月经期出现特殊胃肠道症状

温水!"#$"%&’擦浴(使皮肤血管扩张(血流量增加(体温通 过直接散发而降温)但对 *+,-出现超高热者(禁用酒精.温 水擦治降温方法(以免加重病情)/冷盐水灌肠0即用 1&的 23冷盐水 244$2#456灌肠保留 24$74分钟再排出(反复灌 肠(但此法禁用于伤寒.*+,-及中毒性痢疾患者)药物降温0 8解热药物0可用复方氨基比林 756肌注(安乃近滴鼻等(但 用量不宜过大(更不可在短时间内连续应用)对年老体弱及 *+,-.麻疹患者应慎用(以免出汗过多或体温骤降发生虚脱 或低血容量休克)9冬眠药物0冬眠:号用于超高热伴有昏 迷.抽搐者(如流行性乙型脑炎超高热可用氯丙嗪 7#5;.异丙 嗪 7#5;肌注或加入 #43葡萄糖液 7456中静注(于 2#分钟 内注射完)冬眠<号适用于超高热无昏迷及抽搐者(可将氯丙 嗪 7#5;加入 #43葡萄糖液 7456内于 2#分钟静注)冬眠药 物与物理降温同时应用(不仅有协同作用(还能防止因物理降 温所致肌肉颤抖之弊(故流行性乙型脑炎超高热患者常用此 方法)=激素0不仅有抗炎.抗毒.抗过敏.抗休克和减轻脑水 肿等作用(还有协同降温作用(适用于各种原因所致的超高 热)常用地塞米松 #$245;静注或肌注(或地塞米松 #$ 745;加入 #3葡萄糖液中静脉滴注) 月经期出现特殊胃肠道症状 2例 徐永华 邱玉健 !诸城市中医院 7>7744’ 患者 7"岁结婚(婚后生 7子(无流产史(平时月经正常)14 岁时(每次月经来潮即于进食后出现上腹疼痛.呕吐(伴面色苍 白.出冷汗(约进食后 24分钟发生腹泻(所食之物原样泻出)为 减轻痛苦(患者月经期只得禁食(靠输液维持营养?月经期一 过(胃肠道症状不治自愈)曾服用中药 >4余剂未见效)查体0全 腹压痛(无反跳痛)辅助检查无异常发现)接诊后嘱患者口服避 孕药 2号(自月经第 #天开始每晚 2片(连服 77天(一个疗程即 愈)为巩固疗效(又连服 "个疗程(随访 2"年未再复发) 讨论0本例于月经期出现严重的胃肠道症状(国内外少见 报道)其主要原因可能为月经周期内雌激素分泌旺盛(造成一 定程度的水钠及氮潴留?而雌激素停止分泌(月经来潮后这种 潴留作用消失(潴留的水.钠.氮由肾及肠道排泄(此为经期出 现消化系统症状的病理学基础)本例症状如此严重(可能与个 体差异有关(加之月经期饮食减少(肠道粘膜中的大量 @*" 变成 @*1(由肠道排出并带出大量肠液(由于肠粘膜钠.水潴 留和水肿(故导致全腹痛(进食后加重且食物不消化(反射性 快速排出体外)避孕药 2号的主要成分是炔诺酮和炔雌醇)炔 雌醇可反馈性抑制促卵泡成熟素(并促进间质素的分泌(抑制 排卵和雌激素分泌)服用后(由于反馈作用体内雌激素分泌量 下降(储水.钠.氮作用明显减弱(故疗效较好)而随着年龄的 增长(雌激素分泌量逐渐减少(症状逐渐减轻)以往文献曾有 月经周期性房性早搏.周期性月经心房扑动.月经期诱发房 颤.周期性月经前伴极短联律间距的多形性室性心动过速等 报道(本例出现经期严重呕吐是否与出现上述改变的机理相 似(有待进一步证实) 2例产后重度 ABC患者的 抢救体会 高 倩 祁丽梅 !齐河县人民医院 7#2244’ 患者 7>岁(妊娠 "%周入院待产)查体0DE4次F5GH(,74 次F5GH(IDF2"F%JDK)宫底剑下三指(胎位 LMN(胎心好)血 常规 *OI24E;FL(PIC#Q4R24%FL(,IC"QER2427FL(IS7 秒(CS"秒?尿常规!T’)入院当日晚 U点 "4分宫口开全(E 点因胎儿宫内窘迫行会阴侧切V胎头吸引助娩一女婴(婴儿 发育可(胎盘胎膜剥离完整)约 24分钟后(患者突然出现心 慌.胸闷.憋气(即给予氧气吸入?"分钟后(其神志不清(血压 降为 4(初诊为急性羊水栓塞?#分钟后(阴道大量流血)抢救 过程中!约 %4分钟’阴道流血约 2144456(遂即发生 ABC(心. 肾功能衰竭(肝坏死(急性缺血性坏死性胰腺炎(以及消化.血 液系统等脏器功能衰竭)在抗休克治疗的同时(积极行手术止 血(纠正 ABC及各脏器功能(抗感染(共输血 2"44456)经过 24多天的救治(患者病情稳定(各项检查及生命体征正常(住 院半个月痊愈) 在抢救患者的过程中(我们的护理体会是08迅速止血( 建立静脉通道(快速输血输液(做好经腹行子宫动脉下支结扎 术.子宫次全切除术的术前准备(保证患者的体位及生命体征 处在最佳状态)9及时吸出呼吸道分泌物(保持呼吸道及输氧 管道通畅(详细记录特护单及出入量)行会阴或腹部手术时( 用敷料垫及纱布收集失血并称重?阴道填塞纱布后(用弯盘收 集渗血(并用空针测量)=专人管理患者的药品(使用肝素.凝 血酶等药物时(严格配伍(控制滴速(随时观察用药后效果及 不良反应)/注意眼.口腔及皮肤护理(预防发生褥疮.眼及口 腔粘膜炎症)保持室温 7>$7E&.湿度 ##3$>#3(并定时行 病房消毒)W鼓励患者深吸气及咳嗽排痰(并拍背.勤翻身(以 利排痰)X留置导尿管每周更换 2次(尿袋每周 7次(定时做 尿培养)翻身时动作要协调(避免引流管脱出) 7> 7444年第 14卷第 2"期山东医药 温水!"#$"%&’擦浴(使皮肤血管扩张(血流量增加(体温通 过直接散发而降温)但对 *+,-出现超高热者(禁用酒精.温 水擦治降温方法(以免加重病情)/冷盐水灌肠0即用 1&的 23冷盐水 244$2#456灌肠保留 24$74分钟再排出(反复灌 肠(但此法禁用于伤寒.*+,-及中毒性痢疾患者)药物降温0 8解热药物0可用复方氨基比林 756肌注(安乃近滴鼻等(但 用量不宜过大(更不可在短时间内连续应用)对年老体弱及 *+,-.麻疹患者应慎用(以免出汗过多或体温骤降发生虚脱 或低血容量休克)9冬眠药物0冬眠:号用于超高热伴有昏 迷.抽搐者(如流行性乙型脑炎超高热可用氯丙嗪 7#5;.异丙 嗪 7#5;肌注或加入 #43葡萄糖液 7456中静注(于 2#分钟 内注射完)冬眠<号适用于超高热无昏迷及抽搐者(可将氯丙 嗪 7#5;加入 #43葡萄糖液 7456内于 2#分钟静注)冬眠药 物与物理降温同时应用(不仅有协同作用(还能防止因物理降 温所致肌肉颤抖之弊(故流行性乙型脑炎超高热患者常用此 方法)=激素0不仅有抗炎.抗毒.抗过敏.抗休克和减轻脑水 肿等作用(还有协同降温作用(适用于各种原因所致的超高 热)常用地塞米松 #$245;静注或肌注(或地塞米松 #$ 745;加入 #3葡萄糖液中静脉滴注) 月经期出现特殊胃肠道症状 2例 徐永华 邱玉健 !诸城市中医院 7>7744’ 患者 7"岁结婚(婚后生 7子(无流产史(平时月经正常)14 岁时(每次月经来潮即于进食后出现上腹疼痛.呕吐(伴面色苍 白.出冷汗(约进食后 24分钟发生腹泻(所食之物原样泻出)为 减轻痛苦(患者月经期只得禁食(靠输液维持营养?月经期一 过(胃肠道症状不治自愈)曾服用中药 >4余剂未见效)查体0全 腹压痛(无反跳痛)辅助检查无异常发现)接诊后嘱患者口服避 孕药 2号(自月经第 #天开始每晚 2片(连服 77天(一个疗程即 愈)为巩固疗效(又连服 "个疗程(随访 2"年未再复发) 讨论0本例于月经期出现严重的胃肠道症状(国内外少见 报道)其主要原因可能为月经周期内雌激素分泌旺盛(造成一 定程度的水钠及氮潴留?而雌激素停止分泌(月经来潮后这种 潴留作用消失(潴留的水.钠.氮由肾及肠道排泄(此为经期出 现消化系统症状的病理学基础)本例症状如此严重(可能与个 体差异有关(加之月经期饮食减少(肠道粘膜中的大量 @*" 变成 @*1(由肠道排出并带出大量肠液(由于肠粘膜钠.水潴 留和水肿(故导致全腹痛(进食后加重且食物不消化(反射性 快速排出体外)避孕药 2号的主要成分是炔诺酮和炔雌醇)炔 雌醇可反馈性抑制促卵泡成熟素(并促进间质素的分泌(抑制 排卵和雌激素分泌)服用后(由于反馈作用体内雌激素分泌量 下降(储水.钠.氮作用明显减弱(故疗效较好)而随着年龄的 增长(雌激素分泌量逐渐减少(症状逐渐减轻)以往文献曾有 月经周期性房性早搏.周期性月经心房扑动.月经期诱发房 颤.周期性月经前伴极短联律间距的多形性室性心动过速等 报道(本例出现经期严重呕吐是否与出现上述改变的机理相 似(有待进一步证实) 2例产后重度 ABC患者的 抢救体会 高 倩 祁丽梅 !齐河县人民医院 7#2244’ 患者 7>岁(妊娠 "%周入院待产)查体0DE4次F5GH(,74 次F5GH(IDF2"F%JDK)宫底剑下三指(胎位 LMN(胎心好)血 常规 *OI24E;FL(PIC#Q4R24%FL(,IC"QER2427FL(IS7 秒(CS"秒?尿常规!T’)入院当日晚 U点 "4分宫口开全(E 点因胎儿宫内窘迫行会阴侧切V胎头吸引助娩一女婴(婴儿 发育可(胎盘胎膜剥离完整)约 24分钟后(患者突然出现心 慌.胸闷.憋气(即给予氧气吸入?"分钟后(其神志不清(血压 降为 4(初诊为急性羊水栓塞?#分钟后(阴道大量流血)抢救 过程中!约 %4分钟’阴道流血约 2144456(遂即发生 ABC(心. 肾功能衰竭(肝坏死(急性缺血性坏死性胰腺炎(以及消化.血 液系统等脏器功能衰竭)在抗休克治疗的同时(积极行手术止 血(纠正 ABC及各脏器功能(抗感染(共输血 2"44456)经过 24多天的救治(患者病情稳定(各项检查及生命体征正常(住 院半个月痊愈) 在抢救患者的过程中(我们的护理体会是08迅速止血( 建立静脉通道(快速输血输液(做好经腹行子宫动脉下支结扎 术.子宫次全切除术的术前准备(保证患者的体位及生命体征 处在最佳状态)9及时吸出呼吸道分泌物(保持呼吸道及输氧 管道通畅(详细记录特护单及出入量)行会阴或腹部手术时( 用敷料垫及纱布收集失血并称重?阴道填塞纱布后(用弯盘收 集渗血(并用空针测量)=专人管理患者的药品(使用肝素.凝 血酶等药物时(严格配伍(控制滴速(随时观察用药后效果及 不良反应)/注意眼.口腔及皮肤护理(预防发生褥疮.眼及口 腔粘膜炎症)保持室温 7>$7E&.湿度 ##3$>#3(并定时行 病房消毒)W鼓励患者深吸气及咳嗽排痰(并拍背.勤翻身(以 利排痰)X留置导尿管每周更换 2次(尿袋每周 7次(定时做 尿培养)翻身时动作要协调(避免引流管脱出) 7> 7444年第 14卷第 2"期山东医药