ivdrip,ivdrip,三周一次预处理地塞米松7.5mg(10#),bid,自化疗前晚开始用，共服三次。注意：每三周为一个周期；注意骨髓抑制；注意水肿。泰索帝/顺铂三周疗法「周次TaxotereDDPC1E++L21--L3:--具体用法Taxotere75mg/m2+NS（或5%GS）500ml,ivdrip,三周一次DDP60mg/m2,ivdrip,三周一次预处理地塞米松7.5mg(10#),bid,自化疗前晚开始用，共服三次注意：每三周为一个周期；注意骨髓抑制；注意水肿；注意肾功能变化。VP-16（口服）具体用法VP-1650mg/m2/日用20天注意事项由于本药为50mg一片，所以，一般单日服一片，双日服两片。本药有胃肠道反应，所以最好不要空腹服。注意骨髓变化。米托蒽醌（Mx）腹腔化疗（MX10mg/m2）每次用药1天，间隔2周，2次为一疗程具体用法：NS2000mlivdrip5%GS1500mlMx（剂量）ivdrip5%GS500ml腹腔尽可能注入液体2000ml以上，但腹腔容积小者可酌情减量静脉化疗：（用于腹腔粘连者）Mx12~14mg/m2用法：每疗程用药1天，间隔3周Mx（剂量）ivdrip5%GS500ml药液入完以后需用NS500ml入壶，以保护血管。噻替派（TSPA）具体用法静脉化疗TSPA20mg+NS20ml,iv,qod共6次，每四周为一疗程腹腔化疗TSPA40mg+NS500ml，ipdrip,每周两次，共4次，每四周一个疗程注意事项本化疗几乎没有化疗反应。疗程多时可能骨髓抑制会较重；骨髓抑制恢复非常慢。TSPA+5-FU具体用法第一组，ipdrip,qwTSPA40mgNS500ml第二组，ipdrip,qw5-FU1000mgNS500ml注意事项两组药交替使用，即每周各用一次。化疗共两周，每四周为一个疗程。腹腔穿刺以单针进行较好、如没有腹水需要一定量的人工腹水。、非上皮性卵巢癌化疗PEB方案药名剂量途径时间21ml/h），用两天地塞米松10mg第二组，水化，ivdrip，qd.至少用三天5%GS1000mlRingers500mlNS500ml10%GS500mlVitC2.0gVitB60.2g15%KCI10ml25%MgS044ml第三组，上药，ivdrip,qd,(30—40min)，用三天DDP50mg(30mg/m2)3%NaCI250ml或NS250ml（如果顺铂为水剂）VP-16的用法:ivdrip,1hr,qd，用三天VP-16100mg/m2NS:250ml博莱霉素或平阳霉素的用法:iv泵入，持续24hr（滴速博莱霉素或平阳霉素15mg/m2/dNS500ml消炎痛：25mg,tid（用博莱霉素或平阳霉素日)iv(入DDP前30min)8mgD1D2D3「DDP30mg/m2/divdrip++1+1VP-16100mg/m2/divdrip+++BLM15mg/m2/divdrip++-具体用法：DDP的用法第一组，止吐枢复宁注意事项：记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500ml/天。化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如<70%），应该停平阳霉素和博莱霉素。停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 ）a）如果校正后仍然不正常（如<70%）；b）如果弥散功能下降超过原来的20%；化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。博莱霉素的剂型为15mg/支，平阳霉素的剂型为8mg/支，所以注意节约用药肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。本化疗方案目前有许多种模式，主要有以下几种：传统和经典的化疗方案（原始的化疗方案）DDP20mg/m2,ivdrip,qdfor5ds2VP-16100mg/m2,ivdrip,qdfor5ds2BLM20mg/m,im,qwfor12wks由于以上的化疗方案反应非常严重，故进行了以下的修改VP-16100mg/m2VP-16100mg,不考虑m2由于许多患者不能坚持5天化疗，同时反应较重，故进行了如下的改动DDP50mg,ivdrip,qdfor3dsVP-16100mg/m2,ivdrip,qdfor3ds2BLM20mg/m2,im,qwfor12wks近年来有些文献报道将BLM持续滴注24小时肺纤维化的机会少，故有如下的改动BLM15mg/m2,ivdripfor24hrs,qdfor2ds,every21dsPVB方案具体用法VCR的用法，iv,9am,第一天和第二天,药物剂量途径12345DDP20mg/m2/divdrip+++++VCR1-1.5mg/m2/div++---平阳霉素20mg/m2/dim-+---VCR2mgNS10mlDDP的用法第一组，iv（入DDP前30min）枢复宁8mg地塞米松10mg5%GSRingersNS10%GSVitCVitB60.2g15%KCI25%MgS04第三组，ivdrip,qd,DDP3%NaCI第二组，ivdrip,qd,至少用三天1000ml500ml500ml500ml2.0g10ml4ml(30-40min),用三天230mg(20mg/m)250ml或NS100ml(如博莱霉素或平阳霉素的用法，im（深部肌肉），化疗的第二天下午3pm用博莱霉素30mg或平阳霉素24mgNS6ml消炎痛25mg,tid（用博莱霉素或平阳霉素日）注意事项：记出入量，化疗期间尿量应该至少超过1500ml/天。化疗期间复查血、尿常规一次，一般在化疗的第三天进行。每次化疗前后均须认真的核对博莱霉素和平阳霉素总量。药物剂量途径123456VCR1-1.5mg/m2iv+-----KSM5-7ug/kgivdrip-+++++CTX5-7mg/kgiv-+++++4.注意肺功能的变化，尤其是弥散功能的变化，如果弥散功能不正常，应该核对有无贫血，如果有贫血，应该予以校正；如果校正后仍然不正常（如<70%），应该停平阳霉素和博莱霉素。停用博莱霉素或平阳霉素的指征（下面任一标准）如果校正后仍然不正常（如<70%）如果弥散功能下降超过原来的20%化疗间隔期间，如果患者活动后有憋气的现象，应该及时来医院检查肺功能。博莱霉素的剂型为15mg/支，平阳霉素的剂型为8mg/支，所以注意节约用药。7.肾功能应该认真的监测，化疗前最好检查一下肾血流图，以后三疗程重复一次，其他时间注意肌酐变化。VAC方案具体用法VCR的用法：iv,d15%GS500ml,ivdrip,d2-6KSM(Actinomycin-D)的用法，ivdrip,d2-6KSM300ug5%GS500mlCTX的用法，iv,d2-6CTX300mgNS30ml注意事项本化疗方案共用六天，四周为一个疗程。用VCR和KSM时注意药物外渗，如果出现，及时处理。本方案脱发较重。滋养细胞肿瘤及其化疗滋养细胞肿瘤预后评分标准（WHO）预后因素计分0124年龄（岁）V40>40末次妊娠葡萄胎流产足月产妊娠终止至化疗开始的间隔（月）<44--<77--<13>13治疗前的血清HCG(IU/L)<103103Y04104Y05>105肿瘤最大直径（cm）包括子宫<33--<5>5转移部位肺脾、肾胃肠道脑肝转移瘤数目*1--45--8>8既往化疗失败史单药化疗多药化疗*总计分0-6低危；7高危肺内肿瘤超过3cm者予以计数滋养细胞肿瘤常用化疗方案单药化疗15-FU化疗8-10天为一个疗程，间隔12-14天用法：5FU28-30mg/kg/dayivdrip5%GS500ml每天8-10小时，匀速滴入2MTX+CVF化疗1.0-2.0mg/kg/day8大为一疗程，用法：间隔两周MTXNS4mlCVF1/10MTX量NS4mlim(3pm)QOD(化疗第1,3,5,7天用)im(3pm)QOD(用MTX24hrs后开始)(第2,4,6,8天用)化疗期间用小苏打1gQid,记尿量，测尿PH值Bid尿量要求在2500ml/以上尿PH.>6.533KSM(actinomycin-D)5天为一疗程，间隔10-12天用法：KSM500ug(10-13ug/kg)5%GS200mlCancerTreatReview1997,23:1-16联合化疗MTX+KSM化疗2天为一疗程，间隔10-12天用法第一天MTX100mg/M2iv推MTX200mg/M2ivdrip(12hrs)KSM500ugivdripQD(1hr)5%GS250ml日补液总量2500-3000ml,尿量应>2500ml/d,不足者应补液化疗当日小苏打1gQid，记尿量，测尿PH值Bid,共4天；尿PH<6.5,补NaHCO3第二天KSM500ugivdripQD(1hr)5%GS250mlCVFNS15mg4mlImQ12hrs（从静脉推MTX开始24hr后开始,共4次）附：化疗期间手术患者，第一天MTX，第二、三天用KSM6-8天为个疗程，间隔17-21天用法VCR2mg+NSiv推化疗前3小时30ml（第一天用）床旁化药5-FU24-26mg/kg/divdripQD(匀速,8hrs)5%GS500mlKSM4-6ug/kg/d1VCR+5-FU+KSM化疗5%GS250ml注意:有脑转移的患者用10%GS5EMA/CO(由EMA和CO两部分组成)EMA方案：第一天KSM500ug5%GS250mlVP16100mg/m2NS250mlMTX100mg/m2NS30mlMTX200mg/m2NS1000ml第二天CO方案:第8天ivdrip(1hr)ivdrip(1hr)iv推ivdrip(12hrs)日补液总量2500-3000ml,尿量应>2500ml/d,不足者应补液化疗当日小苏打1gQid，记尿量，测尿PH值Bid,共4天尿PH<6.5,补NaHCO3脑转移的患者用10%GSKSM500ug5%GS250mlVP16100mg/m2NS250mlCVF15mgNS4mlivdrip(1hr)ivdrip(1hr)ImQ12hrs（从静脉推MTX开始24hr后开始，共4次）VCR/VDS2mg+NS30mliv推化疗前3小时CTX600mg/m2ivdrip（2hrs）ivdrip（2hrs）（或IFO1600-1800mg/m2）NS500ML补液1500-2000ml第15天重复下一疗程第1天6EMA/EP化疗：（由EMA/EP两部分组成）EMA同前第8天EPVP16150mg/m2ivdripNS250mlDDP（水齐U）75mg/m2ivdripNS500ml第15天重复下一疗程第1天该方案可用于对EMA/CO耐药的患者，DDP的水化见PVB方案*CancerTreatReview1997,23:1-16VCR+5-FU+KSM+Vp-16化疗5天为一个疗程，间隔17-21天用法VCR2mg+NS30mlVp-162100mg/m/dNS250mlKSM200ug/m2/d5%GS250ml5-FU800-900mg/m2/dVCR2mg+NS30mlVp-162100mg/m/dNS250mlKSM200ug/m2/d5%GS250ml5-FU800-900mg/m2/div推化疗前3小时(第一天用)床旁化药ivdripQD(1hr)ivdripQD(1hr)500mlivdripQD（匀速,8hrs）5%GS患者：52岁妇产医院诊断阴道穹窿消失，宫颈呈外生菜花状，5+cm,宫体可及双子宫位于中间，左侧常大，宫旁左侧片状增厚，右侧结节状增厚，质硬，弹性差imp:宫颈ca川b病理结果：宫颈高分化腺癌,浸润宫颈深层,脉管见癌栓现妇产医院给出化放同步治疗方案,轱60放射治疗,近距离放疗施源器置入术,后装腔内治疗；化疗tp或pa方案病人生理有特殊性,双子宫,右肾缺如,问问各位战友这个方案,化疗tp方案是最佳了吗（毒副作用,治疗效果）?考虑单肾毒副反应有没有什么好的建议,还有病人如果得到最佳治疗的结果能否有手术机会,谢谢！