急性胰腺炎严重程度判定
1 Rasson
标准
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11条
指标 入院时: 年龄>55岁 血糖>11.2mmol/L WBC>16.0×109/L ALT>250U/L LDH>350U/L
入院后48小时内:
HCT下降>10% 血钙<2.0mmol/L BE>4mmol/L
BUN上升>1.8mmol/l(补液后) 估计失液量6L PaO2<8kPa
判定 3个以下阳性指标 轻症
3个和以上 重症
5个和以上 预后较差
2 Bank-wise标准:全身反应指标,8条
指标 心脏:休克,心动过速(>130bmp),心律不齐,EKG异常
呼吸系统:呼吸困难,肺部有罗音,PaO2<8kPa,急性呼吸窘迫
肾脏:尿量<50ml/h,血BUN/Cr上升
代谢:血钙下降
血液:Hb和HCT下降,DIC
神经系统:烦躁,神志不清
局部体征:腹腔出血,肌紧张,重度肠梗阻,腹水
判定 一条阳性即为重症,死亡率>50%
3 急性胰腺炎CT严重指数(CTSI)
CT分级 评分
A:正常 0
B:内在改变 局灶/弥散性腺体扩张 1
边缘的小侧支导管破裂/小面积(<3mm)的实质坏死
和导管破裂形成微小积液
C:内在和外在炎症改变:B期+胰周软组织的轻型炎症 2
D:外在明显改变:更明显胰周炎改变,积液<=1 3
E: 明显胰内/胰周炎,积液,腺体坏死/脓肿形成。 4
坏死面积 无 0
<1/3 2
1/2 4
>1/2 6
CTSI=CT分级+坏死面积评分
重度 >= 6 轻度 <6
4 APACHE-Ⅱ计分
指标 体温 平均动脉压 心率 呼吸次数 氧分压(KPa) 动脉血PH 血Na 血k 血Cr Hct WBC
判定: >=8分