止痛药

止痛药种类多主要有以下几类： 第一类为非甾体抗炎止痛药。常用的有阿司匹林、布洛芬、消炎痛、扑热息痛、保泰松、罗非昔布、塞来昔布等。止痛作用比较弱，没有成瘾性，使用广泛、疗效确切，用于一般常见的疼痛，但如果使用不当，也会对人体健康造成损害。 第二类是中枢性止痛药。以曲马多为代表，是人工合成的中枢性止痛药，属于二类精神药品，为非麻醉性止痛药。曲马多的止痛作用比一般的解热止痛药要强，但又不及麻醉止痛药，其止痛效果是吗啡的1/10。主要用于中等程度的各种急性疼痛及手术后疼痛等。 第三类是麻醉性止痛药。以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。这类药物止痛作用很强，但长期使用会成瘾。这类药物有严格的 管理制度 档案管理制度下载食品安全管理制度下载三类维修管理制度下载财务管理制度免费下载安全设施管理制度下载 ，不能随便使用，主要用于晚期癌症病人。 除上述三类止痛药外，还有其他一些止痛药，如中药复方止痛药，肠痉挛腹部疼痛使用的山莨菪碱等。 什么情况下使用什么样的止痛药，是很“讲究”的。常见的颈肩腰腿痛应该首选非甾体抗炎镇痛药物，如芬必得、扶他林等；发热伴有头痛或牙痛等，可选用解热止痛药，如阿司匹林、消炎痛等。对于有严重胃肠道疾病的患者，可选用对胃肠道少刺激的非甾体类药物，只有在非甾体类药物使用无效时才考虑使用中枢止痛药。以上这些人不能选用阿片类止痛药的。晚期癌症病人止痛应遵循阶梯治疗的原则，从非甾体类药物到中枢止痛药，最后才选用阿片类药物。 阿片类镇痛药　　 阿片（opium，鸦片）类 阿片是由未成熟的罂粟蒴果浆汁风干获取的干燥物，具有强烈镇痛、止咳、止泻、麻醉、镇静和催眠等作用。阿片含有20余种生物碱（如吗啡、可待因、蒂巴因和罂粟碱等），其中蒂巴因与吗啡和可待因作用相反，改变其化学结构后能形成具有强大镇痛作用的埃托啡。罂粟碱不作用于体内阿片受体。阿片类镇痛药（opioid analgesics）能作用于体内的阿片受体，包括天然阿片制剂（natural opiates）、半合成阿片制剂和人工合成的阿片制剂。 阿片类止痛药物的常见不良反应有：①便秘；②恶心、呕吐等消化道症状；③呼吸抑制，嗜睡和过度镇静；④尿潴留；⑤精神错乱及中枢神经毒性反应；⑥阿片类药物过量和中毒。虽然吗啡的副作用很普遍，但只有4％ 的吗啡使用患者因此放弃治 疗[35]。 阿片类和非阿片类止痛药物的不良反应不同。阿片类的恶心、呕吐等反应多发生在用药初期，除便秘外，大多是暂时性的或可以耐受的；后者则多发生于长期用药的患者，且初期多无明显的表现，长期用药后可能出现消化道溃疡、血小板功能障碍及肾毒性。由于非阿片类止痛药物用量达到一定的剂量水平时，增加用药剂量不仅不增加止痛效果，毒性发应却明显增加，所以长期用药的患者，当非阿片类药物达到限制剂量时，应考虑换用阿片类止痛药，或只增加阿片类止痛药的剂量[23] 盐酸吗啡 【药品名称】 通用名：盐酸吗啡注射液曾用名：×商品名：×英文名：MorphineHydrochlorideInjection汉语拼音：YansuanMafeiZhusheye本品主要成分及其化学名称为：17-甲基-3-羟基-4，5a-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-6a-醇盐酸盐三水合物。其结构式为：分子式：C17H19NO3·HCl·3H2O分子量：375.85 【性状】 本品为无色澄明的液体，遇光易变质。 【药理毒理】 本品为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用（因其可致成瘾而不用于临床）。对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。本品兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用（因其可致成瘾而不用于临床）。阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区，可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，但不影响其他感觉神经传递。按阿片受体激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μ、κ及δ型受体，故产生镇痛、呼吸抑制、欣快成瘾。阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P物质等神经递质的释放减少，并可抑制腺苷酸环化酶．使神经细胞内的cAMP浓度减少，提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系。急性毒性LD50(mg/kg)：大鼠，口服905；皮下700；腹腔920；静脉237。 【药代动力学】 本品皮下和肌内注射吸收迅速，皮下注射30分钟后即可吸收60%，吸收后迅速分布至肺、肝、脾、肾等各组织。成人中仅有少量吗啡透过血、脑脊液屏障，但已能产生高效的镇痛作用。可通过胎盘到达胎儿体内。消除T1/21.7～3小时，蛋白结合率26%～36%。一次给药镇痛作用维持4～6小时。本品主要在肝脏代谢，60%～70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基成去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾脏排出，少量经胆汁和乳汁排出。 【适应症】 本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者,应用本品可使病人镇静,并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆绞痛等），而应与阿托品等有效的解痉药合用。本品不适宜慢性重度癌痛病人的长期使用。 【用法和用量】 1.皮下注射成人常用量：一次5～15mg，一日15～40mg；极量：一次20mg，一日60mg。2．静脉注射成人镇痛时常用量5～10mg；用作静脉全麻按体重不得超过1mg/kg,不够时加用作用时效短的本类镇痛药，以免苏醒迟延，术后发生血压下降和长时间呼吸抑制。3．手术后镇痛注入硬膜外间隙，成人自腰脊部位注入，一次极限5mg，胸脊部位应减为2～3mg，按一定的间隔可重复给药多次。注入蛛网膜下腔，—次0.1～0.3mg。原则上不再重复给药。4．对于重度癌痛病人，首次剂量范围较大，每日3～6次，以预防癌痛发生及 【不良反应】 1．连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。2.恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。3．本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。4.中毒解救可采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。 【禁忌】 呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。 【注意事项】 1.本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 ，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3日常用量。处方留存两年备查。2.根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的 规定 关于下班后关闭电源的规定党章中关于入党时间的规定公务员考核规定下载规定办法文件下载宁波关于闷顶的规定 ，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。3.未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。4．可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果。5．能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。6．对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。7.因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛)，而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。8.应用大量吗啡进行静脉全麻时，常和神经安定药(neuroleptics)并用，诱导中可发生低血压，手术开始遇到外科刺激时血压又会骤升，应及早对症处理。9.吗啡注入硬膜外间隙或蛛网膜下腔后，应监测呼吸和循环功能，前者24小时，后者12小时。10.药液不得与氨茶碱、巴比妥类药钠盐等碱性液、溴或碘化合物、碳酸氢盐、氧化剂（如高锰酸钾）、植物收敛剂、氢氯噻嗪、肝素钠、苯妥英钠、呋喃妥英、新生霉素、甲氧西林、氯丙嗪、异丙嗪、哌替啶、磺胺嘧啶、磺胺甲异噁唑以及铁、铝、镁、银、锌化合物等接触或混合，以免发生混浊甚至出现沉淀。 【孕妇及哺乳期妇女用药】 本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内，少量经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于临盆产妇。 【儿童用药】 婴幼儿慎用，未成熟新生儿禁用。 【老年患者用药】 慎用。 【药物相互作用】 1．与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用。2．本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。3．与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。 【药物过量】 吗啡过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250mg。对于重度癌痛病人，吗啡使用量可超过上述剂量（即不受药典中关于吗啡极量的限制）。 硫酸吗啡片 通用名 硫酸吗啡片 曾用名   英文名 MORPHINE SULFATE TABLETS 拼音名 LIUSUAN MAFEI PIAN 药品类别 镇痛药 性状 本品为白色片。 药理毒理 本品为纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用（因其可致成瘾而不用于临床）。对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。本品兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用（因其可致成瘾而不用于临床）。阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入吗啡于脊髓胶质区，可抑制伤害性刺激引起的背角神经元放电，但不影响其他感觉神经传递。按阿片受体激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μ、κ及δ型受体，故产生镇痛、呼吸抑制、欣快成瘾。阿片类药物可使神经末梢对乙酰胆碱、去甲肾上腺素、多巴胺及P物质等神经递质的释放减少，并可抑制腺苷酸环化酶．使神经细胞内的cAMP 浓度减少，提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系。急性毒性LD50(mg/kg)：大鼠，口服905；皮下700；腹腔920；静脉237。 药代动力学 本品口服后自胃肠道吸收，但经过肝脏时可迅速为肝微粒体酶代谢，故血药浓度不高。吸收后可分布至肺、肝、脾、肾等各组织。成人中仅有少量吗啡透过血、脑脊液屏障，但已能产生高效的镇痛作用。可通过胎盘到达胎儿体内。消除T1/2 1.7～ 3小时，蛋白结合率26%～36%。1次给药镇痛作用维持4～6小时。本品主要在肝脏代谢，60%～70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基成去甲基吗啡，20%为游离型。主要经肾脏排出，少量经胆汁和乳汁排出。 适应症 本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、战伤、烧伤、晚期癌症等疼痛。心肌梗死而血压尚正常者，应用本品可使病人镇静，并减轻心脏负担。应用于心源性哮喘可使肺水肿症状暂时有所缓解。麻醉和手术前给药可保持病人宁静进入嗜睡。因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛(如胆、肾绞痛等)，而应与阿托品等有效的解痉药合用。根据世界卫生组织和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 的要求，吗啡是治疗重度癌痛的代表性药物。 用法用量 口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人，应按时口服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解癌痛。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。 不良反应 1．连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。 2. 恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。 3．本品急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、两侧对称，或呈针尖样大，血压下降、发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。 4. 中毒解救 距口服4～6小时内应立即洗胃以排出胃中药物。采用人工呼吸、给氧、给予对症治疗、补充液体促进排泄。静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。 禁忌症 呼吸抑制已显示紫绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。 注意事项 1. 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3 日常用量。处方留存两年备查。 2. 根据WHO《癌症疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人镇痛使用吗啡应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。 3. 未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。 4. 可干扰对脑脊液压升高的病因诊断，这是因为本品使二氧化碳滞留，脑血管扩张的结果。 5．能促使胆道括约肌收缩，引起胆管系的内压上升；可使血浆淀粉酶和脂肪酶均升高。 6．对血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶、胆红素、乳酸脱氢酶等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现假阳性。 7. 因本品对平滑肌的兴奋作用较强，故不能单独用于内脏绞痛（如胆、肾绞痛），而应与阿托品等有效的解痉药合用，单独使用反使绞痛加剧。 孕妇及哺乳期妇女用药 本品可通过胎盘屏障到达胎儿体内，少量经乳汁排出，故禁用于婴儿、孕妇、哺乳期妇女。本品能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，禁用于临盆产妇。 儿童用药 婴幼儿慎用，未成熟新生儿禁用。 老年患者用药 慎用。 药物相互作用 1．与吩噻嗪类、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂、三环抗抑郁药、抗组织胺药等合用，可加剧及延长吗啡的抑制作用。 2．本品可增强香豆素类药物的抗凝血作用。 3．与西咪替丁合用，可能引起呼吸暂停、精神错乱、肌肉抽搐等。 药物过量 吗啡过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250mg。对于重度癌痛病人，吗啡使用量可超过上述剂量（既不受药典中关于吗啡极量的限制）。 阿扑吗啡 药理作用：本品为吗啡衍生物，是一种半合成的中枢性催吐药，由吗啡分子中去除一个分子而得，其结构与多巴胺相近，能直接刺激延脑的催吐化学感受区，反射性兴奋呕吐中枢，产生强烈的催吐作用。此外，阿扑吗啡尚有镇定作用和呼吸抑制作用。在肝内代谢，由肾脏排泄，其中有极少量以原形排出。为中枢性催吐药。 临床应用 (1)主要用于抢救意外中毒及不能洗胃的患者； (2)用于治疗石油蒸馏液吸入患者，如煤油、汽油、煤焦油、燃料油或清洁液等，以防止严重的吸入性肺炎。 禁忌症： 1)心力衰竭或有心衰先兆者。 (2)腐蚀性中毒者(包括误吞入强酸或强碱等腐蚀剂的中毒者)。 (3)张口反射抑制，醉酒状态明显，已有昏迷或有严重呼吸抑制，阿片、巴比妥类或其他中枢神经抑制药所导致的麻痹状态，癫痫发作先兆，休克前期患者。 (4)开放型肺结核患者。 (5)胃及十二指肠溃疡患者。 不良反应： (1)大剂量使用可致肾脏损害。 (2)中枢抑制的呼吸短促、呼吸困难或心动过缓。 (3)用量过大可引起持续性呕吐。 (4)昏睡、晕厥和直立性低血压等。 (5)快速或不规则的呼吸、疲倦无力、颤抖或心率加快，以及中枢神经刺激反应。 注意事项： (1)给药过程中可出现血清催乳素浓度降低。 (2)先期服用止吐药，可降低阿扑吗啡的催吐效应。 (3)对中枢神经系统起抑制作用的吩噻嗪类镇吐药与本品伍用，可导致严重的呼吸和循环抑制，产生不良反应或延长睡眠。 (4)纳络酮能对抗本品的催吐作用对中枢神经与呼吸等的抑制，可用于解救过量中毒。 (5)在服用口服避孕药期间服用本品，可使本品镇静作用减弱。 (6)与左旋多巴合用，治疗前及每6个月应做溶血性贫血检查。 (7)应避光密闭贮存。阿扑吗啡遇光易变质，变为绿色者即不能使用。 (8)不应在病人睡眠时输注。 (9)每12小时应更换输注部位。 (10)除非病人有严重的夜间症状，不应24小时连续输注。 (11)皮下注射5-10分钟后先出现恶心、面色苍白、继而发生呕吐。 (12)为提高疗效，注药前应先喝水，成人250ml。 (13)用量过大可引起持续性呕吐和中枢抑制。 阿司匹林说明书 批准文号】 注册证号H20050059 【中文名称】 阿司匹林肠溶片 【产品英文名称】 Aspirin Enteric Coated Tablets 【生产企业】 拜耳医药保健有限公司 【功效主治】 1、不稳定性心绞痛，2、急性心肌梗死，3、预防心肌梗死复发，4、动脉血管的手术后，5、预防大脑一过性的血流减少.但是该药不应该做止痛剂 【化学成分】 主要成分为阿司匹林 分子式：C9H8O4 分子量：180.16 【药理作用】 本品能抑制前列腺素合成，具有解热、镇痛作用。 【药物相互作用】本品可增加以下药物的作用： 1  抗凝血药 2  同时使用含可的松或可的松类似物的药物、或同时饮酒时引起的胃肠道出血危险。 3  某些降血糖药 4  氨甲喋呤 5  地高辛，巴比妥类，锂 6  某些震痛药、抗炎药和抗风湿药，以及一般抗风湿药； 7  某些抗生素 8  三碘甲状腺氨酸 本品可减弱以下药物的作用： 1  某些利尿药 2  降压药 3  促尿酸排泄的抗风湿药 拜阿司匹林和以上药物合用时应在医生的指导下进行，此情况也适用于近期曾经服用的药物。 服药时不可饮酒 【不良反应】 常见的不良反应为肠道反应，如腹痛和肠道轻微出血，偶尔出现恶心、呕吐、和腹泻。胃出血和胃溃疡以及主要在哮喘患者出现的过敏反应，极少见。有报道个别病例出现肝肾功能障碍、低血糖及严重的皮肤病变。小剂量阿司匹林能减少尿酸的排泄，对易感者可引起痛风发作。有极少数会由于长期服用导致胃肠出血而引发贫血，出现黑便。出现眩晕和耳鸣时可能为严重的中毒症状。 【禁忌症】   1  对阿司匹林和含水杨酸发物质过敏， 2  胃，十二指肠溃疡， 3  出血倾向。 【产品规格】 100mg 【用法用量】 本品宜在饭后温水服用，不可空腹服用。本品为肠溶片，必须整片服用。在治疗心肌梗死时，第一片应捣碎或嚼碎后服用 服用剂量和次数 1  不稳定性心绞痛：建议每天1片拜阿司匹灵 2  急性心肌梗死时，建议每天1片阿司匹灵， 3  预防复发心肌梗死时，建议每天3片拜阿司匹灵 4  预防大脑一过性的血流减少，和已出现早期症状后预防脑梗死，建议每天1片拜阿司匹灵 【贮藏方法】 密封。25`C以下保存。取出后应立即服用。 【注意事项】 患哮喘，花粉性鼻炎，鼻息肉，或慢性呼吸道感染患者和对所有类型的震痛药，抗炎药和抗风湿药过敏者，在使用本品时会有哮喘发作的危险，在服用前应咨询医生。 手术前服用本品应通知医生和牙科医生。 长期大量服用本品应在医生指导下进行。 下列情况应咨询医生，慎用本品： 1  对其他震痛剂，抗炎药或抗风湿药过敏，或存在其他过敏反应； 2  同时使用抗凝药物， 3  支气管哮喘； 4  慢性或复发性胃或十二指肠病变； 5  肾损害； 6  严重的肝功能损害 少服或忘记服用后，下次不要加倍服用。 布洛芬片 通用名：布洛芬片 英文名：Ibuprofen Tablets汉语拼音：Buluofen Pian本品主要成分及其化学名称为：α-甲基-4-（2-甲基丙基）苯乙酸或异丁苯丙酸其结构式为：分子式为：C13H18O2 分子量为：206.28 　　【性状】本品为糖衣或薄膜衣片,除去包衣后显白色.　 　【药理毒理】药效学：本品具镇痛,抗炎,解热作用.其作用机制通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成,由此减轻因前列腺素引起的组织充血,肿胀,降低周围神经痛觉的敏感性.它通过下丘脑体温调节中心而起解热作用. 　　【药代动力学】口服易吸收,与食物同服时吸收减慢,但吸收量不减少.与含铝和镁的抗酸药同服不影响吸收.血浆蛋白结合率为99%.服药后1.2~2.1小时血药浓度达峰值,用量200mg时,血药浓度为22ug/ml ～27ug/ml,用量400mg时为23 ug/ml ～ 45ug/ml,用量600mg时为43 ug/ml～57ug/ml.一次给药后T12一般为1.82小时,服药5小时后关节液浓度与血药浓度相等,以后的12小时内关节液浓度高于血浆浓度本品在肝内代谢,60%～90%经肾由尿排出,100%于24小时内排出,其中约1%为原形物,一部分随粪便排出. 　　【适应症】本品为非甾体抗炎药.适用于 1, 缓解类风湿关节炎,骨关节炎,脊柱关节病,痛风性关节炎,风湿性关节炎等各种慢性关节炎的急性发作期或持续性的关节肿痛症状,无病因治疗及控制病程的作用. 2, 治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等. 3, 急性的轻,中度疼痛如：手术后,创伤后,劳损后,原发性痛经,牙痛,头痛等. 4, 对成人和儿童的发热有解热作用. 　　【用法用量】 1, 成人常用量 口服. （1） 抗风湿,一次0.4g～0.6 g,一日3～4次类风湿关节炎比骨关节炎用量要大些. （2） 轻或中等疼痛及痛经的止痛,一次0.2g～0.4g,每4～6小时一次.成人用量最大限量一般为每天2.4 g. 2,小儿常用量 口服. 每次按体重5 mg/kg～10 mg/kg,一日3次.　　 【不良反应】 1, 消化道症状包括消化不良,胃烧灼感,胃痛,恶心,呕吐,出现于16%长期服用者,停药上述症状消失,不停药者大部分亦可耐受.少数(<1%)出现胃溃疡和消化道出血,亦有因溃疡穿孔者. 2, 神经系统症状如头痛,嗜睡,晕眩,耳鸣少见,出现在1%~3%患者. 3, 肾功能不全很少见,多发生在有潜在性肾病变者;但少数服用者可出现下肢浮肿. 4, 其他少见症状有皮疹,支气管哮喘发作,肝酶升高,白细胞减少等. 5, 用药期间如出现胃肠出血,肝,肾功能损害,视力障碍,血象异常以及过敏反应等情况,即应停药.　　【禁忌症】对阿司林或其他非甾体类消炎药过敏者对本品可有交叉过敏反应,对阿司匹林过敏的哮喘者,本品也可引起支气管痉挛.对这类患者禁用本品.　 　【注意事项】 1, 用于晚期妊娠妇女可使孕期延长,引起难产及产程延长.孕妇及哺乳期妇女不宜用. 2, 对血小板聚集有抑制作用,可使出血时间延长,但停药24小时即可消失. 3, 可使血尿素氮及血清肌酐含量升高,肌酐清除率下降. 4, 有下列情况者应慎用：（1） 原有支气管哮喘者,用药后可加重. （2） 心功能不全,高血压,用药后可致水潴留,水肿.（3） 血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常）,用药后出血时间延长,出血倾向加重. （4） 有消化道溃疡病史者,应用本品时易出现胃肠道副作用,包括产生新的溃疡. （5） 肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多,甚至导致肾功能衰竭.\ （6） 长期用药时应定期检查血象及肝,肾功能.　　【孕妇及哺乳期妇女用药】禁用　　【儿童用药】　　【老年患者用药】　　【药物相互作用】 1, 饮酒或与其他非甾体类消炎药同用时增加胃肠道副作用,并有致溃疡的危险.长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用. 2, 与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时,药效不增强,而胃肠道不良反应及出血倾向发生率增高. 3, 与肝素,双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险. 4, 与呋塞米同用时,后者的排钠和降压作用减弱. 5, 与维拉帕米,硝苯啶同用时,本品的血药浓度增高. 6, 本品可增高地高辛的血浓度,同用时须注意调整地高辛的剂量. 7, 本品可增强抗糖尿病药（包括口服降糖药）的作用. 8, 本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果. 9, 丙磺舒可降低本品的排泄,增加血药浓度,从而增加毒性,故同用时宜减少本品剂量. 10, 本品可降低甲氨蝶呤的排泄,增高其血浓度,甚至可达中毒水平,故本品不应与中或大剂量甲氨蝶呤同用. 　　【药物过量】 药物的不良反应与所服用的剂量呈正相关,因此,服药超量时应作紧急处理包括催吐,洗胃,口服活性炭,抗酸药或（和）利尿药,并给予监测及其它支持方法. 消炎痛 【功效主治】 用于：1  关节炎，可缓解疼痛和肿胀。 2  软组织损伤和炎症； 3  解热； 4 其他：用于治疗偏头痛、痛经、手术后痛、创伤后痛等。 【化学成分】 本品主要成分及其化学名称为：本品主要成分为吲哚美辛，其化学名为2-甲基-1-（4-氯苯甲酰基）-5-甲氧基-1H-吲哚-3-乙酸。 【药理作用】 本品具有抗炎、解热及镇痛作用，其作用机理为通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成。制止炎症组织痛觉神经冲动的形成，抑制炎性反应，包括抑制白细胞的趋化性及溶酶体酶的释放等。至于退热作用，由于作用于下视丘体温调节中枢，引起外周血管扩张及出汗，使散热增加。这种中枢性退热作用也可能与在下视丘的前列腺素合成受到抑制有关。 【药物相互作用】 1 与对乙酰氨基酚长期合用可增加肾脏毒性，与其他非甾体抗炎药同用时消化道溃疡的发病率增高。 2 与阿司匹林或其他水杨酸盐同用时并不能加强疗效，而胃肠道不良反应则明显增多，由于抑制血小板聚集的作用加强，可增加出血倾向。 3 饮酒或与皮质激素、促肾上腺皮质激素同用，可增加胃肠道溃疡或出血的危险。 4 与洋地黄类药物同用时，本品可使洋地黄的血浓度升高(因抑制从肾脏的清除)而增加毒性，因而需调整洋地黄剂量。 5 与肝素、口服抗凝药及 【不良反应】 本品的不良反应较多。 1  胃肠道：出现消化不良、胃痛、胃烧灼感、恶心反酸等症状，出现溃疡、胃出血及胃穿孔； 2  神经系统：出现头痛、头晕、焦虑及失眠等，严重者可有精神行为障碍或抽搐等； 3  肾：出现血尿、水肿、肾功能不全，在老年人多见； 4  各型皮疹，最严重的为大疱性多形红斑（Stevens-Johnson综合征）， 5  造血系统受抑制而出现再生障碍性贫血，白细胞减少或血小板减少等；6  过敏反应 【禁忌症】 活动性溃疡病、溃疡性结肠炎及病史者，癫痫，帕金森病及精神病患者，肝肾功能不全者，对本品或对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，血管神经性水肿或支气管哮喘者禁用。 【产品规格】 25mg 【用法用量】 口服 1  成人常用量 (1)抗风湿，初始剂量一次25～50mg（1～2片），一日2～3次，一日最大量不应超过150mg（6片）。（2）镇痛，首剂一次25～50mg（1～2片），继之25mg（1片），一日3次，直到疼痛缓解，可停药；（3）退热，一次6.25～12.5mg（1/4～半片），一日不超过3次。 2  小儿常用量：一日按体重1.5～2.5mg/kg，分3～4次。待有效后减至最低量。 【贮藏方法】 遮光，密封保存。 【注意事项】 1​ 交叉过敏反应：本品与阿司匹林有交叉过敏性，由阿司匹林过敏引起的喘息病人，应用本品时可引起支气管痉挛。对其他非甾体抗炎、镇痛药过敏者也可能对本品过敏。 2  本品解热作用强，通常1次服6.25mg或12.5mg即可迅速大幅度退热，故应防止大汗和虚脱，补充足量液体， 3  本品因对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长，停药后此作用可持续1天，用药期间血尿素氮及血肌酐含量也常增高。 4 下列情况应慎用：()本品能导致水钠潴留，故心功能不全及 扑热息痛 药品名称 百服宁;必理通;醋氨酚;扑热息痛;泰诺止痛片;退热净;雅司达 ,泰诺林,泰诺,对乙酰氨基酚,斯耐普，一粒清 英文名Paracetamol,Acetaminophen,Fortolin,Panodol, Snaplets, Sufferin, Tylenol 药物作用：本品是非那西丁在体内的代谢产生，其抑制中枢神经系统前列腺素合成的作用与阿司匹林相似，但抑制外周前列腺素合成作用弱，故解热镇痛作用强，抗风湿作用弱，对血小板凝血机制无影响。 口服吸收迅速，完全，在体液内分布均匀，大部分在肝脏代谢，中间代谢产物对肝脏有毒，以葡萄糖醛酸结合物形式或从肾脏排泄，半衰期一般为1-4小时。 适应症 用于感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛、癌性痛及术后止痛。 尤其阿司匹林不耐受或过敏者。 用量用法 每次口服０．２５～０．５ｇ，１日３～４次。１日量不宜超过２ｇ，疗程不宜超过１０日。儿童１２岁以下按每日每平方米体表面积１．５ｇ分次服。按年龄计：２～３岁，１６０ｍｇ；４～５岁，２４０ｍｇ；６～８岁，３２０ｍｇ；９～１０岁，４００ｍｇ；１１岁；４８０ｍｇ。每４小时或必要时再服１次。 注重事项 1.不良反应较少，不引起胃肠道出血。 2.可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛及面色苍白等。 3.剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷甚至死亡。如有可能可测定本品血药浓度，以了解肝损程度。 4.在３岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。 药物相互作用 （1）长期饮酒或正在应用其他肝酶诱导剂时，尤其是巴比妥类或其他抗痉挛药的，连续使用本品，有发生肝脏毒 性反应的危险。 （2）与抗凝血药合用，可增加抗凝血作用，故要调整抗凝血药的用量。 （3）长期大量与阿司匹林、其他水杨酸盐制剂或其他非甾体抗炎药合用时(如每年累积用量1000克，应用3年以上)， 可明显增加肾毒性的危险。 （4）与抗病毒药齐多夫定合用时，会增加毒性，应避免同时应用。 药品规格 片剂：每片0.16g；０．３ｇ；０．５ｇ。针剂：0.075g；0.25g。栓剂：0.125g；0.15g；0.3g；0.6g。 泡腾冲剂小儿用100mg/包，成人用500mg/包。 该文章转载自中国健康世界网：http://www.39world.com/drugs/12232202H00722027.html 保泰松说明书 药理毒理：本品为非甾体抗炎药，有较强的抗炎作用，对炎性疼痛效果较好，有促进尿酸排泄作用，解热作用较弱。 临床应用：用于类风湿性关节炎、风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性痛风等。 不良反应：1.常见不良反应有恶心、呕吐、胃肠道不适、水钠潴留、水肿、皮疹等； 2.也可引起腹泻、眩晕、头痛、长期大剂量致消化道溃疡及胃肠出血； 3.偶有引起肝炎、黄疸、肾炎、血尿、剥脱性皮炎、多型性红斑、甲状腺肿、粒细胞及血小板缺乏症； 4.服药一周以上应检查血象。如出现发热、咽痛、皮疹、黄疸及柏油样大便应即停药 禁忌症：对阿司匹林过敏者，有溃疡病史，水肿，高血压、精神病、癫痫、支气管哮喘、心脏病及肝、肾功能不良者禁用。 罗非昔布商品名为万络 罗非昔布片适用于：骨关节炎症状和体征的短期和长期治疗。缓解疼痛。治疗原发性痛经。 不良反应在临床试验中，对大约12,600例使用罗非昔布片患者进行了安全性评价，其中近800例患者服药1年或更长时间。以下是在临床研究中患者用药达6个月所 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 的与药物有关的不良反应。这些不良反应发生在>2%服用罗非昔布片的患者中，且发生率较安慰剂组高：下肢水肿、高血压、心口灼热、消化不良、上腹不适、恶心、腹泻、头晕、头痛,口干和嗜睡。另外，罕见有口腔溃疡的报告。服用罗非昔布片1年或更长时间以及后来的临床研究均显示不良反应发生情况与上述报告相似。上市后经验上市后报告有以下不良反应：全身表现：过敏反应包括过敏性和过敏性样反应、血管性水肿、支气管痉挛、瘙痒、皮疹、荨麻疹以及脉管炎心血管系统：充血性心力衰竭、高血压危象、心悸、肺水肿消化系统：结肠炎、肝功能衰竭、肝炎、黄疸、胰腺炎、胃溃疡包括穿孔和出血(主要发生在年龄大的患者)、呕吐眼、耳、鼻和喉：视觉模糊，耳鸣血液系统：再生障碍性贫血，白细胞减少，血细胞减少和血小板减少神经系统和神经精神：焦虑、无菌性脑膜炎、意识模糊、反应迟钝、抑郁、嗜睡、癫痫加重、幻觉、感觉减退/感觉异常、失眠、眩晕。皮肤和皮肤附属器官：脱发、严重的皮肤反应(包括Stevens-Johnson综合征)和毒性表皮坏死。泌尿生殖系统：高钾血症、间质性肾炎、肾功能不全(包括肾功能衰竭，停药后通常可以逆转)(参见 药物过量临床研究中无过量使用罗非昔布片的报告。在临床研究中，单剂量给予罗非昔布片达1000mg和连续14天多剂量给予罗非昔布片250mg/日，未发现显著毒性。如果发生过量用药，应使用常规的支持方法，如清除胃肠道中未吸收的药物、进行临床监测、如有必要，施行支持治疗。罗非昔布不能被血液透析，是否可被腹膜透析尚不清楚。 注意事项与其它已知前列腺素合成抑制剂一样，应避免在妊娠后期使用万络TM。因为它可导致动脉管的提前闭合.晚期肾脏疾病患者不建议使用万络TM治疗。严重脱水患者须慎重使用万络TM。建议在开始使用万络TM治疗前进行补液。对已有水肿和心功能不全的患者给予万络TM时，应考虑到可能导致体液潴留和水肿。如存在持续性肝功能检查异常(三倍于正常值上限),应停用万络TM。曾因水杨酸盐或非选择性环氧化酶抑制剂而导致急性哮喘发作、荨麻疹或鼻炎加重的患者应慎重用万络TM.这些反应的病理生理学尚不清楚,医生应权衡给予万络TM可能的效果和危险性.万络TM可掩盖感染的症状一发烧.当给正在接受抗感染治疗的患者服用万络TM时,医生应该意识这一点. 卡马西平 三叉神经痛的首选药物是卡马西平，它是治疗三叉神经痛效果比较好的。但是要提醒您的是药物治疗长期服用会对身体造成一定的副作用，请少量摄取。 卡马西平说明书 〖别　名〗: 酰胺咪嗪，痛惊宁，痛痉宁，叉颠宁，得理多，氨甲酰苯，卡巴咪嗪，TEGRETOL 〖英 文 名〗: Carbamazepine 〖药品说明〗: 片剂每片100mg;200mg;400mg。缓释片每片200mg;400mg。咀嚼片每片100mg;200mg。胶囊剂每胶囊200mg。糖浆20mg/ml。栓剂125mg;250mg。 〖功用主治〗: (1)抗癫痫作用　对精神运动性发作最有效，对大发作、局限性发作和混合型癫痫也有效。能减轻精神异常，对伴有精神症状的癫痫尤为适宜。 (2)抗外周神经痛作用　对三叉神经痛，舌咽神经痛疗效较苯妥英钠好，用药后24小时即可奏效。 (3)抗利尿作用　可能是由于促进抗利尿激素的分泌所致。 (4)抗躁狂抑郁作用　临床使用证明本药对躁狂症及抑郁症均有明显治疗作用，也能减轻或消除精神分裂症患者躁狂、妄想症状。 (5)抗心律失常作用　能对抗由地高辛中毒所致的心律失常。能使其完全或基本恢复正常心律。这可能与其有轻度延长房室传导、降低4相自动除极电位及延长浦氏纤维的动作电位时间有关。此外，还有奎尼丁样膜稳定作用。临床试用证明，对室性或室上性早搏均有效，可使症状消除，尤其是伴有慢性心功能不全者疗效更好。口服易吸收，作用迅速，血浆有效浓度为2～12μg/ml。经肝脏代谢。肾排泄，t1/2大于14小时 副作用常见的报告为卡马西平引起恶心呕吐、食欲改变、腹胀便秘等，多为轻微及一过性的反应，一般不需停药。服用卡马西平的病人中5%～19%有肝功能异常，多为一过性可逆性表现，少有引起急性胆管炎、胆汁阻塞性黄疸的报告。3%～4%的服药病人可发生药疹，皮肤损害最常见的为湿疹、皮肌炎、剥脱性皮炎等，经停药、使用激素及对症处理后痊愈。 尚有卡马西平引起白细胞减少、粒细胞缺乏、嗜酸性细胞增多、血小板减少、再生障碍性贫血的报告，停药后多能恢复。少见的报告有卡马西平能直接抑制红细胞尿卟啉原—I合成酶，从而引起卟啉代谢紊乱，产生类急性间质性卟啉病，停药后可获改善。此外，还有卡马西平引起系统性红斑狼疮、卡马西平引起嗜中性细胞增多或类白血病反应的报告。 在卡马西平治疗中，也有引起心律紊乱、传导阻滞及心功能衰竭的报告，常为药物过量对心脏的损害作用所致。卡马西平引起眼球震颤、口齿不清、运动失调、眩晕、嗜睡、意识模糊等情况已屡见报告。 偶有卡马西平引起血尿、蛋白尿、糖尿和非蛋白氮升高及水的排泄减少、低钠血症的报告。红霉素能提高卡马西平的血药浓度，甚至出现中毒反应。此外，尚有异搏定诱发卡马西平神经毒性反应的报告。 〖注意要点〗: (1)常见的副作用有头晕、嗜睡、乏力、恶心、呕吐、偶见粒细胞减少、可逆性血小板减少，甚至引起再生障碍性贫血和中毒性肝炎等，故在治疗开始(尤其是第一个月内)应定期检查血象。 (2)偶见过敏反应，据报道有2例患者曾发生严重过敏反应，1例为大疱性表皮坏死性松解型药疹，另1例为重型多形性红斑型药疹。需立即停药，并积极进行抗过敏治疗。 (3)可致甲状腺功能减退。 (4)大剂量时可引起房室传导阻滞，应控制剂量。 (5)心、肝、肾功能不全者及初孕妇、授乳妇女忌用，青光眼、心血管严重疾患及老年患者慎用。 (6)长期应用定期检查血象、肝功能及尿常规。 曲马多（盐酸曲马多注射液） 【药理毒理】本品为非吗啡类强效镇痛药.主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异体.无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用,镇痛作用可维持4～6小时.可延长巴比妥类药物麻醉持续时间.与安定类药物同用可增强镇痛作用.具有轻度的耐药性和依赖性. 【用法和用量】肌肉注射,一次50～100mg,必要时可重复.日剂量不超过400mg. 【适应症】用于癌症疼痛,骨折或术后疼痛等各种急,慢性疼痛. 【不良反应】偶见出汗,思睡,头晕,恶心,呕吐,钠差及排尿困难为多见.个别病例有皮疹,血压降低等过敏反应.　 【禁忌】酒精,安眠药,镇痛剂或其他中枢神经系统作用药物急性中毒,严重脑损伤,意识模糊,呼吸抑制患者禁用. 【注意事项】1.肾,肝功能不全者,心脏疾患者酌情减量使用或慎用.2.不得与单胺氧化酶抑制剂同用.3.与中枢安静剂（如安定等）合用时减量.4.长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能.但不能作为对阿片类有依赖性病人的代用品,因不能抑制吗啡的戒断症状.5.有药物滥用或依赖性倾向的病人只能短期使用. 【药物相互作用】 本品与乙醇,镇静剂,镇痛药或其他精神药物合用会引起急性中毒,本品与中枢神经系统抑制剂（如安定）合用时有强化镇静作用和镇痛作用,应适当减量,与巴比妥类药物合用可延长麻醉时间. 形形色色的止痛药，有些标榜极速止痛，五分钟见效，也有些溶剂，配合害怕吃药者的需求；药剂师提醒市民，不同类别的止痛药均有其副作用或服用禁忌，进食前应注意。 止痛药包括非类固醇消炎止痛药，又称NSAID，此类止痛药极为常用，但有机会引致肠胃溃疡，有肠胃溃疡者应与胃药同服，或服食其他止痛药。 阿士匹灵止痛药则不宜儿童服食，以免出现雷氏综合症， 扑热息痛类止痛药虽对肠胃影响不大，但过量服食会伤及肝脏，可短时间内肝中毒致死，每天份量不宜进食超过四克，即最多只可服食八粒药丸，每次服食也不宜超过两粒，即一克份量。 止痛片服用时间长了，会导致上瘾的现象，如果不吃，就难以忍受痛苦，跟吗啡一样，会上瘾的。所以吃止痛片要考虑清楚，而且不可以长期服用。 止痛片是由阿司匹林、非那西汀、咖啡因三种药物组成，临床上简称“APC” ，或复方阿司匹林、解热止痛片、镇痛片等。用于退烧、风湿症和一般性疼痛，如 头痛、神经痛、牙痛、肌肉关节痛及痛经等。 止痛片中起解热镇痛和抗风湿作用的主要是阿司匹林，两另两种药物则起到加强作用。其镇痛原理是由于对抗了神经末梢释放的致痛因子，如：缓激肽、5－羟 色胺、组织胺等，减轻或消除致痛因子对痛觉神经的刺激，起到止痛作用；而对由于外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、肚子痛均无效果。 止痛片虽然有良好的解热镇痛作用，但不能治百病，况且它的副作用也很大。 例如：对胃粘膜有直接刺激作用，可引起上腹不适、恶心，严重的可引起胃出血；干扰凝血过程，延长出血时间，引起出血倾向；发生过敏反应会出现哮喘、荨麻疹； 应用量过大或时间过长会发生水杨酸反应，如耳鸣、听力减退，甚至神经紊乱，因此不可滥用。 如上所说，去疼片又叫复方阿斯匹林，由阿斯匹林、非那西汀和咖啡因三种药物组成，芬必得的主要成分是布洛芬，这两种药都有消炎、解热止痛的作用，相对来说芬必得的副作用较少一些。去疼片副作用较大，现临床已不用。