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重睑切 口泪腺脱垂复位术的临
床观察
韦 敏,高铁瑛,孙兰萍
作者单位:(056001)中国河北省邯郸市眼科医院眼科
作者简介:韦敏,副主任医师,副主任,研究方向:眼整形。
通讯作者:孙兰萍,女 ,主任医师 ,教授 ,副院长兼眼科主任 ,研究
方向:眼屈光手术、白内障、青光眼.sunlp200408@yahoo.eom.en
收稿 日期:2010—12—22 修回日期 :2011—01—11
韦敏 ,高铁瑛 ,孙兰萍.重睑切口泪腺脱垂复位术的临床观察.国
际眼科杂志2011;11(3):563
O引言
泪腺脱垂是临床较为常见的眼病。其发病早期,因只
表
关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf
现为“肿眼泡”而不易被发现,随着病程的延长,眼睑皮
肤松弛变薄,外上眶缘可扪及一滑动的肿块 ,多数患者在
此临床表现期就诊 。我 院门诊 2002—01/2010—01收治 了
18例泪腺脱垂的患者,现报道如下。
1临床资料
患者 18例36眼,其中男6例 l2眼,女 l2例24眼,年
龄 l8~45岁。手术方法 :用美蓝按重睑切开法画出重 睑
切口线,依上睑皮肤松弛程度决定第二条切口线。20 L
利多卡因做上睑皮下浸润麻醉。沿画线切开皮肤及眼轮
匝肌,剪去所需切除的皮肤及一条眼轮匝肌。向上分离 ,
近眶缘处打开眶膈 ,剪除脱出之黄色眶脂 ,可见淡粉色、分
叶状泪腺组织 ,充分暴露外上眶缘 ,用 4.0号锦纶编织线
“U”字形或平行于泪腺导管作圈套缝线全层穿过泪腺前
缘 ,缝于外上眶缘骨膜,将泪腺悬吊于泪腺窝。按重睑切
开法间断缝合皮肤切口。涂抗生素眼膏,双眼加压包扎。
18例 36眼泪腺脱垂均完全复位 ,皮肤松弛得到矫正,皮
肤弹性有一定恢复,无干眼及泪液减少现象,随访 6too~
1a无复发。
· 短篇报道 ·
2讨 论
泪腺脱垂的病因,其发病机制目前公认为先天性遗传
性疾病,为常染色体显性遗传,与眶膈、筋膜悬韧带的薄弱
有关。由于泪腺脱垂、肿胀,导致循环障碍,引起眼睑血管
神经性水肿 ;泪腺的脱垂肿胀,又可刺激眶膈进一步松
弛,使泪腺脱垂加剧 ,皮肤同时出现松弛退变。此病可并
发腱膜性上睑下垂,若外眦韧带受累则睑裂横径可缩
短 。泪腺脱垂的诊断:男女均可患病,以女性多见,发病
率以中青年为高。多累及双眼上睑,表现为反复发作的眼
睑皮肤血管神经性水肿 ,皮肤变薄松弛,在外上眶缘皮下
可扪及一滑动的肿块,翻转上睑暴露上穹隆部,可在外上
穹隆结膜下见到脱垂的泪腺包块 ,水平位 CT可见脱垂增
生的泪腺。临床上分为增 生型和萎缩 型,以增生 型多
见 。本组 18例 36眼均为增生型。泪腺脱垂的治疗体
会 :(1)此病早期多以“肿眼泡”就诊 ,经验不足的医师易
忽略此病的诊断,若简单行重睑术,往往达不到理想的效
果。故仔细检查作出正确诊断是早期治疗此病的关键 。
(2)术中止血要彻底 ,缝针应从眶内向前通过泪腺窝前部
的骨膜 ,并采用“u”字形或圈套缝合,既确保了泪腺的复
位,又不会切割泪腺 ,减轻了眶膈的压力,防止泪腺的再脱
垂,同时保留了泪腺的正常解剖与生理功能。(3)术 中切
除眶脂时注意勿损伤泪腺 ,泪腺呈淡粉红色,将其与周围
组织尽量分离充分 ,以免牵拉畸形。(4)利用重睑切 口可
切除多余松弛的皮肤,但术中去皮量应适当,过多易致眼
睑闭合不全,过少皮肤松弛改善不明显。(5)如泪腺脱垂
严重,完全复位有困难,可做泪腺部分切除,原则上宜少
勿多 。
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