良恶性幽门梗阻X线
分析
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良恶性幽门梗阻X线分析 医用放射技术杂志2007年第1期总257期版权所有侵权必究举报有奖文责自负
司诊断治疗?65?
晶状体脱位一例
平湖市新仓镇医院放射科(314205)刘敏刚
患者男61岁.右眼被鞭炮炸伤,PE:右眼睑肿胀,淤血明 显.球结膜下大量出血,角膜水肿,前房混浊,瞳孔散大,对光 反应迟钝.
cT褒现:右侧眼球后见一高密度影,cT值约为88HU,球 壁完整,眼外肌连续,未见断裂,视神经未见增粗或断裂,眶壁 骨质连续,右侧眼睑周围软组织影肿胀.左侧晶状体cT值约 为82HU.后经冠状位复查:其右侧晶状体位于玻璃体下方.cT 诊断:右侧晶状体脱位首先考虑.
后经上级医院B超检查衰现为:右侧眼轴长24ram,晶状 体位于玻璃体后方,边界清晰,随眼球转动移动不明显,玻璃 体内少许增强斑点,眼球形态,完整,眶内未见积液.B超诊 断:右侧晶状体全脱位.
讨论:晶状体脱位临床上较少见,多为暴力所致.晶状体 为凸透明体,由晶状体囊和晶状体纤维组成,其周边部有悬韧 带与睫状体相联,将之悬吊于虹膜之后,玻璃体之前.具有屈 光作用.可折射进入眼内的光线,并完成眼的调节功能. 晶状体脱位可分为部分脱位,全脱位.主要取决于悬韧带 的断裂程度.
部分脱位时,在瞳孔区可见到部分晶状体赤道部,前房深 浅不一,相应区虹膜震颤,视力下降,眼底检查可呈现两面不 同焦距的视乳头影像.
全脱位,晶状体位于前房内时,可见油滴状脱位的晶状
体.当晶状体脱入玻璃体内时,前房变深,呈远视状态.晶状体 则会随体位改变移动".
本病尚需与玻璃体内出血,脉络膜骨瘤,静脉结石等疾病 鉴别.笔者查阅相关资料,对晶状体脱位的影像描述较少.由 于晶状体脱位的病例不多见,对于该病例的影像诊断有待于 进一步探讨.
(参考文献]
[1]苏启明主编《眼耳鼻喉口腔科学》人民卫生出版社 第四版(收稿:2006—10—23)
良恶性幽门梗阻X线分析
李莹宋久宏纪世宽
海城市正骨医院影像科(114200)
幽门梗阻或不完全梗阻,在上消化道钡餐检查当中,发病 率很高,诊断也不难,只要排除时间迟缓或不能排除于胃而伴 随胃本身大小,形态,张力,蠕动等一系列改变,但幽门梗阻只 是一种现象,其发生的原因还需进一步明确.
本院收集42例幽门梗阻病人,男性27例;女性15例,年 龄最大84岁,最小37岁,病史最长2O多年,最短一年以上,经 手术证实:
结果:幽门梗阻x线表现
一
,单纯透视下,即可见胃泡增大,有禁食潴留;
二,钡餐进入胃内,粘膜因潴留液,均模糊不清; 三,胃形状大部分呈无力状,似如大碗形;
四,胃蠕动开始亢进很快即减弱或出现逆蠕动; 五,胃窦变形,失去正常圆弧状,变壶颈状,鸭颈状,火山 状,幽门管相对变长;
六,排空时间明显延长,严重者钡餐滞留于胃内; 七,十二指肠球充盈可完整.亦可变形或不充盈.
鉴别分析:上消化道良性溃疡,尤其是十二指肠球溃疡瘢 痕挛缩,狭窄变形,本文也有一例,肥厚型胃窦炎,粗大粘膜阻 塞,胃宴造成不全梗阻.
再要阐明的恶性幽门梗阻,胃癌最易发生在胃窦,尤其肿 块型胃癌向心性增生狭窄很快可使胃窦梗阻,(但浸润型胃癌 一
旦浸及幽门阔约肌反而幽门失禁,通过迅速应注意) 胃窦十二指胃大小潴留蠕动幽门度病史
形状肠球
良性幽梗阻后可多可服钡后病程较
愈大愈少.潴留充盈较一般短一般均
门梗阻物,食物开始即完整缩变形长胃病
是良性较弱多年残渣较少
服钡后病程较
恶性幽胃扩张较多而混开始强.充盈一相对变一 般均短一般不大即有大量食很快变般不完长(肿 门梗阻正常在一年梗阻物残渣弱
,出现整瘤)挤压
逆蠕动内
根据以上幽门梗阻的X线所见特点,经临床手术证实: (收稿:2006—10—23)
骨转移瘤的X线影像诊断
刘福学宋久宏纪世宽
海城市正骨医院影像科(114200)
骨转移瘤在我骨科专科医院发病率很高,常常以骨折或 骨关节运动障碍来就诊,任何恶性肿瘤均可转移至骨骼,恶性 原发性肿瘤转移最多见,随着医学影像技术的迅速发展,检查 手段多样,如ECT,MR,CT,CR等,诊断骨转移瘤并不难,但本 人认为,普通x线片诊断骨转移瘤仍是基础性,非常重要的常
规检查方法,因为普通x线平片已能清楚反映出骨的结构,全 身任何部位的恶性肿瘤都可转移至骨骼上来,就我院普通平 片诊断骨转移瘤讨论如下:
一
,转移瘤可转移骨的任何部位,但最易转移至骨盆,脊 柱,股骨上段,上肢骨等,其它均其次,转移部位特点四肢骨转 移上不过肘,下不过膝,远心端骨转移较少见,这和红骨髓造 血分布有关,对脊柱转移可是单发,亦可多发,亦可跳跃.
,但溶骨型最常 二,转移瘤可呈溶骨型,成骨型,混合型
见,溶骨型骨质吸收破坏,开始局部呈虫蚀状改变,进而大面 积破坏,呈热铁融冰状,指骨皮质骨松质完全破坏.无明显界 限.周围骨质亦松变,此时常伴病理骨折.
三,脊椎转移:椎体破坏,椎体骨质包括椎体附件,上下小 关节突亦破坏,椎体塌陷,前后整个压缩,这和单纯外伤楔状 压缩骨折有区别.又因破坏椎体一般不越过椎间软骨,所以椎 间隙不狭窄,相对开大,此点和椎体结核首先侵犯间盘造成间 盘狭窄是很好的鉴别点.
浙公网安备 33021202002483