中西医执业医师考试复习——高血压脑病 有关中西医结合执业医师考试中高血压脑病的发病机理的
知识点
高中化学知识点免费下载体育概论知识点下载名人传知识点免费下载线性代数知识点汇总下载高中化学知识点免费下载
，医学教育|网搜集整理如下： 有两种学说：①脑血管过度调节或脑小动脉痉挛学说：动脉压极度增高，脑小动脉痉挛，使流入脑毛细血管的血流量减少，导致脑缺血，毛细血管渗透性增高和破裂。②脑血管自动调节崩溃学说：即血压达到一定上限时，自动调节机理破坏，结果医学教育`网搜集整理脑血流量增加，血浆渗出增高和发生毛细血管坏死，点状出血与脑水肿。 高血压脑病由于脑细小动脉的硬化和痉挛，造成局部脑组织缺血，毛细血管通透性增强造成脑水肿，患者出现头痛、头晕、恶心、呕吐、视力障碍等。细小动脉硬化和痉挛使脑组织形成多数小坏死灶，通常软化灶较小，一般不引起严重后果。脑出血是高血压最严重医学教`育网搜集整理、致命性的并发症。多为大出血灶，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、脑桥和小脑，可破入侧脑室。脑出血的原因一方面由于细、小动脉的病变，另一方面，脑出血多发生于基底节区域（尤以豆状核最多见），供养该区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，直接受到大脑中动脉压力较高的血流冲击，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血。 高血压脑病的特征是中西医结合执业助理医师考试常考的一个知识点，下面进行
总结
初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf
： 高血压脑病是指在高血压发病过程中发生急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内压升高而产生的临床征象。轻者仅有烦躁、意识模糊，并出现头痛、呕吐医学教.育网搜集整理等颅内压升高表现，一过性失明、失语、偏瘫与脑灌注过多导致相应功能区受压有关。 临床表现 1.血压极度升高。舒张压超过130mmHg。 2.意识改变。嗜睡、瞻妄、抽搐昏迷。 3.颅内高压表现。剧烈头痛、喷射性呕吐，重症者可伴脑疝形成。 4.视网膜病变。视乳头水肿、视网膜渗出及出血。 诊断依据 1.高血压史； 2.血压突然极度升高； 3.严重脑功能障碍特征，如意识改变、颅内高压症及视网膜病变； 4.在血压控制在安全范围2小时内有关症状基本消失；符合上述条件可确诊，本症应与急性脑血管意外如脑出血、脑梗塞等鉴别。 治疗原则 1.迅速降压； 2.制止抽搐； 3.降低颅内压、保护脑组织。 用药原则 1.尽快将血压控制在安全范围，应选用静脉给药的快医-学教育-网搜集-整理速降压药物，但切忌降压过度，影响器官灌流。 2.及时使用脱水剂和利尿剂减轻脑组织水肿，防止脑的损害加重和脑疝形成。 3.适当使用镇静剂，防止惊厥与抽搐发生。 4.病情稳定后应逐步过渡到常规抗高血压治疗和对原发病的治疗。 辅助检查 1.本症为临床高危急症，尽快明确诊断及判明病情对抢救成败至关重要。因此，应首先考虑准确度高、结果可靠、对抢救及诊断指导价值高的检查。如CT、脑脊液等。 2.病情缓解后，应补充完成各项基本检查。 疗效评价 1.痊愈：血压下降至正常范围内，临床症状消失。 2.好转：血压下降至安全范围，症状基本消失。 3.未愈：血压持续不降，伴有脑部受损症状。 专家提示 高血压脑病，是一种非常危险的疾病，以脑部损害最为突出，必须及时抢救治疗。凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛，甚至有意识和神志改变者，均应立即到医院急救治疗。迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻脑组织水肿与损伤是治疗的关键。此外在治疗过程中应避免血压下降过度而使脑、心、肾的血液灌注发生障碍。系统治疗高血压和原发病、避免过度劳累和精神刺激将有助于降低高血压脑病的发生。病情稳定后应逐步向常规抗高血压治疗过渡并坚持长期、正规治疗。
浙公网安备 33021202002483