分展示了美好的职业形象。
一直以来。医院和护理部领导深入基层护理工作中，每周
进行规范制度的检查，每月进行满意度测评，并将情况及时反
馈给临床一线，按常规实施奖惩；对存在问题当场解决，使医
院的护理管理进入了程序化、条理化的良性循环。几年来我
们在实施人性化服务过程中，深刻体会到把孕产妇视为朋友，
礼貌和蔼待人，不讲空话套话，能主动帮助解决实际问题十分
重要。也就是说要务实，要为她们办实事。同时我们还必须
刻苦钻研护理业务。做到护理理论精通渊博，无菌操作娴熟规
范，急救技能快速准确，把孕产妇诊治过程中的痛苦降低到最
低程度。相信只有以热情的服务、渊博的知识及高超的技术，
方能赢得孕产妇的信任。我们要真正使人性化护理的理念深
入到每一位
护士
护士简历护士简历护士简历护士简历护士简历
心里，使她们的优质护理落实到每一位孕产
妇身上，从而大大提高孕产妇对护理工作的满意度。
几年来，我们从人性化服务的实践中体会到，领导的重视
是做好实际工作的关键，而护理管理人员和护士把人性化护
理的理念由制度、工作目标变成她们的自觉行动，是一种职业
·45·
理念的升华，真正使护理服务产生了质的飞跃。
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(收稿日期：2010—06一11)
(本文编辑崔兰荚)
游泳在新生儿护理中的应用
申春华
摘要 目的：探讨新生儿游泳中的护理技巧。方法：将正常分娩的新生儿随机抽取150例分为观察组75例，对照组75例。两组新生儿常规护
理方法相同，此外观察组新生儿于出生后24h予游泳，观察两组新生儿出生第6d的体重变化、胎粪排泄及进奶量的情况，并对新生儿游泳存在
问题及可能发生的后果进行分析评估。结果：观察组额生儿游泳后体重高于对照组(P
培训
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，井制定相关的护理措施，
加强新生儿游泳的安全管理，加强责任心，树立安全意识，可提高护理质量。
关键词新生儿游泳；胎粪；体重；睡眠；安全doi：10．3969／j．isen．1672-9676．2010．24．024
新生儿游泳是指新生儿出生24h后，在专门的安全措施
保护下，在经过专门培训的人员操作和监护下进行的一项特
定阶段的人类水中早期保健活动，分为有次序、有部位、有技
巧的被动游泳操和自主游动两部分。经专家大量研究数据表
明：新生儿游泳可以显著地促进新生儿体重下降的恢复，并能
促进新生儿正常睡眠节律的建立，减少不良睡眠习惯的形成，
还能促进神经、消化、呼吸、循环、骨骼等系统的发育uo。为进
一步了解新生儿游泳对其体重、胎粪及进食的影响，以及新生
儿游泳存在问题和可能发生的后果，我们对我院75例参与游
泳的新生儿进行观察，现将结果报道如下。
1资料与方法
1．1摇床资料．
根据产妇及家属自愿的原则，选择2010年1—6月在本
院正常分娩的新生儿150例，男66例，女84例。出生体重3
作者单位：225000江苏省扬州市妇幼保健院产科
申春华：女，本科，副主任护师，
护士长
护士长简历护士长简历护士长简历护士长简历护士长简历
～4l(g，平均(3．464-0．29)kg。将其随机分为观察组75例。对
照组75例。所有新生儿Apgar评分均为10分，无并发症，两
组新生儿性别、出生体重及健康状况比较差异无显著性(P>
0．05)，具有可比性。
1．2方法
两组新生儿全部实行母婴同室，母乳喂养，按新生儿护理
常规护理。此外，观察组加新生儿游泳。游泳时间在新生儿
出生24h后，充分哺乳lh后进行，1次／d，每次10一15min。
游泳由经过严格培训的专职护理人员进行游泳操作，游泳前
准备：(1)温度。预备室温达28℃。(2)水池准备。放水袋
于池中，加入温水，测量水温在38～钧℃。(3)检查泳圈有无
破损，双气囊各充气约90％。(4)防水贴。下水前贴好脐带
防水贴。(5)戴泳圈。测量颈围，选择适当的泳圈，从前往后
将泳圈套人新生儿颈部，将下颌放于颌槽中，扣好双重保险粘
贴。游泳过程：(1)将新生儿缓慢放入水中，医护人员在旁呵
护协助，新生儿肢体伸展活动，并主动的给予轻柔抚触。(2)
游泳时间每次控制在lO～20min。(3)新生儿头部始终保持
万方数据
·46·
在水面之上。游泳结束后双手抱住新生儿躯干离开水池，在
工作台上取下泳圈，擦干身体，注意保暖。游泳后用安尔碘为
新生儿脐部消毒、包扎。消毒方法：从脐部的中央按顺时针方
向慢慢向外轻擦，擦去污物、血痂，保持脐部干燥和清洁。观
察两组新生儿出生时及第6d体重情况、胎粪初排及转黄时
间、出生时及生后第6d的进奶量。
1．3统计学方法
两组新生儿体重、排便情况、进奶量的比较采用t检验。
Ot=0．050
2结果
2．1 两组新生儿出生时及出生第6d体重和排便情况比较
2．2两组新生儿出生时及生后6d平均进奶量比较(表2)
表2两组新生儿出生时及生后6d平均进奶■比较(x±s．mL)
2．3新生儿游泳存在问题及可能发生的后果(表3)
表3新生儿游泳存在问题及可能发生的后果
3讨论
新生儿游泳是通过在特定的水质、水温下，让大量温和的
水通过刺激感觉传导中枢神经系统产生良好的生理效应，让
新生儿在水中自主的全身运动，增强心肌收缩力，增加肺活
量，提高了免疫系统功能，促进婴幼儿的生长发育。游泳时对
胸廓产生的压力使肺活量增加，水的浮力及水波对皮肤的拍
击对外周血管起到按摩作用，使心跳加快，心脏功能得到更好
的锻炼；游泳时身体要在水中保持平衡，新生儿在用力时能促
进血液循环，将有利于骨髓和肌肉的生长和发育，促进身体的
灵活性和协调性，使小儿体格健壮；能够促进新生儿神经系统
发育，提高大脑对外界环境的反应能力、应激能力和智力发
育，为提高婴幼儿智商、情商打下良好的基础；能够促进肠蠕
动，有利于早排胎粪；增强新生儿消化功能，提高对食物消化
吸收能力，使进奶量增加，体重恢复增快；游泳尚可使新生儿
身心舒适，精神放松，体力消耗增加，有利于建立规律的睡眠
节律心J，减少不良睡眠习惯的形成。因此，婴幼儿游泳不仅仅
是皮肤与水的接触，而是视觉、听觉、触觉、动觉、平衡觉的综
合传递。经过游泳锻炼的新生儿胃肠道激素如胃泌素、胰岛
素释放增多，激素分泌增加，迷走神经兴奋，使食欲增加【3J，并
增强了对食物的吸收能力，所以新生儿体重可增加。一般来
说，新生儿出生后2～4d均有体重下降的现象，但本研究的
结果显示，观察组新生儿第6d体重较出生时增加约0．13kg，
而对照组第6d体重降低约0．15kg；同时，新生儿出生后第1
次胎粪排出时间观察组较对照组提前约2h，胎粪转黄时间缩
短约12h，新生儿第6d进奶量观察组较对照组增加明显。
结果说明游泳可促进正常新生儿生理性体重下降的恢复，增
加胃肠运动，促进胎便排出和转黄，增加进奶量，使新生儿体
重增加。新生儿胎便初排和转黄时间又与新生几黄疸程度及
持续时间有关”J，故新生儿游泳可促进新生儿健康成长。目
前新生儿游泳已被广泛接受和应用，并取得了良好的效
果”刮，是一项值得推广的新兴婴幼儿健康保健活动。
通过临床实践和总结，新生儿游泳整个过程，技术性操作
比较少，而人为的因素却很多。从表3所见，游泳圈充气不
足、水温过高或过低、护理人员的视线离开新生儿、动作不规
范等存在的安全隐患，都属于工作人员的责任心不强、安全意
识不够引起的，这些问题的存在随时都会给新生儿的安全构
成威胁，从而引起严重的后果。因此，在游泳过程中须加强责
任心，树立护理安全的意识。(1)严格执行“一陪四查三注
意”，严格消毒，做到一人一水一圈一消毒。(2)加强业务学
习，应重视护理人员的继续教育，激发护理人员的学习、工作
热情，强化服务意识、质量意识，以全面提高护理人员的工作
能力和综合素质。(3)严格规章制度及操作规范，保证护理工
作安全。护理常规、规范是长期护理实践的经验和科学总结，
是确保护理质量和护理安全的重要措施，是指导规范护理行
为的准则一J。(4)健全制度，严格执行制定一般患者护理记
录检查项目的评分标准，使全体护理人员牢牢树立质量第一、
安全第一的责任意识。 ，
开展新生儿游泳的目的是满足群众需求，促进新生儿健
康成长，是一种人性化的服务。游泳时，护理人员是他们的安
全监护人，如果护理人员在新生儿游泳时对潜在危险因素认
识不足或产生麻痹大意的思想，会对新生儿安全构成威胁，甚
至会引起医疗纠纷。因此，护理人员除了要全面掌握新生儿
的护理知识，掌握新生儿游泳的技巧外，更要有高度的责任心
和爱心，有安全防范意识，才能保证游泳的顺利进行，减少医
疗纠纷的发生。新生儿游泳不仅是创新的新生儿保健项目，
也是护理技术的新内容、新方法，要求护理人员在实践中不断
总结经验，发现问题及时纠正，不断提高护理质量。
情一便一排便一排一协
排一
一便和一～眙篆第一一6生一，一第出一堕及一“一时西一生一倒一时出一一生儿一一出生一一新一妒组一峻 筹
万方数据
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(收稿Et期：2010—06—17)
(本文编辑崔兰荚)
临床护理路径在眼科老年病人中的应用效果
张成霞
doi：10．3969／j．issn．1672-9676．2010．24．025
临床护理路径(CNP)是一种跨学科、综合的整体护理模
式，是一种以循证医学依据和指南为指导来促进治疗组织和
疾病管理的方法⋯。它的功能是用图表的形式，使治疗、护
理有序，提高护理质量，并能有效地抑制医疗费用的增长，促
进医疗护理水平的提高。在人口老龄化的今天，提高老年人
的自我护理能力越来越受到社会的关注，它不仅能减轻社会
负担，还能提高老年人的生活质量。眼科老年病人由于视力
下降后，极大地影响了病人的日常生活，因此选择适合的护理
模式，培养自我护理能力显得非常重要。我科对69例眼科老
年病人制定并实施IJ缶床护理路径，显著提高了眼科老年病人
的自我护理能力，现报道如下。
1资料与方法
1．1临床资料
选取2010年1—4月我科收治的120例眼科老年病人，
男55例，女65例。年龄60～84岁。其中青光眼34例，视网
膜病变28例，白内障58例。住院时间≥4d。均为行眼科手
术首次住院病人，排除再次入院者。将其随机分为CNP组69
例和对照组5l例。两组病人在入院视力、文化程度、性别、年
龄等方面差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
l。2方法
对照组采用常规护理，没有明确的操作次序和评价标准。
CNP组则根据老年病人的生理特点，制定临床护理路径并将
此表悬挂病人床头，向病人解释路径有关内容和作用，取得理
解与合作，见表l。责任护士根据每日护理路径进行护理与
评估，直至达到目标。
袭l 眼科老年病人临床护理路径的主要内容
时间 主要内容
入院第1d 介绍环境、主管医师、责任护士、护士长、住院规章制度、作息对问，悬挂路径表于病人床头
(1)进行各种检查。介绍检奁目的、注意事项。(2)介绍疾病的发病机理、症状、治疗方法。(3)饮食指导。讲
入院第2d 解正确饮食的重要性，特别是糖尿病病人要详细指导如何选择饮食及l卜确进餐。(4)指导正确用药，介绍药物
作用、使用方法、注意事项。(5)训练正确卧位、指导心理调节及个人卫生的处置
术El
(进手术室前)
术日
(回病房)
术后1—2d
出院前ld
出院当天
(1)进行术跟清洗。解释清洗的目的、配合要点。(2)协助病人术前更衣，瞩其术前排便。(3)指导术中如何配
合麻醉和手术
(1)遵医嘱术后用药，解释用药目的、注意事项。(2)指导正确卧位。(3)介绍避免眼压升高的方法及缓解疼
痛的护理方法。(4)交待术后注意事项，可能出现的并发症及其症状
(1)给予按时正确上眼药。(2)嘱病人勿低头取物或过度弯腰；勿用力大便、咳嗽或大声说笑
指导病人及家属上眼药的方法及注意事项
(1)解释出院带药的药物作用、使用方法。(2)介绍办理出院流程。(3)并发症的预防。(4)眼睛自我护理的
方法。(5)fj诊及复诊时间和联系方式
1．3观察指标
作者荤位：222002连云港IH第一人民医院眼科
张成霞：女，本科，主管护师
1，3．1正确滴眼药、按时用药、卧位、配合术眼清洗情况评
分>90分为优；80～90分为良；70—79分为一般；69分以下
万方数据
浙公网安备 33021202002483