107中国医药指南 2009 年 3 月第 7 卷 第 5 期 Guide of China Medicine, March 2009, Vol.7, No.5
股骨头缺血坏死(INFH)在临床中非常常见，占股骨头坏死患者的
50%~60％，属骨科疑难病症之一，临床治疗方法较多，其目的都是
改善股骨头血运，防范股骨头软骨下骨塌陷，停止或减缓关节变性过
程[1]。国内外学者在这方面已做了大量工作，但目前仍未找到一种较
好的可逆转股骨头坏死病理过程的治疗方法，故而以钻孔减压为代表
的治疗方法得到许多临床医师的青睐，并在临床应用时进行各种方法
的改进[2]。笔者2004年1月至2008年1月，运用髓芯减压术结合丹郁骨
康丸内服治疗该病68例，取得了满意疗效，现报道如下：
1 临床资料
本组股骨头坏死68例中，男性46例，女性22例；年龄16~72岁；
右侧32例，左侧26例，双侧10例；酒精性28例，激素类14例，创伤性
8例，特发性18例；病程3个月~7年；按ARCO分期
标准
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(1997)[3]分为四
期，其中I期38例，Ⅱ期26例，Ⅲ期4例，Ⅳ期0例。
2 诊断标准
依据临床症状、体征、X 线平片、血管造影及 MRI 而做出诊断，
并结合髓芯减压术中取出标本活检后确诊。
3 治疗方法
3.1 手术治疗
在硬膜外麻醉或局麻下手术，辅助 C 型臂 X 线透视机，取转子下
方 2~3cm 处，纵行切口约 2.0cm，止血钳分离至骨膜。钻孔在 C 型臂
X 线机引导下顺股骨颈方向穿入 2~3 根直径 2.5mm 克氏针，达股骨头
软骨下或股骨头缺血坏死区留做导针，用 0.65cm 的空心绞刀向股骨
头内病灶中心钻孔，达坏死区时会有坚硬阻挡感，钻头不超过关节软
骨面下 0.5cm，取钻芯前端病变骨质留作病检，用一次性硅胶吸管软
管插入髓腔钻孔，去除输血器前方铁质后把软管顺吸引管插入达最远
端，再用生理盐水冲洗病灶后接负压吸引器抽吸残液。植骨可取髂骨
骨碎粒（骨松质）及细骨条块（带皮质骨部分），边退边用克氏针将
骨碎粒顺吸引管推入，填充远端骨隧道，植骨以松弛为主，勿须填实，
外口敞开，术后分层缝合，关闭切口。
3.2 药物治疗
术后常规应用抗生素，同时服用丹郁骨康丸（河南省安阳市明善
堂制药厂，国药准字Z20020077），3个月为1疗程，疗程结束后摄X线
片复查。
4 治疗结果
治疗后经8个月至4年（平均25个月）的随访，依据《临床骨科
学》[4]的疗效评定标准判定疗效，结果68例中，优42例占61.66%，良
20例占29.42%，可6例占8.82%，总有效率高达100%。
西医结合中成药治疗股骨头缺血坏死68例临床疗效观察
朱宪军
【摘要】目的 探索髓芯减压术结合中成药丹郁骨康丸治疗股骨头缺血坏死的临床效果。方法 对 2004 年 1 月至 2008 年 1 月间 68 例股骨头
缺血坏死病历进行回顾性分析。结果 治疗后经 8 个月至 4 年（平均 25 个月）的随访，总有效率达 100%。结论 髓芯减压术结合丹郁骨
康丸治疗股骨头缺血坏死临床效果显著。
【关键词】股骨头缺血坏死；髓芯减压术；丹郁骨康丸
中图分类号：R681.8 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2009）05-0107-01
黑龙江省绥芬河市人民医院骨科（157300）
5 讨 论
股骨头缺血坏死常见于临床，治疗较为棘手 [5]。现阶段对股骨头
缺血坏死治疗的主要方法有 3 种：一是非手术治疗，包括卧床加牵
引、髋人字石膏外固定、中医药等；二是姑息性手术治疗，包括髓
芯减压、带血管蒂骨瓣移植、单纯血管植入、选择性动脉灌注抗凝
剂及各种截肢术等；三是人工关节置换术。非手术保守治疗在临床
争议较大，人工关节置换适用于股骨头缺血坏死晚期关节活动功能
严重受限的患者，且受年龄、全身状况、人工关节使用寿命等的制约。
因此，以髓芯减压植骨术配合中药治疗在临床上应用较多，但临床
效果仍有争议，股骨头塌陷的问题仍不能很好解决。我院采用多孔
道减压，为中心病变区提供了工作通道；股骨头颈内多方面钻孔切
开了许多骨内小管，可刺激血管生长；穿透了软骨下坏死区，有利
于血管沿隧道长入股骨头，促进股骨头缺血区的骨修复。软组织损
伤属祖国医学“骨痹”范畴，《内经•灵枢刺节真邪篇》曰 ：“虚邪之
中人也，洒淅动形，起毫毛而发腠理，其入深，内搏于骨，则为骨
痹”；该病的形成可因素体正虚或外伤或药物等因素，损伤气血、经
络，以致瘀阻脉络，造成筋骨病损；治当活血化瘀，通经活络，补
骨生髓。丹郁骨康丸主要成分为丹参、郁金、三七、鸡血藤、牛膝、
枸杞子等，其功效是活血化瘀、通络止痛、补肾健骨，可改变股骨
头血管栓塞和骨坏死，促进血液循环，降低血黏度，改善股骨头血供，
增强机体免疫力，促进骨细胞再生，促进坏死骨修复，是一种治疗
股骨头坏死无毒副作用的较好药物 [6]。如此内外合治，中西医结合，
相得益彰，故取得满意疗效。
参考文献
[1] Lavernia CJ, Sierra RJ, Grieco FR. Osteonecrosis of the femoral
head[J]. J Am Acad Orthop Surg, 1999, 7(4):250-261.
[2] 王岩,朱盛修.成人股骨头缺血性坏死的治疗与疗效
评价
LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载
法[J].解
放军医学杂志,1998,23(1):77-78.
[3] 姜文学.2004年国家级股骨头坏死最新治疗进展专题研讨会会
议纪要[J].实用骨科杂志, 2005,11(2):190-192.
[4] 郭臣灵.临床骨科学[M].北京:人民卫生出版社,1990:297.
[5] 卢中道,王义生.钻孔减压术治疗早期股骨头坏死的疗效分析[J].
河南医学研究,14(1):64-65.
[6] 葛继荣,汪宝军,王和鸣.丹郁骨康丸治疗股骨头缺血性坏死Ⅱ期
临床试验90例小结[J].福建中医学院学报,2000,10(1):16-20.
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