� � � �年第� �卷第 � 期 �总� �期 �
针刺治疗血小板减性少紫瘫 �� 例
陕 西中医学院 郭诚杰
主
题
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词 � 针刺治疗血小板减少性紫疲�� 例
癖斑 � 针灸疗法 脾俞 足三 里 肾俞 三 阴交
我们从 � � !年采用针刺治疗慢性原发性血
小板减少性紫瘫 �� ��� 例 , 并用 中 药 对 照��
例 , 现
报告
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于下 �
一般
资料
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� �例中男性 �� 例 , 女性 �� 例 � 年
龄为 � � � � �岁 � 病程为 � 一 � �年 � 血小板数在 � �
一�� � �� � � � 之间 � 治疗组�� 例 , 对照组 � 例 。
� � 诊断 � 有头昏 、 乏力 的症状 , 出现明显
的皮肤紫瘫或其它部位出血 , 血小板计数连续
� 次低于 � � � � � � � � , 排除有原因可查的 血小
板减少症如脾功能亢进 , 再生障碍性贫血等 。
无输血史 、 无妊娠 , 病程在一年以上 , 用药患
者停药时间在两周以上 。
� � 分型 � 根据兼证不同分为气阴两虚和脾
气虚寒两型 。
治疗
方法
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� � 针刺分两组 � 甲组治疗组 �
气阴两虚型 �� 例 , 取脾俞 、 隔俞 , 足三里 、 三
阴交 � 乙组脾气虚寒型�� 例 , 取脾俞 、 ‘肾俞 ,
足三里 、 三阴交 。
手法 � �� !俞 、 脾俞 、 肾 一俞的 针 刺 深 度为
� � � � �寸 , 针身为 �� ℃ , 针 尖 斜 向 脊 椎 方
向, 足三里的针刺深度为 � � �寸 , 直 刺 , 三 阴
交的针刺深度为 � , � � � �寸 , 直刺 , 各穴 均 小
幅度提插捻转 , 得气后留针 �� 分钟 , 中间行针
� 次 。 每 日 � 次 , 甲组和 乙组穴位隔日交替使
用 , � �次为 � 个疗程 , 共治疗 � 个疗程 , 中间
休息 � 天 。
� � 中药对照组 � �� 例气阴两虚型以大补阴
丸加减 , 脾气虚寒以归脾汤加减 。 每 日 � 次 ,
水煎早晚分两次服 , 连续服用�� 日 。
� � 观察指标 � � 血小板计数 � 治疗前后各
测定 � 次 。
� 束臂试验 � 治疗前后各做 �次 。
� 血清��和 � �含量测定 � 从针刺 组 随 机
抽查 �� 例 , 治疗前后测定各测定 �次 , 具体项
目有 � � � 、 � � 、 � � � 、 � � � 、 � � 。
蔡立皓 董笃一 殷克敬
疗效
标准
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治愈 � 头 昏、 乏力消失 , 血小
板计数 � � � � �� � � � , 束 臂 试 验 �一 � � 有
效 � 乏力基本消失 , 紫瘫消 失 , 血 小 板 计 数
� �� � � �� � � � , 但较治疗前上升�� � �� � � �,
束臂试验 �一 � � 进步 � 头 昏、 乏力较好转 ,
紫瘫明显减少 , 血小板上升不满意 , 束臂试验
�一 � � � � � � 无效 � 主要症 状 、 体 症 、 血
小板计数和束臂试验均无改善 。
治疗结果 �
� � 各治疗组疗效及其 比较 �见表 � � �
表 � 各治疗 组疗 效及其比较
痊 愈 有效 进步 无效 痊愈率 总有效率
针刺 � 组 �� � � !∀ � � � � ��
会�刺 � 组 � � � � �� � � � �� �
中药对照组 � � � � �� � �� �� �石
与对照组 相 比 一 �� � � � �余�� � � �� 产��
� � � � , 以下各表符号同此 。
从表中看 出 , 提示针刺是治疗 � � �的有效
措施之一 。
� � 不同年龄 、 性别 、 病程长短对疗效无显
著影响 。
� � 治疗前后血小板计数变 化 情 况 �见 表
� � �
表 � 血 小板的 变化 �� 。� � � � 士 � � �
治疗前 治疗后 治疗前后对比
针刺 ���组 � � � � 士 � � � � � � 士 � � � , �
针刺 乙纠 � � � �士 � � � 躬 � � 士 � � � 二 二
中药对照组 � � � � 士 � � � � � � � 士 � � � , �
兴兴与对照组相比
从表中可 以看出 , 各组的血小板数 , 治疗
后均较疗治疗前有明显增 高 � �� � � ��� , 其
增高程度是一致 的 � �� � � � �� 。
� � 束臂试验阳性患者转阴率 �
治疗前 , 针刺甲组�� 例 中, 束臂试验阳性
陕西 中医
者�� 例 � 针刺 乙组 �� 例 �中 , 阳性者� 例 , 中药
对照组 � �例中 , 阳性者 � 例 。 治疗后的转阴率
相等 。
� � 治疗前后血清免疫球蛋白 ��� � 和补体
�� � � 含量比较 �见表 � � �
表 � 血清 ��和 � � 变 尤 的情况
��� � � � 又 土 � � �
� � � � ‘� � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � 一 � � � � � ‘� � � � � � � � � � � �侧 � ‘盆� �一一”� � � � � � � �治疗前 治疗后 治疗前后对比
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从表中可看出 , 针 刺�� 次之 后 , 血 清 中
�� � � �高 仁� ·� 。, � � � , � � 降低 �� � � � � � � ,
其余 � 项的变化不明显 。
� � 主要症状与紫瘫 的变化 � 第 � 疗程结束
后 , 约 � � � 的患者主诉头 昏 、 乏力好转 , 检查
庄川乏街鲜出血点减少 。 第 艺疗 程 结 束 后 , 近
� � � 患者主诉头昏 、 乏力消失或基本消失 , 近
� � �患者紫瘫消尖 。
讨 论 据邓家栋氏认为 , 以起病较急 ,
血小板减少严重者缓屏的可能性大 , 起病症状
较轻者缓解的可能性反而较小 。 有人观察肾上
�行皮质激索的临床有效率为�� �左右 , 激素配
合即 切除才和丁达 �� 以上 , 中西药配合临床有
效率为 � � � 。 本实验接受治疗者在不脱离原生
活环境和正常工作情况下 , 单纯针刺近期治愈
率为�� � , 总有效率为�� � , 不低 于 中 药 治
疗 , 因此 , 为针刺治疗 �‘� �提供了客观依 据 。
祖国医学认为 , �� 的病因是脏腑之血不
足所致 , 主要责之于脾 、 ’肾, 其临床有脾 �一傲和
肾虚的不同表现 , 所 以治疗应以辨病与辨证相
结合 , 选择对增加血小板具有相对特异性 的穴
位 , 同时兼顾不同的证型 , 如隔俞穴为血之所
会 , 功能理血化癖 , 宽胸 , 补虚 , 主治一切血
证 , 脾俞 、 肾俞是二经经气输于背部的俞穴 ,
故可治脾虚 、 肾虚引起的诸症 , 三阴交是足三
阴经交会之穴 , 可治脾 、 ’肾、 肝三脏诸症 。
将治疗时间定为�� 夭 , 是考虑到针刺主要
是通过神经一体液调节 , 使骨髓造 血 功 能 增
强 , 人类巨核细胞的成熟过程需要 准一 � 天 ,
血小板的生存时间为 � 一 � 天 � 因此 , 针刺时
间不宜过短而影呐疗效 。 在针刺治疗第 � 天 ,
我们随机抽查了五名患者 , 其中 � 例血小扳计
数轻度升高 , � 例无变化 , 似乎支 持 这 一 想
法 。 发现针刺治疗 �� 天 , 临床有效率达 �� � ,
与上述资料中疗效相等, 并且治疗时间要宿短了
�� �以上 , 更为患者所接受 , 有 利于临 床 �曰 一 〕
为了观察体液免疫物质与疗效 之 闷 的 夫
系 , 我们于治疗前后对部分患者作了血希工忆一祠一�
� � 名量测定 , 发现治疗后工� � 明显 升 高 � , �
� � � ! , C 。含 量 降 低 (P < 0.01) , 1 9 五I 、
工g A 、 工g D 增减不明显 , 对各组治疗做进 一 少
分析 , 则因各组人数较少 , 未发现其增减规律
性 。 ( 1 9 8 5 年22月 8 「!修回)
本刊下期要 目预告
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寿田)
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(王守玺)
辨证治疗 瘾病33例 (夏俊杰)
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