清初天花疫病的防治

中国档案报/ 2003 年/ 06 月/ 06 日/ 第 001 版/ 清初天花疫病的防治 胡忠良 　　天花作为一种烈性传染病 ,很早已开始为 害人类。考古证明 :古埃及法老拉美西斯五世 (公元前 1160 年) 木乃伊的麻脸上带有天花的 病菌。在中国最迟晋代就已有明确的痘疹病理 的记载。 清史记载 :入关后清朝十位皇帝中 ,有两位 直接死于天花 ,另外还有两位虽然侥幸从天花 的魔爪下捡回性命 ,脸上却永久性地留下了天 花瘟神的特殊烙印 ──麻子。 清初 ,天花疫病的防治曾被当做一项兴国 繁族的重大国策。 一. 清初天花疫情严峻 公元十七至十八世纪之间 ,一场历史上规 模最大、持续时间最长、爆发最猛烈天花疫病席 卷亚欧洲大陆。当时中国北方 ,是天花的重灾 区之一。这一时期 ,恰逢中国北方少数民族清 政权骤然崛起。因此 ,象是有约在先 ,天花瘟疫 从清王朝建立之初就便鬼魂附体般缠上了它 , 此后骚扰不断。 早在入关前努尔哈赤时期 ,东北满洲地区 就已出现天花疫情。到了皇太极 (1627 - 1644) 当政时 ,天花开始大流行。尤其清政权的首都 盛京 (今沈阳)一带连年天花爆发。 当时医药水平很低 ,得了天花 ,无异被判死 刑。 可以说从皇太极开始 ,天花疫情就十分严 峻。甚至有时军事上的成果 ,还会因天花的袭 击而迅速丧失。清初《内国史院档》记载 ,天聪 五年 (1631 年) ,后金军队对明朝实施扰边打 击 ,占领了许多明朝的城镇。然而由于天花流 行 ,得胜后 ,皇太极与没有出过痘的贝勒立即返 回关外 ,占领地留给“已出痘贝勒大臣率兵屯 驻”。之后不久 ,那些已出痘贝勒大臣也主动撤 离了占领地区。天花使明朝兵不血刃失地复 得。 天花做为一种隐形的杀手 ,对清上层统治 者已构成了直接威胁。史 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 记载 ,天花流行时 , 身为君王的皇太极不得不常常离开宫中 ,出外 避痘。《东华录》记载 :天聪五年 (1631 年) 六 月 ,大贝勒代善第五子病逝。皇太极与代善及 没有出过痘的贝勒们怕染天花都没有前往临 丧。之后 ,皇太极过意不去 ,欲从避痘所前往代 善住处慰问。代善住所处在疫区 ,皇太极只好 将代善约到十里以外人烟稀少没有痘疫传染源 的荒郊野外 ,完成了这次礼节性的会面。 公元 1643 年 9 月 ,皇太极突然病逝 (据朝 鲜人的情报 ,此前他曾染天花) 。他的第九子六 岁的福临继承帝位。不久清入关。福临成为入 关后清朝的第一位皇帝。 顺治皇帝对天花的畏惧 ,胜过乃父。 蒙古各部落一向是清朝最可依赖的力量 , 早在清朝入关前 ,和睦蒙古已定为不可动摇的 基本国策。清入关前清太宗皇太极立下了规 矩 ,每年蒙古各部落首领都要入朝觐见皇帝。 因为惧怕天花传染 ,顺治皇帝从亲政第八个年 头起 ,每每以“然因有病痘疹事”为借口 ,连续六 年没有接见前来朝见的蒙古王公。 顺治仿效其父皇太极 ,也经常在宫外避痘 所办公。为了避痘 ,甚至会停朝办公。 顺治八年 (1651 年) 京城天花大爆发 ,是年 十二月 ,顺治皇帝下谕“近日痘疹甚多 ,朕避处 净地。凡满汉蒙古官民 ,有被冤控告者 ,内而赴 各该衙门 ,外而赴各该地方官办理。此时奏告 之人 ,概行禁止。如有违旨奏告者 ,按律治罪。” 顺治皇帝一生都在躲避天花 ,但命运偏偏 和他开了个致命的玩笑。顺治十八年正月初七 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 日 (1661 年 2 月 5 日) ,新年还没结束 ,未满二 十三岁的顺治皇帝死于养心殿。给他孱弱的生 命以最后致命一击的 ,正是天花。 清初遭受到天花剿杀的主要群体 ,是满族 八旗官兵。他们才从冰天雪地的白山黑水间进 入温热的关内 ,由于体质的差异及对气候的不 适 ,似乎更容易天花传染。 清名将多铎 ,是努尔哈赤第十五子。他枭 勇擅战 ,入关后下江南 ,擒史可法 ,制造过骇人 听闻的“扬州十日”等大屠杀事件。这么一个嗜 血武夫 ,面对天花 ,竟然也退避三舍。史载 :崇 德三年 (1638 年) 九月 ,大将军多尔兖率兵掠 明 ,太宗皇太极亲自送行 ,当时天花流行 ,多铎 借口避痘 ,竟不相送。这个多铎 ,后来在顺治六 年 (1649 年)还是死于天花 ,时年三十六岁。 《清世祖实录》记载 :顺治元年 (1644 年) 四 月 ,清朝军队准备入关 ,大军出发在即。肃亲王 (豪格)心惊胆战地对另一位将军说 :“我还没有 出过痘呢 ,此番入关做战 ,叫我同去 ,这不是要 我的命吗 !” 天花流行 ,造成清初人丁大量死亡 ,直接影 响了清朝初年八旗人丁的繁衍的数量与质量。 从档案记载来看 ,当时八旗的生育率是非常高 的 ,但婴儿的死亡率也高得惊人。比如顺治皇 帝 ,生有八子六女 ,八岁前死亡者为皇子四人 , 皇女五人 ,超过半数以上。造成婴幼儿大量死 亡的原因 ,主要是疾病 ,而天花则名列杀手之 魁。雍正三年四月八日曾在一道谕旨中指出 “看来满州、蒙古等艰于子息者 ,大都为出痘所 殇”。 而八旗以外的百姓境遇则更为悲惨。当时 来华西洋传教士 Dyer. Ball 在给教友的一封信 中提到他在山西疫区看到的情形 ,说由于没有 有效的治疗方法 ,百分之五十到六十感染者只 能面临死亡。 二. 清初对天花疾病的隔离防治 清初 ,由于没有特殊有效的治疗方法 ,面对 痘疫主要采取隔离措施。 对天花的隔离防疫 ,早在入关前就已实施。 上层皇室 ,一般选择一些清静行宫或庙宇“避 痘”。盛京城外的长宁寺 (现沈阳市内 ,文革中 被毁)一度曾是皇家避痘的重要场所。清入关 后 ,避痘所的风气更加流行 ,顺治皇帝避痘南 苑 ,他的儿子玄烨 ,也就是后来的康熙大帝 ,就 曾在紫禁城西华门外的一处避痘所避痘 ,这就 是现在的福佑寺。有时 ,皇室还可能跑得更远。 早在清朝入关前 ,皇太极为了避痘 ,除了躲在深 宫不出 ,还常以打猎的名义 ,带上眷属粮食 ,跑 到叶赫大山里去。而顺治皇帝也曾跑到遵化大 山里避痘。对八旗贵族们来说也享有在家避痘 的特权。 实施防痘避痘措施更为广阔的领域还是在 民间。早在未入关前 ,统治者就颁布了许多有 关民间防痘法令 ,各旗设有专门“查痘着”,负责 贯彻实施。一般来说 ,发现有出痘的人 ,立即发 往远处隔离。皇太极时 ,最初定为百里之外。 后虑其太远 ,改为六十里外 ,顺治入关后 ,又改 为四十里、二十里外。清初 ,在人口户籍管理方 面还出现了一种奇特的身份管理区分 ,就是“熟 身”与“生身”。“熟身”是指出过天花或经历过 天花的人 ;“生身”就是没有出过天花或被怀疑 有可能携带病源的人。一旦发生疫情预报 ,“生 身”都不准留在城中。顺治连续八年没有接见 来朝的蒙古部落头领 ,就因为他们被视为“生 身”,怕传染。 康熙皇帝对隔离防痘十分重视 ,在实施中 积极主动并有所创新。其中最著名的一例 ,就 是避暑山庄的选择与蒙古各部落首领围班 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 的建立。 由于天花的流行 ,清初很长一段时间内蒙 古各部入觐制度受到了严重的挑战。由于蒙古 首领多为“生身”,为避免麻烦 ,顺治帝曾多年不 接见来京的外藩首领。康熙初年 ,这个问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 也 没有得到很好的解决。当时康熙对于一些元旦 来朝外藩蒙古首领们自称已出过痘一事表示担 忧 ,“伊等所云出痘 ,信耶 ? 疑耶 ?”嘱咐理藩院 一定要问明白。康熙十六年 (1677 年) 巡幸塞 北 ,途次热河 ,发现了一个理想的避暑地方 ,决 定在此建立一个避暑避痘的行宫。之后 ,康熙 皇帝规定 ,以后凡是没有出过痘的蒙、藏、回、维 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 等上层贵族 ,想要觐见皇帝 ,可于每年七月到热 河 ,九月随皇帝入围场秋狩 ,同时觐见皇上。这 就是有名的围班制度的肇始。天高气爽的秋天 入觐 ,既避开了痘疫发作期 ,同时也达到了亲合 各少数族的政治目的。 从实际情况来看 ,清初的避痘隔离策略还 是比较成功的。当然在具体实施中 ,也不免出 现混乱及一刀切的现象。《东华录》记载 ,顺治 二年 (1645 年) ,巡视南城御史赵开心奉皇帝谕 旨 :凡民间有出痘的人 ,立即迁出城外四十里进 行隔离 ,以防传染蔓延。当时甚至一些感冒发 烧、风疹疥疮等症状与天花相似的患者 ,也被一 刀切地迁出城外。“贫苦小民移居城外 ,无居无 食 ,遂将弱子稚女 ,抛弃道旁。” 三. 清初防痘疫苗的推广应用 清初对天花的防治由被动躲避隔离转为主 动种苗防治 ,始于康熙皇帝。 在整个清初与天花恩怨史中 ,康熙是个颇 具戏剧性的角色。一方面 ,他对天花有切肤之 痛。天花不但夺去了他父亲的生命 ,他本人也 曾与天花有过零距离接触 ,脸上永远地留下麻 子。另一方面 ,他能够当上皇帝 ,某种意义上 说 ,也是拜天花所赐。 顺治皇帝直到染病卧床不起时才开始认真 考虑继承人选。长期以来他一直看好次子福 全 ,想立为太子 ,而顺治皇帝的母亲孝庄皇太后 则坚持要立皇三子玄烨 (就是后来的康熙皇 帝) 。双方意见相持不下 ,最后求助于第三者的 仲裁。这个第三者 ,是钦天监当差的西洋传教 士汤若望。汤若望在宫中服务有年 ,不但做了 大官 ,而且与顺治皇帝及孝庄皇太后之间一直 保持着某种非同一般的亲密关系 ,顺治皇帝曾 尊称他为“玛法”,满语翻译过来就是“爷爷”。 理智的老西洋传教士很快就帮助顺治皇帝 下定了决心 :皇三子玄烨最合适。理由简单而 充分 :玄烨已出过天花 ,对这种可怕的疾病有了 终身的免疫力。顺治皇帝终于接受了建议 ,玄 烨被立为太子。不久 ,顺治皇帝病逝 ,不到八岁 的玄烨坐上了龙椅。成为新一代的少年天子。 康熙是个做事认真、讲求效率的皇帝。从 他开始 ,清廷对天花的防治由单纯的躲避隔离 变为积极防治结合。在康熙的倡导推动下 ,清 朝天花防治更加系统化。他在太医院下专门设 痘诊科 ,广征名医。北京城内设有专门的“查痘 章京”。负责八旗防痘事宜。 康熙继位以后 ,北方连续性的天花爆发已 开始减弱。同时南方传统的种痘疫苗法也传到 了北方。 这种民间种痘法 ,最早起源于明朝隆庆年 间 (十六世纪下半叶) 。又称吹鼻种痘法。一般 分为两种 ,一种方法叫旱苗法 ,即取天花者的痘 痂研成细末 ,加上樟脑冰片等吹入种痘者鼻中 : 另一种方法叫水苗法 ,就是将患者的痘痂加入 人乳或水 ,用棉签蘸上 ,塞入种痘者的鼻中 ,两 种方法都是为了让种痘者轻度感染上天花 ,发 烧出疹 ,再经过精心护理 ,病症消失后 ,相当于 已得过天花 ,从而具有了免疫力。 康熙防痘种痘的重点在宫中。康熙十七年 (1678 年) ,皇太子出痘 ,当时正是平西王吴三 桂等三藩叛乱的关键时候 ,为了能更多地亲自 护理出痘的太子 ,康熙皇帝竟然连续十二天内 没有批阅奏章。太子痊愈后 ,清廷还举行了一 系列的庆典活动 ,祭天颁诏 ,十分隆重。 在皇太子出痘期间 ,有个候选知县 ,名叫傅 为格 ,侍奉皇太子调理治痘方面很有些成绩 ,因 此被升为武昌通判。两年后 ,因为他善于种痘 , 又被康熙皇帝召入宫中 ,专门负责为皇子们种 痘防疫。从此 ,清宫中皇子种痘防天花的制度 正式确立。清宫中皇子种痘 ,一般都在年幼时 期。二至四岁是种痘的最佳年龄。种痘时间一 般选在春秋雨季 ,天气清爽 ,便于护理。水苗法 采用的最多。地点一般在紫禁城内 ,或者圆明 园。皇子种痘的程序十分神秘复杂。据清宫 《阿哥种痘档》记载 :乾隆二十八年 (1763 年) 春 ,乾隆皇帝的第十五个儿子永琰 (就是后来的 嘉庆皇帝)种痘 ,首先钦天监按十五阿哥的八字 查好种痘吉时 ,奏请皇帝、皇后、皇太后等。然 后在圆明园五福堂设立一个封闭性的临时种痘 护理所 ,除了四名大夫昼夜值班观查外 ,还设十 几个太监侍侯。种上痘的十五阿哥 ,被置于秘 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. 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