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食管支架植入术
福建中医药大学护理学院2006级 李利美
食管支架植入术适用于治疗由多种疾病引起的食道、贲门和吻合口狭窄的扩张治疗及食道瘘的堵瘘治疗。其适应症包括以下几个方面:
1.晚期食管癌、贲门癌狭窄无法进行手术治疗者;2.化学性损伤或其他创伤造成的食管狭窄;3.食管瘢痕性狭窄、放疗后狭窄;4.食管癌术后吻合口狭窄;5.食道癌术后复发;6.食管气管瘘、食管纵隔瘘;7.外伤性食管瘘不能立即行手术修补者，作为一种过渡性治疗;8.食管外压性狭窄;9.贲门失迟缓症等。
食道支架由镍(niè)钛形状记忆合金纺织而成，具有优良的生物相容性和耐腐蚀性，同时具有稳定的记忆特性和超弹性。能顺从食道的蠕动，从而既保持食道通畅又无太多不舒适感。支架的端部
设计
领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计
成圆锥形或球形，不会损伤食道内壁，有效降低了患者的异物感。食管支架形状有:单喇叭型、双喇叭型、单杯口型、双杯口型、杯口—球型、防返流型等。
防返流型
在进行食管支架植入术前，要做好患者的心理护理，患者大都对治疗失去信心，因此术前的心理护理尤为重要。首先使患者认识到此种方法对于治疗其自身疾病的重要性和提高其生存质量的意义。帮助患者以科学的态度重新认识疾病和接受治疗，消除恐惧、悲观和紧张心理，以积极主动、战胜疾病的心态接受治疗。同时做好口腔护理及饮食指导，给予静脉营养增强机体抵抗力和对手术的耐受性。术前禁食12h，术前30min常规肌注安定，口服润滑止疼胶囊。
食管支架植入术术后护理尤为重要，其护理要点如下:
1、饮食护理:植入支架后，这部分食管丧失蠕动功能，且内壁不光滑，食物、特别是固体食物通过时容易发生堵塞。根据情况术后8h进流质饮食，次日给予半流质或软质饮食，进食流质食物或者少渣饮食1周，循序渐进、少量多餐。同时要注意饮食的合理搭配，要富有营养，易消化;避免过早进黏性食物以及硬质性食物，进食黏性食物以及硬质性食物，进食应细嚼慢咽。支架植入后禁饮冰水、禁食冰棍。因为记忆合金支架在体温下快速膨胀，恢复支架原状使食管能通畅。若饮冰水，支架收缩易脱落。术后卧床休息3天，利益于粘膜修复和支架与食管相融，避免并发症。
2、注意观察并发症的发生:主要并发症有食管出血、穿孔及感染。在术后常规给予静脉输液、制酸、止血并应用抗生素治疗2,3天。在术后3天重点巡视，密切观察血压、全身情况及有无胸痛、发热、咳嗽、呕血及便血。
3、保持稳定情绪:现代医学认为“胃是人的第二张脸”易受情绪影响，应避免情绪激动，保持心情愉快，以积极乐观的态度配合各项治疗和护理，以尽快恢复。
4、出院指导:应戒烟、不饮酒，睡眠时采取头高位，避免食物、胃酸返流，少食多餐，勿食大块坚硬食物，可服用制酸药，定期胃镜复查。
图1:食管支架释放置之食管中照片
图2:食管支架置入后狭窄部完全撑开通畅通无阻照片
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