〖医学课件〗艾滋病检测结果解释

艾滋病检测结果解释艾滋病检测结果解释 广州市广州市CDCCDC艾滋病防治科艾滋病防治科 艾滋病实验室检测艾滋病实验室检测 阴性 HIVHIV核酸核酸 病毒分离病毒分离HIVHIV--11抗原抗原HIV抗体 筛查试验 一阴一阳 阳性 科研、疗效监测、病科研、疗效监测、病 程监测、耐药性检测程监测、耐药性检测 确证试验 HIV抗体阴性 HIV抗体阳性 诊断诊断 辅助诊断辅助诊断 HIV抗体不确定 CD4CD4检测检测 窗口期、终末窗口期、终末 期、不确定、期、不确定、 ＜＜18m18m婴幼儿婴幼儿 实验室种类实验室种类 筛查实验室：筛查实验室： ¾¾设置：疾控中心、医疗机设置：疾控中心、医疗机 构、采供血机构、科研教学构、采供血机构、科研教学 单位等设立。必须取得单位等设立。必须取得HIVHIV 抗体筛查资格。抗体筛查资格。 ¾¾职能：职能： 11、、HIVHIV抗体筛查检测。抗体筛查检测。 22、可发放、可发放““HIVHIV抗体阴抗体阴 性性””、、 ““HIVHIV抗体待复抗体待复 查查”” 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 。报告。 确证实验室：确证实验室： ¾¾设置：广州市疾控中心和广东省疾设置：广州市疾控中心和广东省疾 控中心设立。控中心设立。 ¾¾职能：职能： 11、对自愿咨询者进行、对自愿咨询者进行HIVHIV抗体筛抗体筛 查、确证检测。查、确证检测。 22、对筛查实验室上送样品进行、对筛查实验室上送样品进行HIVHIV 抗体复检、确证检测。抗体复检、确证检测。 33、、CD4CD4、、HIVHIV--11抗原、抗原、HIVHIV核酸检核酸检 测。测。 44、可发放、可发放““HIVHIV抗体阴性抗体阴性””、、““HIVHIV抗抗 体不确定体不确定””、婴幼儿、婴幼儿““HIVHIV抗体待抗体待 复查复查””、、““HIVHIV--11抗体阳性抗体阳性””报报 告。告。 艾滋病检材艾滋病检材 ¾¾ 常规检材：常规检材： 血液（抗凝和非抗凝）：应用于血液（抗凝和非抗凝）：应用于HIVHIV抗体筛查和确证检测，抗体筛查和确证检测， HIVHIV--11抗原、抗原、HIVHIV核酸、核酸、CD4CD4检测。检测。 尿液、唾液：目前只应用于尿液、唾液：目前只应用于HIVHIV筛查检测。筛查检测。 ¾¾ 其它检材：血液制品、组织液、排泄物、其它检材：血液制品、组织液、排泄物、 精液、组织器官等。精液、组织器官等。 99 酶联免疫吸附法（酶联免疫吸附法（ELISAELISA）：）： 第三代试剂：检测抗体第三代试剂：检测抗体 第四代试剂：检测抗体和第四代试剂：检测抗体和HIVHIV--1 p241 p24抗原抗原 99 化学发光法化学发光法 99 快速方法：明胶颗粒凝集法（快速方法：明胶颗粒凝集法（PAPA）、金标法、硒）、金标法、硒 标法标法 HIVHIV抗体检测试剂方法抗体检测试剂方法 99 蛋白免疫印迹试验（蛋白免疫印迹试验（WBWB）） 筛查试验筛查试验 确证试验确证试验 ¾¾筛查试验阴性筛查试验阴性 ¾¾筛查试验阳性筛查试验阳性 ¾¾确证试验阴性确证试验阴性 ¾¾确证试验阳性确证试验阳性 ¾¾确证试验不确定确证试验不确定 HIVHIV抗体检测结果：抗体检测结果： 筛查试验结果的解释筛查试验结果的解释 •• 没有流行病学接触史，可认为没有感染没有流行病学接触史，可认为没有感染 HIVHIV；； •• 核实最后一次高危行为已过三个月的核实最后一次高危行为已过三个月的““窗口窗口 期期””，可以认为没有感染，可以认为没有感染HIVHIV；； •• 如果没有渡过三个月的如果没有渡过三个月的““窗口期窗口期””，不能排，不能排 除除HIVHIV感染的可能，应在感染的可能，应在““窗口期窗口期””过后再进过后再进 行复查。行复查。 ＊ 窗口期：从人体感染HIV到可检测到HIV抗体，一般为3 个月，极少数人在感染6个月或1年后才检测到抗体。 阴阴 性性 结结 果果 这是一篇演示文档，原版文档为PPT格式，下 载后可以编辑修改，浏览下载地址： http://www.doc88.com/see161-doc-11-1.html 筛查试验结果的解释筛查试验结果的解释 阳阳 性性 结结 果果 ① 感染HIV引起的阳性 反应； ② 生物假阳性，体内存 在与HIV蛋白产生交叉反 应的其它蛋白引起； ③ 技术假阳性，由于试 剂质量或人为操作不当 引起。 筛查阳性结果 不能判定对方 已被HIV感染， 只可解释为标 本待复检或待 确认，须进一 步做确证试验 方能下最终判 断。 *****医院检测报告 姓名： 性别： 年龄： 科别： 检测时间： 结果： HIV抗体待复查 筛查试验结果的解释筛查试验结果的解释 阳阳 性性 结结 果果 ¾小于18M的婴儿，抗体可能来自于母亲，建议 其十八个月后再进行检测。 确证试验结果的解释确证试验结果的解释 • 没有流行病学接触史，可认为没有感染 HIV； • 核实最后一次高危行为已过三个月的“窗口 期”，可以认为没有感染HIV； • 如果没有渡过三个月的“窗口期”，不能排 除HIV感染的可能，应在“窗口期”过后再进 行复查。 • 不要将阴性结果看成是高危行为不会感染 艾滋病病毒的“证据”，需要强调可能为窗 口期，未来的危险行为仍可导致感染，建 议减少自身的危险行为。 阴阴 性性 结结 果果 确证试验结果的解释确证试验结果的解释 阳阳 性性 结结 果果 ¾ 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 示已感染HIV，具有传染性。 ¾只表示已经感染，但不能确定感染发生 的时间和传播途径。 ¾感染者与病人的区别。 ¾监测疾病进展 。 重要提示：结果告知时，必须询问受检者 是否有过高危行为。 确证试验结果的解释确证试验结果的解释 不不 确确 定定 结结 果果 ① HIV早期或晚期 感染； ② 非特异性反应， 是由各人体质差异 或试剂制作技术等 引起。 ① 结合流行病 学史。 ② 结合临床症 状。 ③ 结合实验检 测结果； ④ 建议其4周后 复查。 判定不确定结果的意义 ¾评估感染风险 结合流行病学、综合临床表现及 WB带型等资料。 ¾低危人群HIV感染风险低。 ¾处在血清转换期而呈现不确定结果者，预防二 代传播。 不确定者的处理 ¾ 随访检测 9 4周随访检测，如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴 性；如随访期间出现阳性反应则报告阳性； 9 如果随访期间带型有进展，但不满足阳性标准，继续随访 到8周。如果带型没有进展或者呈阴性，则报告阴性；如 随访期间出现阳性反应则报告阳性；如果随访期间带型有 进展，但不满足阳性标准，视具体情况决定是否继续随 访。 9 必要时可做HIV-1P24抗原或HIV核酸测定，但检测结果 只能作为辅助诊断依据，确认报告要依据血清学随访结 果。 ¾ 近期心理调整与咨询 不确定病例举例 z非特异性反应（假阳性，交叉反应）：HIV抗 体检测呈不确定，无高危行为史，载量低于检 测限，随访无进展。 z晚期病例（假阴性）： HIV抗体检测呈不确 定，随访无进展，载量高，有临床表现。 z感染早期： HIV抗体检测呈不确定，有高危行 为史，期间进展为阳性。 z孕产妇：容易出现不确定结果，随访的特殊性 进行性且选择性地消耗CD4细胞是HIV感 染的特征。CD4细胞减少与机会感染增高相结 合并且在个体感染HIV后病情呈进行性。CD4 细胞残余数在临床预后治疗监测和新型抗逆转 录病毒以及疫苗的临床试验入选标准工作中是 最经常利用的实验室测量项目。 CD4细胞检测 HIV 感染的临床过程 2-6 weeks mean of 10 years Asymptomatic phase Flu-like Disease Symptom- atic phase AIDS 1000 500 200 0 C D 4 T c e l l s / μ l Infection Seroconversion Death CD4 T cell depletion HAART z 准确及时地对残留CD4细胞计数，不仅 是评价性试验，也是对存活的HIV感染者 实施治疗与关怀的一部分。 z CD4细胞减少与机会感染增加和病情发展相联 系。 z CD4细胞计数为艾滋病的分期、临床预后、治 疗监测以及抗逆转录病毒治疗的实验室指标。 CD4 细胞检测的意义 流式细胞仪 （FACSCalibur，BD公司） 其他辅助检测 „辅助检测内容：抗原、核酸、病毒载量、 病毒培养等 „意义： 1、辅助诊断（不能单独判定感染）； 2、科研、疗效监测； 3、病程监测； 4、耐药性检测。 谢谢！谢谢！ 这是一篇演示文档，原版文档为PPT格式，下 载后可以编辑修改，浏览下载地址： http://www.doc88.com/see161-doc-11-1.html 筛查试验结果的解释 筛查试验结果的解释 判定不确定结果的意义 不确定者的处理 不确定病例举例 进行性且选择性地消耗CD4细胞是HIV感染的特征。CD4细胞减少与机会感染增高相结合并且在个体感染HIV后病情呈进行性。CD4 细胞残余数在临床预后治疗监测和新型抗逆转录病毒以及疫苗的临床试验入选标准工作中是最经常利用的实验室测量项目。 其他辅助检测