nullnull器质性精神障碍
Organic Mental Disorders null器质性精神障碍(organic mental disorder):
指具有明确的生物学病因,患者发病与某种生物学因素有关的那些精神异常。概 念 null脑器质性精神障碍:
由颅内感染、CNS变性疾病、脑血管病等引起的精神障碍。
症状性精神病:
各种躯体疾病伴发的精神障碍,如:
躯体感染
器官疾病
内分泌疾病
代谢障碍和营养缺乏病因及发病机制null包括以下三方面:
精神障碍
脑局部损害
基础疾病临床
表
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现null特征:
累及精神活动的各个方面
急性期以意识障碍为主要表现
慢性期以记忆、智能和人格改变为主要表现精神症状以症状群的形式出现。临床表现null 谵妄综合征
Delirium定义及流行学定义及流行学定义:急性脑病综合征
流行学: 综合医院中最常见的精神障碍
内、外科住院病人:10%;
老年急性病病人谵妄发生率高达80% 。临床表现临床表现 大多急性起病 ,突然发生 ,部分病人可有1~2天的前躯期,表现为怠倦、焦虑、恐惧、失眠、多梦等。
1.意识障碍 6.精神运动障碍
2.注意和记忆障碍 8.植物神经功能障碍
3.感知觉障碍 9.睡眠节律紊乱
4.思维障碍
5.情感障碍
null 痴 呆
Dementia 概念及流行学概念及流行学痴呆是常见的慢性脑病综合征
病理基础:脑部广泛性病变
临床特征:进行性、多方面智能减退与人格衰退;意识无异常。
病程:慢性、进行性、不可逆(15%可逆)
主要发生于老年期(≥65岁),年龄愈高,痴呆发生率愈高。null临床表现-轻度痴呆智能损害轻
最早的症状常为近记忆力下降;
学习新知识,掌握新技能的能力下降;
对自己疾病有自知力,出现心理反应(如焦虑、苦恼、易激惹);
个性变化。临床表现-轻度痴呆临床表现-中度痴呆临床表现-中度痴呆近记忆力进一步下降(明显可辨)
可出现遗忘和定向力受损
学习苦难,理解、计算、判断和推理严重受损
情绪改变,如淡漠、焦虑、抑郁或欣快
个性改变
临床表现-严重痴呆 临床表现-严重痴呆智能、人格衰败严重;
情感淡漠,多睡或行为紊乱;
言语理解与表达严重受损;
行为刻板或某些职业性刻板动作;
最后发展为大小便失禁、肢体瘫痪、常死于感染、内脏疾病或衰竭。(三)器质性遗忘综合征(三)器质性遗忘综合征
定义: 又名柯萨可夫综合征 ( Korsakoff Syndrome),以记忆减退为主要或唯一临床表现的器质性精神障碍。病人意识清楚,其它认知功能并无缺损。
病因:双侧海马损害。(四)器质性妄想症(四)器质性妄想症
与功能性妄想的区别在于有器质性病因。
除病因治疗外,可给予抗精神病药对症处理。(五)器质性幻觉症因病因不同而幻觉性质不同,以幻听与幻视较为常见。
意识清晰、智能无减退、无持久的情绪改变。
包括:
戒酒性幻觉症;
酒中毒性幻觉症;
致幻剂幻觉症;
颞叶或枕叶病灶癫痫病发作。(五)器质性幻觉症(六)器质性情感综合征器质性因素引起的躁狂或抑郁状态 。
帕金森病、亨廷顿病、库欣综合征均可引起抑郁状态。(六)器质性情感综合征(七)器质性人格综合征(七)器质性人格综合征病前个性正常,脑器质性疾病后出现个性障碍;
与个性障碍的区别在于有器质性病因;
主要多见于前额叶、额叶眶面、颞叶损害所致以颅脑外伤多见;
临床表现与大脑损害部位有关:
前额叶凸面损害—情感淡漠,意志减退,动力缺乏;
额叶眶面损害—情绪不稳,易冲动,自控力下降,反社会行为等;
颞叶损害—拘谨而暴躁,思维冗赘,易激惹,爆发性攻击行为。
病因治疗+对症治疗
脑局部损害 脑局部损害(一)额叶(一)额叶常有人格改变,表现为放纵
智力可无明显损害
抽象和想象力减退
可出现反复模仿语言和动作或皮层性尿失禁(二)顶叶(二)顶叶表现为反应迟钝、思维缓慢、理解力减退,对周围事物缺乏兴趣
非优势半球可引起视觉空间定向障碍、情绪焦虑
优势半球可伴有失读、失写等(三)颞叶(三)颞叶智能缺陷和人格改变,可有情绪不稳及攻击性行为
易引发癫痫
单侧颞叶病变可导致学习困难
双侧病变可产生遗忘综合征(四)枕叶(四)枕叶复杂的视觉认知功能障碍,出现幻视(五)胼胝体前部病变以情感障碍为主
后部病变以智能缺损突出(六)胼胝体嗜睡,情感控制不良
还可有贪食以及内分泌功能障碍null诊断
标准
excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载
(一)症状标准
1.有躯体、神经系统及实验室检查证据
2.有脑病、脑损害,或可引起脑功能障碍的躯体疾病,并至少有一下一项:
智能损害综合征 意识障碍
遗忘综合征 情感障碍
人格改变 解离综合征
精神病性症状 神经症样综合征
null诊断标准(二)严重标准
日常生活或社会功能受损
(三)病程标准
精神障碍的发生、发展,以及病程与
原发器质性疾病相关
(四)排除标准
缺乏精神障碍由其他原因引起的足够证据
null治 疗(一)病因治疗
(二)支持治疗
(三)对症治疗
(四)护理 null长治医学院附属和平医院
内科教研室