9清热药－解毒

nullnull 第三节 清热解毒药 一、定义： “毒”的含义很广，本节所说的“毒”，是指“热毒”、“火毒”等。即“热盛为火，火盛为毒”之意。 二、特点：本类药物于清热泻火之中更长于解毒的作用。 三、适应证：主要适用于痈肿疮毒、丹毒、瘟毒发斑、痄腮、咽喉肿痛、热毒下痢、虫蛇咬伤，癌肿、水火烫伤以及其他急性热病等。亦指为虫兽所伤的“毒邪”。 null四、配伍： 1、热毒在血分　　　清热凉血药。 2、火热炽盛　　　　清热泻火药。 3、挟有湿邪　　　　利湿，燥湿、化湿药。 4、疮痈、咽喉肿痛　　活血消肿或软坚散结药 5、热毒血痢，里急后重　　　活血行气药 6、疮疡属虚　　　　　补气养血托疮药同用。 五、使用注意：中病即止，不可过服。金 银 花Ⅰ金 银 花Ⅰnullnull 【来源】为忍冬科植物忍冬、红腺忍冬、山银花或毛花柱忍冬的花蕾。生用、炒用或制成露用。 【处方名】金银花、双花、银花。 【药性】甘，寒。归肺、心、胃经。 【功效应用】 　　　　　　　　　　 　　　　　 痈肿┌外 痈 　　　　　┌疔疮│ 　　 │　　│ 　　　　 　　 1.清热解毒│ 　 └ 内痈┌肠痈　　　　　 　　　　 │ 　└肺痈 └热毒血痢null ┌外感风热，温病初起—连翘（银翘散） │ 2.疏散风热│热入营血，舌绛神昏，心烦少寐 │ │ └暑温，发热烦渴，头痛无汗 【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。现临床常用至20g或30g以上，但一般来说，风热在表用量宜轻，热毒疮疡用量宜重。炒炭宜用于热毒血痢。露剂多用于暑热烦渴。 【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓水清稀者忌用。 善清心胃热毒，有透营转气之功 null 金银花之茎藤名忍冬藤，作用与金银花相似而力弱，但能清经络中风湿热邪止痛，故常用治风湿热痹，关节红肿热痛，屈伸不利之证。 连 翘Ⅰ连 翘Ⅰnull迎春连翘null连翘null迎春null老翘/青翘null 【来源】为木犀科连翘的果实。种子，名连翘心。 【处方名】连翘，连翘心。 【药性】苦，微寒。归肺、心、小肠经。 【功效应用】清热解毒，消肿散结，疏散风热。  ┌痈肿疮毒 │ 清热解毒│ 消肿散结│ │痰火郁结，瘰疬痰核 │ └热淋（清心利尿） 疮家圣药null ┌外感风热，温病初起—金银花（银翘散） 疏散风热│温热病热入心包 │ └热入营血，舌绛神昏，烦热斑疹 【鉴别用药】连翘临床有青翘、老翘及连翘心之分。青翘，其清热解毒之力较强；老翘，长于透热达表，而疏散风热；连翘心，长于清心泻火。 　　　透热转气null ┌同—清热解毒，轻宣透表—风热感冒、温热 金银花│ 病、痈肿疮毒、斑疹 │ ┌金银花—甘寒，偏清解表热，另能凉血 连 翘│ │ 止痢，治热毒血痢 └异│ └连翘—苦寒，偏清胸膈里热，另能清火 散结，治瘰疬结核（疮家圣药） 蒲 公 英Ⅰ蒲 公 英Ⅰnull 【来源】为菊科植物蒲公英或碱地蒲公英及其多种同属植物的带根全草。鲜用或干燥用。 【处方名】蒲公英、公英。 【药性】苦、甘，寒。归肝、胃经。 【功效应用】 药 材null ┌乳痈 │疔毒肿痛 清热解毒—痈肿疔毒│肠痈 消肿散结 │肺痈 │咽喉肿痛 └毒蛇咬伤 ┌热淋涩痛 利湿通淋│ └湿热黄疸 清肝明目－肝火上炎 【用法用量】煎服：9～15g。外用鲜品适量，捣敷或煎汤熏洗患处 【使用注意】用量过大的致缓泻。 要药穿 心 莲Ⅱ穿 心 莲Ⅱ【来源】 为爵床科 植物穿心 莲的全草。 切段晒干， 生用，或 鲜用。 【处方名】 穿心莲、一 见喜。 nullnullnull 【药性】苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。 【功效应用】清热解毒，凉血，消肿，燥湿。 ┌外感风热，温病初起 │　　　　　　　 ┌解毒、凉血│肺热咳喘 │　消肿　　│肺痈 │ │咽喉肿痛 │ │痈肿疮毒 清热│ └蛇虫咬伤 │ │ ┌湿热泻 └燥湿│热淋 　　　　　　│湿疹 　　　　　　│黄疸 　　　　　　　└带下温热毒证湿热证null【用法用量】煎服，3～9g。多作丸、散、片剂。外用适量。 【使用注意】煎剂易致呕吐。不宜多服久服。脾胃虚寒者不宜用。 null大青叶、板蓝根、青黛三者同出一物。 　　　　菘蓝　　　　功效同　　　　　　功效异 大青叶－叶　　　　　　　　　　　　　　　消斑 板蓝根－根　　清热解毒，凉血　　　　　利咽 青黛－叶或茎叶　　　　　　　　　消斑，清肝泻火， 　　 　经加工制得的　　　　　　　　　　　　　定惊， 　　　　　　　　　　　　　　　干燥粉末或团块大 青 叶Ⅱ大 青 叶Ⅱ菘 蓝 【来源】为十字花科植物菘蓝的叶片。鲜用或晒干生用。 【处方名】大青叶。 【药性】苦、寒。归 心、胃经。 【功效应用】nullnullnull ┌温热病热毒入血—发斑、神昏、高热、 │ 烦躁 │外感风热┐ 清热解毒│ │发热、头痛、口渴 凉血消斑│温病初起┘ │ ┌丹毒－外敷 └血热毒盛│口疮 └痄腮喉痹 本品清热凉血，兼行肌表，有较强的清热解毒的作用，为解疫毒的要药。善解瘟疫时毒 板蓝根Ⅱ板蓝根Ⅱ【来源】为十字花科植物菘蓝的干燥根，晒干。切片，生用。 【处方名】板蓝根、大青根。null板 蓝 根 【药性】苦，寒。归心、胃经。 【功效应用】清热解毒，凉血，利咽。 ①外感发热，温病初起，咽喉肿痛；②温毒发斑、痄腮、丹毒、痈肿疮毒。 板蓝根作用与大青叶相似，但大青叶偏散，其凉血解毒，化斑作用较好，多用于斑疹；板蓝根偏降，降火利咽作用较强，善治大头瘟及咽喉赤烂。 null青 黛Ⅱ 【来源】为菘蓝、马蓝、蓼蓝、草大青等叶中的色素。秋季采收以上植物的落叶，加水浸泡，至叶腐烂，叶落脱皮时，捞去落叶，加适量石灰乳，充分搅拌至浸液由乌绿色转为深红色时，捞取叶液泡沫，晒干而成。 null菘蓝马蓝null蓼蓝青黛青黛null【处方名】青黛。 【药性】咸，寒。归肝、肺经。 【功效应用】清热解毒，凉血消斑，清肝泻火，定惊。 ①热毒发斑及血热吐衄；②咽痛口疮，火毒疮疡； ③热咳痰稠、咯血；④暑热惊痫，小儿惊风。 【用法用量】内服1.5～3g，本品难溶于水，一般作散剂冲服，或入丸剂服用。外用适量。 【使用注意】胃寒者慎用。 null ┌同—清热解毒，凉血—瘟疫热毒高热头痛，咽 大青叶│ 喉肿痛，斑疹、丹毒、传染性肝炎 板蓝根│ ┌大青叶—偏散，又能消斑，血热斑疹多用 青　黛└异 │ 　　　　　　│板蓝根—偏降，又能利咽，热毒偏上多用 　　　　　　│ 　　　　　　　（大头瘟、痄腮、咽喉肿痛） 　　　　　 └青黛—长于清肝定惊①肝火犯肺咳嗽咯血 　　　　　　　　　　　②肝热惊风，高热抽搐 　　　　　　　　　本品难溶于水，内服以入丸散为宜。 近年来，三药被广泛地用于治疗肝炎、乙脑、腮腺炎、病毒性肺炎、心肌炎、流感等多种病毒性感染性疾患，获得一定疗效。 贯 众Ⅲ贯 众Ⅲ 药 材null【来源】为鳞毛蕨科植物粗茎鳞毛蕨带叶柄基部的根茎。切片生用或炒炭用。 【处方名】贯众，贯众炭。 【药性】苦，微寒。有小毒。归肝、脾经。饮 片null 【功效应用】 ┌湿热疮毒┐ 清热解毒│痄腮 │大青叶、板蓝根、金银花，并 └风热感冒┘ 可作为预防药 ┌崩漏 凉血止血│产后出血 └吐、衄、便血 ┌绦虫 杀虫—寄生虫病│蛔虫 └蛲虫 【用法用量】煎服，4.5～9g。杀虫及清热解毒宜生用；止血宜炒炭用。外用适量。 【使用注意】本品有小毒，用量不宜过大。脾胃虚寒者及孕妇慎用。服用本品时忌油腻。 null 贯众为清热解毒之良药，尤 善解时邪疫毒，近年来常用于 流感、麻疹、乙脑、痄腮等病 毒性传染病的防治。本品炒　　　　　　 能凉血止血，适宜于血热妄行 之证，尤常用于崩漏下血。亦 能杀虫，治虫疾，但现较少应 用。本品有小毒，用量不宜过 大。脂肪可加速有毒成分的吸收而使毒性增大，故服用时应忌油腻。 紫花地丁Ⅱ紫花地丁Ⅱ 【来源】为堇菜科植物 紫花地丁的全草。 【处方名】紫花地丁、 地丁。 null 【药性】苦、辛，寒。归心、肝经。 【功效应用】 ┌痈肿、疔疮、丹毒 清热解毒│ 凉血消肿│乳痈 │肠痈 └毒蛇咬伤 【用法用量1 煎服，15～30g。外用适量。 【使用注意】体质虚寒者忌服。 null ┌同—清热解毒，消痈散结，主治疔疮痈 │ 肿，目赤肿痛 蒲 公 英│ 紫花地丁│ ┌蒲公英—善治乳痈（又能散滞气，通 │ │ 乳窍），又治肠痈、肺痈， └异│ 兼能利湿治湿热黄疸，小便 │ 淋痛 └紫花地丁—善治疔毒（入心肝血分， 苦泄辛散，又能散血中热 滞），又治乳痈、肠痈、 丹毒、毒蛇咬伤。 野 菊 花Ⅱ野 菊 花Ⅱ植 物头状花序null 【来源】为菊科植物野菊的头状花序。生用。 【处方名】野菊花。 【药性】苦、辛，微寒。归肝、心经。 【功效应用】 ┌痈疽疔疖，咽喉肿痛 │ 清热解毒│目赤肿痛 └头痛眩晕 内服并煎汤外洗治湿疹、湿疮、风疹瘙痒。 【用法用量】煎服，10～15g。外用适量。 重 楼Ⅲ重 楼Ⅲnull药 材饮 片null 【来源】为百合科植物云南重楼或七叶一枝花的根茎。切片生用。 【处方名】重楼，蚤休。 【药性】苦，微寒。有小毒。归肝经。 【功效应用】清热解毒，消肿止痛，凉肝定惊。 ┌痈肿疔疮 清热│咽喉肿痛、痄腮、喉痹 │瘰疬痰核 └毒蛇咬伤 凉肝定惊—惊风抽搐 消肿止痛—跌打损伤 本品解毒祛毒作用大于蒲公英、地丁、银花等品，故凡对毒性大的疾病，常用本品解毒护心。 土 茯 苓土 茯 苓饮 片null 【来源】为百合科植物光叶拔葜的块茎。切片生用。 【处方名】土茯苓。 【药性】甘、淡，平。归肝、胃经。 【功效应用】 ┌梅毒、肢体拘挛 │ 解毒、除湿、│热淋 通利关节 │阴痒带下 　　　　　　　　│湿疹瘙痒 └痈肿疮毒 【用法用量】煎服，15～60g。 要药鱼 腥 草Ⅱ鱼 腥 草Ⅱ【来源】为三白草科植物蕺菜的地上部分。nullnullnull鱼腥草药材鱼腥草药材null　　【处方名】鱼腥草。 【药性】辛，微寒。归肺经。 【功效应用】 ┌解毒，消痈排脓—肺痈、肺热咳嗽、热毒疮痈 清热│ └利尿通淋—热淋 要药【用法用量】煎服，15～25g。鲜品加倍，水煎或捣汁服。外用适量，捣敷或煎汤熏洗。 【使用注意】本品含挥发油，不宜久煎。虚寒证及阴证疮疡忌服。 大 血 藤Ⅲ大 血 藤Ⅲnullnullnullnull 【来源】为木通科植物大血藤的藤茎。切片，生用。 【处方名】红藤、大血藤。 【药性】苦，平。归大肠、肝经。 【功效应用】 1.清热解毒—①肠痈腹痛 ②热毒疮痈 2.活血祛风止痛—①跌打损伤 ②经闭痛经 ③风湿痹痛 【用法用量】煎服，9～15g。外用适量。 【使用注意】孕妇慎服。 要药败 酱 草Ⅱ败 酱 草Ⅱ植 物药 材nullnullnull 【来源】为败酱科植物黄花败酱、白花败酱的带根全草。切段，生用。 【处方名】败酱草。 【药性】辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。 null 【功效应用】 　　　　　　　　　　　　　　┌初起脓未成 ┌肠痈│ 1.清热解毒，消痈排脓│ └脓已成 │ │肺痈 └痈肿疮毒 2.祛瘀止痛—产后瘀滞腹痛 【用法用量】煎服，6～15g。外用适量。 【使用注意】脾胃虚弱，食少泄泻者忌服。 首选药null 红藤 败酱草 ┌同—清热解毒，活血止痛—善治内痈，尤为 红 藤│ 治肠痈要药，又治血滞腹痛、痛经（急 │ 性盆腔炎）。 │ ┌红藤—活血化瘀力强，肠痈初起，腹痛 败酱草│ │ 较甚者以此为主，又治跌打损伤 └异│ 、风湿痹痛。 └败酱草—行散之性较强，善消痈排脓， 肠痈成脓以后以此为主。又治 肝痈、肺痈、黄疸泄痢等。 射 干Ⅱ射 干Ⅱ植 物药 材饮 片nullnullnull【来源】为鸢尾科植物射干的根茎。切片，生用。 【处方名】射干。 【药性】苦，寒。归肺经。 null 【功效应用】 ┌热毒痰火郁结 ┌咽喉肿痛│ 清热解毒│ └外感风热 │ 消痰利咽│ ┌肺热痰多而黄 │ │ └痰盛咳喘│ └寒痰痰多清稀 【用法用量】煎服，3～l0g。 【使用注意】脾虚便溏者不宜用。孕妇慎用。 山 豆 根Ⅱ山 豆 根Ⅱnullnull 【来源】为豆科植物越南槐(广豆根)的根。切片生用。又名广豆根。 【处方名】山豆根。 【药性】苦，寒。有毒。归肺、胃经。 【功效应用】 ┌热毒蕴结 ┌咽喉肿痛│ 清热解毒│ └乳蛾喉痹 利咽消肿│ └牙龈肿痛 　　还可用于湿热黄疸，肺热咳嗽，痈肿疮毒等症。 　　 　　【用法用量】煎服，3～6g。外用适量。 要药null【使用注意】本品大苦大寒，过量服用易引起呕吐、腹泻、胸闷、心悸等副作用，故用量不宜过大。脾胃虚寒慎用。 北豆根北豆根null马 勃Ⅱ马 勃Ⅱ【来源】为马勃科真菌脱皮马勃、大马勃或紫色马勃的干燥子实体。切成方块，或研成粉用。null大马勃脱皮马勃null紫色马勃null 【处方名】马勃。 【药性】辛，平。归肺经。 【功效应用】 1.清热解毒，利咽—咽喉肿痛，咳嗽失音—牛蒡子、玄 参、板蓝根（普济消毒饮） ┌吐血、衄血 2.止血│ └外伤出血 【用法用量】煎服，1.5—6g，布包煎；或入丸、散。外用适量，研末撒，或调敷患处，或作吹药。 　　马勃味辛质轻，既能宣散肺经风热，又能清泻肺经实火，长于解毒利咽，为治咽喉肿痛的的常用药。本品又能止血敛疮，故对喉症有出血或溃烂者尤为适宜。 null　　　　　　　　同　　　　　　　　异 马勃　　　　　　　　　　　　火毒炽盛兼风热上攻 　　　　　　清热解毒利咽 射干　　　　　　　　　　　　热结血瘀、痰热壅盛 　　　　　　　咽喉肿痛 山豆根　　　　　　　　　　　肺胃火盛、火毒上攻者 白 头 翁 Ⅱ白 头 翁 Ⅱnullnullnull白头翁null白头翁null【来源】为毛莨科植物白头翁的根。切片，生用。 【处方名】白头翁。 【药性】苦，寒。归胃、大肠经。null 【功效应用】 ┌黄连、黄柏、秦皮 ┌热毒血痢│ （白头翁汤） │ └日久不愈—阿胶、 清热解毒，凉血止痢│ 干姜、赤石脂（《 │ 千金》白头翁汤） └疮痈肿毒—蒲公英、连翘 另外，与秦皮等煎汤外洗，可治阴痒带下。 【用法用量】煎服，9～15g。鲜品15～30g。外用适量。 【使用注意】虚寒泄痢忌服。 白头翁苦寒降泄，能入血分清肠热，善除肠胃热毒蕴结，为治热毒下痢要药。现用于细菌性及阿米巴痢疾均有显著疗效。 要药马 齿 苋 Ⅲ马 齿 苋 Ⅲ【来源】为马齿苋科植物马齿苋的全草。采收略蒸或烫后晒干。鲜用或生用。null 【处方名】马齿苋。 【药性】酸，寒。归大肠、肝经。 【功效应用】 ┌热毒血痢 │ ┌解毒，凉血止痢│ 清热│ └热毒疮疡 │ ┌崩漏 └凉血止血│ └便血 【用法用量】煎服，9～15g，鲜品加倍。外用适量。 【使用注意】脾胃虚寒，肠滑作泄者忌服。 本品性寒滑利，入肝凉血，为治热毒痢疾常用之品。亦治赤白带下、火毒痈疖。崩漏下血用之亦有较好疗效。 鸦 胆 子 Ⅲ鸦 胆 子 Ⅲnullnull鸦胆子药材null【来源】为苦木科植物鸦胆子的成熟果实。去壳取仁用。 【处方名】鸦胆子。 【药性】苦，寒。有小毒。归大肠、肝经。 null 【功效应用】 1.清热解毒，止痢—热毒血痢、冷积久痢 2.截疟—疟疾 3.腐蚀赘疣—鸡眼赘疣 【用法用量】内服，0.5～2g。，不宜入煎剂，以干龙眼肉或胶囊包裹吞服，亦可压去油制成丸剂、片剂服。外用适量。 【使用注意】本品对胃肠道及肝肾均有损害，不宜多用久服。胃肠出血及肝肾病患者，应忌用或慎用。 本品为治热毒血痢及休息痢的要药。现用治细菌和阿米巴痢疾，而尤以阿米巴痢疾疗效显著。若与白头翁合用疗效更佳。null白头翁 马齿苋 鸦胆子 白头翁┌同—清热解毒，止痢。治痢疾。 │ ┌白头翁—苦寒降泄，善凉血解毒除湿， 马齿苋│ │ 除肠胃热毒蕴结，以治热毒 │ │ 血痢，又治阴道滴虫。 鸦胆子└异│马齿苋—质滑性寒，消肿解毒力胜，主 │ 治热毒痢疾，又常治热毒疮痈 │ ，又能凉血止血，用于崩漏， │ 产后出血过多。 └鸦胆子—主治热毒血痢、休息痢（以阿 米巴痢疾最好）。又能截疟、 腐蚀赘疣，以治疟疾，外用治 赘疣。并治阴道滴虫。 半 边 莲Ⅳ半 边 莲Ⅳ植 物null【来源】为桔梗科植物半边莲的全草 。鲜用或晒干生用。 【药性】辛，平。归心、小肠、肺经。 【功效应用】清热解毒，利水消肿。 1.疮痈肿毒，蛇虫咬伤； 2.腹胀水肿； 3.湿疮湿疹。 白花蛇舌草Ⅱ 白花蛇舌草Ⅱ 【来源】为茜草科植物白花蛇舌草的全草。切段用。 【处方名】白花蛇舌草。 【药性】微苦、甘，寒。归胃、大肠、小肠经。 null白花蛇舌草nullnullnull 【功效应用】 ┌痈肿疮毒 ┌解毒│肠痈腹痛 清热│ │咽喉肿痛 │ └毒蛇咬伤 └利湿通淋—热淋涩痛 【用法用量】煎服，15～60g。外用适量。 【使用注意】阴疽及脾胃虚寒者忌用。 本品有较强的清热解毒之功，并能利湿，故热毒之证，无论发于体表，还是发于内脏，或是滞于咽喉等，内服外用均有疗效。近年与其它清热解毒药配伍试用于多种癌肿，亦取其解毒之功。 熊 胆Ⅲ熊 胆Ⅲ【来源】为脊椎动物熊科棕熊、黑熊的干燥胆汁。研细用。 【处方名】熊胆。 【药性】苦，寒。归肝、胆、心经。 null熊胆null熊 胆null 【功效应用】 ┌解毒—疮痈肿痛及痔疮肿痛—冰片 1.清热│ └息风止痉—肝经热盛，热极生风所致的高热 ，惊风、癫痫、手足抽搐—可用竹 沥化服 2.清肝明目—肝热目赤肿痛、目生翳障—外用或内服 亦治黄疸、小儿疳积、风虫牙痛等。 【用法用量】内服，0.25～0.5g，多作丸、散，不入汤剂。外用适量。 【使用注意】脾胃虚寒者忌服。虚寒证当禁用。