围手术期
护理
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常规
术前护理
1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠
情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理,指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征,及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠
道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟,防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜,减少噪音,创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器,以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房,等待手术医生、麻
醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时,遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨测量体温、脉搏、
呼吸、血压、体重,并询问患者有无不适,如患者有体温发热或
女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理
1.术日晨协助患者更衣,取下义齿、手
表
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、首饰等,将贵重物品交给家属保管。
2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离
制度
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,保障患者安全,严防差错事故。
术后护理
1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理
2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
3.术后病人的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。
4.卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
5.遵医嘱给予心电监护,监测生命体征并
记录
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,发现异常及时
报告
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医生,并配合医生进行抢救与治疗。
6.管道护理:保持各种引流管的通畅,经常挤压引流管,防止扭曲、受压、阻塞,妥善固定防止脱落,及时观察引流液的性质和量并记录。
7.观察手术伤口有无渗血、渗液,敷料有无脱落及感染等情况。保持
伤口部位的清洁干燥。
8.保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物,遵医嘱给予氧气吸入。 9.术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 10.遵医嘱给予静脉输液治疗。
11.定时为患者翻身,观察病人的皮肤情况,杜绝压疮的发生。 12.心理护理:祝贺病人手术成功,做好告知与解释工作,消除病人
紧张的心理。
13.疼痛的护理:有效控制疼痛,保证足够的睡眠,必要时遵医嘱应
用止痛剂等。
14.早期活动:手术后如无禁忌,应鼓励病人床上自主活动,协助翻
身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸,病情许可的情况下,可逐渐
下床活动,预防静脉血栓的形成。
15.做好基础护理。