重刺激眼周腧穴治疗青少年近视临床观察

中国针灸 �� � 年 ! 月第 � 卷第 ! 期 ∀# ∀ ·十 二∃ “ 十二十 一∃ 一∃ ”十 ·十 ”∃ 、 文章编号 % � � & & 一 �# !� ∋� � � (� ! 一� ∀# ∀一� ! 中图分类号 % ) � ∗ + , � 文献标识码 % − 吕临床研究 .二 ∗十 十 ”∃ ”十” ∃ / ∃ “∃ ∃ 十洲 0·∃二十·、 重刺激眼周喻穴治疗青少年近视临床观察 陶晓雁 ‘ 孙彩霞’ 杨金亮’ 毛 涓 ’ 俞洪凤月 ∋∀ , 北京中医药大学针灸学院 , 北京 ∀� � � � # 1 � 廖辰聪 , 孟金光 , 樊文博∀ 张一菲∀ 任绪茄 � , 北京市第 �� 中学 1 ! , 北京市东城区黑芝麻胡同小学 ( 〔摘 要〕 目的 %观察捻转泻法重度刺激眼周愉穴 治疗青少年近视的临床疗效及影响 因素 , 比较轻 度 、重度 � 种不 同刺激强度及 白昼戴镜 的临床疗效差异 。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 % 根据知情 、 同意原则 , 采用随机 、 对 照方法 , 将 ∀�� 例 ∋� ∗ � 只 患眼 (青少年近视患者随机分为重度刺激组 ∋+� 例 , ∀�� 只 患眼 ( 、轻度刺 激组 ∋+ 2 例 , ∀ � � 只患眼 ( , 另设戴镜组 ∋+� 例 , ∀�� 只 患眼 (对比 。 重度刺激组 、轻度刺激组均选攒 竹 、鱼腰 、丝竹空 、 四 白 、太阳穴 , 采用捻转泻法 , 重度刺激组各穴捻转幅度 !+ �� 、 #� 次 3 分 , 轻度刺激 组各穴捻转 # �� 、 + � 次3 分 1戴镜组不进行针刺治疗 , 只需白昼戴镜 。 比较各组视力改善情况 。 结果 % 捻转泻法治疗后视力有所提高∋尸4 � , � ∀ ( , 且重度刺激组较轻度刺激组视力提高明显 ∋尸4 � , �∀ ( , 戴镜组视力无 变化 。 患者年龄 、治 疗前近视程度均与治疗后视力变化差值有密切关系∋尸4 。, �∀ ( 。 结论 %捻转泻法治疗青少年近视 临床疗效肯定 1 重度刺激优 于轻度刺激 1年龄 、近视程度对临床疗效 有影响 。 【主题词〕 近视 3 针灸疗法 1捻转补泻 1针刺泻法 1眼针 1青少年 5 678 79 : 6 2 ; <= 0 > : ?72 8 2 8 = 0 < 7? Φ 2 ΧΗ 5Θ , [= 7778 ≅ ∀ � � � �# , 5∴78 : 1 � , [ =7778 ≅ Θ Β 8 7= 7Δ: 6 Θ 7ΕΕ 6= Κ = ∴2 2 6Μ 2 , �� 1 ! , [ = 7]78 ≅ ⊥ 2 8 ≅ = ∴= 8 ≅ ⊥ 7< Γ ?07= ? Ξ = 7_ ∴7Α : Ξ Β ?2 8 ≅ Δ0 7Α : 0Φ Κ= ∴ 2 2 6( − [ΚΗ) −5 Η 2 ∴] == ?7> = Η 2 2 ; <= 0 > = ?∴= ?∴= 0 : Ψ = Β ?7= = ΧΧ= = ? : 8 Ε 78 Χ6Β = 8 ?7: 6 Χ: = ?2 0 < 2 Χ < ?0 2 8 ≅ < ?7Α Β 6: ?72 8 2 Χ : = Β Ψ 2 78 ?< : 0 2 Β 8 Ε = Φ = < ; Φ 0 = ΕΒ = 78 ≅ Α = ?∴ 2 Ε 2 Χ ?⎯ 7 = = ΧΧ= = ?2 2 Χ ;2 ?∴ ⎯ = : α : 8 Ε < ?0 2 8 ≅ 7Ε = Ε Σ8 ?2 : , ? 0 2 8 ≅ < ?7Α Β 6: ?72 8 ≅ 0 2 Β Ψ ∋ + � = : Γ <= < , ∀�� = Φ= < ( , : ⎯ = : α 7< 72 8 7Α Ψ 02 > = Ε ∋Δ4 � , � ∀ ( , ⎯ 7?∴ Α 2 0= 2 ;> 72 Β < 6Φ 78 = 0 =: <= Ε 78 ?∴ = < ?0 2 8 ≅ < ?7Α Β 6: ?72 8 ≅ 0 2 Β Ψ ?∴ : 8 ? ∴= ⎯ = : α 7<72 8 78 ?∴ = ⎯ = : 078 ≅ ≅ 6: < < = < ≅ 0 2 Β Ψ , Η ∴= : ≅ = : 8 Ε ?∴= Α ΦΓ 2 Ψ7= Ε =≅ 0= = 2 Χ ?∴ = Ψ : ?7= 8 ? ; = Χ2 0 = ?0= : ?Α = 8 ? ⎯ = 0= = 62 < =6Φ 0= 6: ?= Ε ⎯ 7?∴ ?∴= = ∴: 8 ≅ = 2 Χ > 7< 72 8 :Χ? =0 ? 0= : ?Α = 8 ? ∋Δ4 � , � ∀( , 5 2 8 =6Β <72 8 Η ∴ = 0 = Ε Β =78 ≅ Α = ?∴ 2 Ε 2 Χ ?⎯ 7< ?78 ≅ ?∴ = 8 == Ε 6= ∴: < : Ε= Χ78 7? = = 678 7= : 6 ?∴ = 0: Ψ = Β ?7= =ΧΧ== ? 2 8 : Ε 2 6= < = = 8 ? Α Φ2 Ψ7Γ : 1 < ?0 2 8 ≅ < ?7Α Β 6: ?72 8 ∴ : < : ;= ?? =0 =ΧΧ= = ? ?∴ : 8 ?∴ = ⎯ = : α 2 8 = 1 ?∴ = : ≅ = : 8 Ε ?∴ = Α Φ2 Ψ7= Ε= ≅ 0= = 2 Χ ?∴ = Ψ : ?7=8 ? Ψ 2 < <7;6Φ 78 Γ Χ6Β = 8 = = ?∴ = ?∴= 0 : Ψ = Β ?7= = ΧΧ= = ? , β ΤΝ ς Ι ) ⊥ Κ Θ Φ2 Ψ7: 3 : Α ?∴ = 0 1 Η ⎯ 706 ) = 78 Χ2 0 = ) = ΕΒ = 1 − = Β Ψ Β 8 = ?Β 0= ) = Ε Β = 78 ≅ Θ =?∴ 2 Ε 1 ΤΦ = − = Β Ψ Β 8 =? Β 0 = 1 − Ε 2 Γ 6= <= = 8 ? 近视眼的特点是只能看近不能看远 , 在不用调 节的情况下 , 远处来的平行光线经瞳孔进人眼内 , 聚 第一作者 % 陶晓雁 ∋ ∀# &# 一 ( , 女 , 讲师 。 研究方向 % 针灸临床 、 教学 、 科 研 。 = 一Α : % 6% ? : 2 Ζ Φ∀ � � χ ∀ � + , = 2 Α 焦在视网膜之前 , 在视网膜上不能形成清晰的物像 , 这种屈光不正就是近视 。 随着人们生活模式的改 变 , 青少年近视发病率居高不下 , 并有 日益增长之 势 , 严重影响了青少年学生 的学 习 、 生活 和未来就 5∴ 78 = <= − 9 Β ΔΒ 8 = ?Β 0。 乙喻 Ζ 7占Β % ?72 , , Θ : 0 , �� � , δ 2 6, � & Μ 2 , < 业 。 近年来 , 青少年近视发病率不断上升 , 已成为 日 趋严重的社会问题 , 并成为新的研究热点 。 笔者于 ∀# # 年至今在北京中医药大学国医堂开展针刺治 疗青少年近视的工作 , 临床观察发现 , 局部喻穴用捻 转泻法 , 远端脑穴用捻转补法 ,疗效较好 。 本研究是 根据《针灸学》「‘〕针刺强度的分类 , 结合患者感应的 个体差异 , 设置 � 种不同针刺强度 , 观察重度刺激 ∋捻转泻法 !+ 。” 、 # � 次 3分(眼周脑穴 ∀ �。只患眼治 疗前后的视力变化 , 并设轻度刺激组 ∋捻转泻法 # �� 、 +� 次3分 ( ∀ �。 只患 眼和戴镜组 ∋白昼 戴镜 ( ∀ �� 只患眼进行比较 , 现报道如下 。 6 临床资料 ∀ , ∀ 病例选择标准 根据《最新国内外疾病诊疗标准户口制定诊断标 准 %在常态调节情况下 , 远视力降低 , 近视力正常 , 经 散瞳验光后诊断为近视性屈光不正 , 使用负球镜片 ∋或加柱镜片(可提高远近视力 。 纳人标准 %符合诊断标准 , 确诊为近视 , 患者自 觉视远模糊 , 眼区胀而不适 , 易出现视疲劳现象。 裸 眼远视力4 ∀ , � , 近视力ε ∀ , � , 矫正视力达到 ∀ , � 以 上 。 排除标准 %排除合并视力下降的各种眼底器质 性病变及失访病例 。 ∀ , � 一般资料 病例来源均为 � � �∀ 一 � � � φ 年北京中医药大学 国医堂针灸科的青少年近视患者 , 共 ∀�� 例∋�∗� 只 患眼 ( , 全部病例均符合诊断标准 、纳人标准及排除 标准 。 以初诊顺序 、用 Κ− Κ 随机 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 将患者随机分为 重度刺激组 、轻度刺激组 , 每组 +� 例 ∋∀�� 只患眼 ( 。 另设戴镜组 +� 例 ∋∀ � � 只患眼( , 均为在校近视学 生 。 ! 组患眼只数 、病例性别 、年龄 、病程 、治疗前裸 眼远视力分布及平均视力经统计学处理 , 差异均无 显著性意义 ∋尸ε 。, �& ( , 具有可 比性 。 ! 组患者一般 资料比较见表 ∀ 。 表 ∀ ! 组近视患者一般资料比较 组别 患眼 性别 ∋例( 平均年龄 只数 男 女 ∋Π 士、 , 岁( 病例来源‘例( 视力∋眼只数( 学龄前 小学生 初中生 高中生 � , ∀ / � , ! � , ∗ / � , + � , φ / � , # 重度刺激组 ∀�� 轻度刺激组 ∀�� 戴镜组 ∀ �� � # ! Ι ! 6 ! Ι ∀ ∀ , & + 士! , & ∀ ∀ , & � 士 ! , φ ∀ ∀ , & ∀ 士∗ , � ∗ ∀ & 6& ∀& ∀ & ∀ & ∀ & ∀ & ∀ & 平均病程 ∋厉土、 , 年 ( ! , � �士� , ∗ ∀ ! , � ∀士� , ! ∗ ! , � � 士 ! , � � ∗ � ∗ � ∗ ∀ ∗Ι ! # ∗ � 治疗前平均 视力 ∋Π 士 、( � , ∗ # 士 � , � ∀ � , ∗ # 士� , � ∀ � , ∗ 士 � , ∀ � 治疗方法 � , ∀ 重度刺激组 取攒竹 、鱼腰 、丝竹空 、四 白、太阳穴 。 用 φ& γ 的酒精常规消毒穴位局部皮肤 , 选用 � , � & Α Α ϑ �& Α Α 一次性针灸针向目沿皮刺人攒竹 、鱼腰 、丝竹 空 、四白 、太阳 ∀& Α Α , 得气后行捻转泻法 , 拇指向 后 , 食指向前 , 用力捻转 ! + �� , 频率 #� 次 3分 , 刺激时 间 !。秒 , 每 ∀� 分钟行针 ∀ 次 , 留针 ∗� 分钟 。 每周 治疗 ! 次 , ∀� 次为一疗程 。 � , � 轻度刺激组 取穴同重度刺激组 , 捻转 #� “ , 频率 +� 次3分钟 , 余法同重度刺激组 。 � , ! 戴镜组 不进行针刺治疗 , 只需白昼戴镜 。 � , ∗ 统计学处理 视力测试指标采用均数 士标准差表示 , 用 ΚΔΚ Κ ∀! , � 统计软件进行分析 ,各组治疗前后视力变化用 配对 ? 检验 , 组 间差值 比较用方差 分析检验 。 以 尸4 。, � &作为有显著性意义 , 以 尸 4 。, �∀ 作为有非 常显著性意义 。 ! 疗效观察 ! , ∀ 观察指标 每个疗程后 , 采用 “国际标准视力表 ”检测患者 裸眼远视力 , 检测结果和病人自觉症状全部记录备 案 。 一共治疗 ! 个疗程 , 最终结果为第 ! 次测量值 。 ! , � 疗效标准 采用 “国际标准视力表”检测裸眼远视力评定疗 效 。 ! , ! 治疗结果 ∋∀ (! 组患者治疗前后视力变化比较 重度刺激组和轻度刺激组治疗前后视力均有变 化 ,视力变化差值经统计学处理 , 差异均有非常显著 性意义 ∋尸4 。, �∀ ( 1 重度刺激组 比轻度刺激组治疗 前后视力变化差值明显 , 经统计学处理 , 差异有非常 显著性意义 ∋尸4 。, �∀ ( 1戴镜组未见明显视力变化 。 说明捻转泻法对青少年近视有效 , 且重度刺激优于 轻度刺激 。 结果见表 � 。 表 � ! 组近视患者治疗前后视力比较 ∋Π 士力 组别 贵翌 治疗前 治疗后 前后差值只 似 重度刺激组 ∀ � � � , ∗ #士 � , � ∀ � , φ + 士� , � # ” � , � 士 � , ∀ � , ! ’ 轻度刺激组 ∀ � � � , ∗ #士 � , � ∀ � , + ∗士 � , � ∗ ‘’ � , ∀∗ 士 � , � � , 戴镜组 ∀ �� � , ∗ 士� , ∀ � , ∗ φ士� , ∀ 一 � , � � ∗ 士� , � ∗ 注 % 与治疗前比较 , ” 尸4 。, � ∀ 1 与戴镜组比较 , � ’尸4 。, �∀ 1与轻 度刺激组 比较 , “, Ψ 4 � , � ∀ ∋�( 年龄与疗效的关系 重度刺激组 、轻度刺激组 �∗ � 只患眼 , 无论是治 中国针灸 �� � 年 ! 月第 � 卷第 ! 期 疗前后视力比较 , 还是组间差值比较 , 经统计学处 理 , 差异均有非常显著性意义 ∋尸4 。, �∀ ( , 其中学龄 前儿童 、小学生 、初中生 、高中生治疗后视力变化差 值呈递减趋势∋尸4 � , � ∀ ( , 说明年龄越小 , 视力提高 越快 ,疗效越好 。 结果见表 ! 。 表 ! 重度刺激组 、轻度刺激组近视患者年龄 与疗效的关系比较 ∋厉士、( 一 ‘ 患眼 , , η 、, 、 , η η 、 η 、 , ,牛鳄 。 ‘ 冶打丽 冶厅石 丽后差值只似 学龄前儿童∋簇 + 岁( +� � , & ∀ 士� , ∀ # � , � 士 � , ! � ” � , ! ∀士 � , � � 小学生∋φ一 ∀ � 岁( + � � , ∗ # 士� , � ∀ � , φ ∀士� , � # ‘’ � , � �士 � , ∀φ � , 初中生∋∀ !一 ∀& 岁 ( + � � , ∗ 士 � , � � � , + + 士 � , � & ” � , ∀ φ士� , � # � , ! , 高中生 ∋∀ +一 ∀ 岁( + � � , ∗ 士� , �! � , + � 士 � , � ∀ ” � , ∀ !士 � , � &� , !川 注 %与治疗前比较 , ‘’尸4 � , �∀ 1 与学龄前儿童比较 , � , Ψ 4 。, �∀ 1 与小学生 比较 , “’Δ 4 2 , � ∀ 1与初中生 比较 , ‘’Δ 4 � , � ∀ ∋!( 近视程度与疗效的关系 重度刺激组 、轻度刺激组 �∗� 只患眼治疗后视 力均有明显变化 , 视力变化差值经统计学处理 , 差异 均有非常显著性意义 ∋尸4 � , �∀ ( , 其中视力 。, ∀一 � , ! 、 � , ∗ 一。, + 、 。, φ 一 � , # 视力变化差值呈递增趋 势 , 经 统计学处理 , 差异有非常显著性意义 ∋尸4 。, � ∀ ( , 说明治疗前裸眼远视力越高 , 视力提高越快 , 疗效越好 。 结果见表 ∗ 。 表 ∗ 重度刺激组 、轻度刺激组近视患者治疗前裸眼视力 分布与疗效的关系比较 ∋厉士 <( 治疗前裸眼 患眼 视力 只数 治疗前 治疗后 前后差值 � , ∀ / � , ! � , ∗ / � , + � , φ / � , # � 6 � , � ∀ 士� , � + � , ∗ #士 � , � + Ι , φ 士 � , � φ � , ! # 士 � , ∀ ∀ ∀ ( � , + # 士 � , ∀ ∗ ∀ 〕 ∀ , � � 士 � , ∀ φ ∀ ( � , ∀# 士 � , ∀ � � ( � , � � 士� , ∀� � ( � , � ∗ 士 � , ∀ 注 % 与治疗前比较 , ‘(尸4 。, �∀ 1与视力在 。, φ一。, # 范围内比较 , � ( Δ 4 � , � ∀ ∗ 讨论 近视是眼的屈光系统异常的一种常见病 , 多发 于青少年时期 , 临床表现以视远模糊 、视近清晰为特 征 。 攒竹 、鱼腰 、丝竹空 、 四白 、太 阳位于眼周围 , 针 刺诸穴可改善眼及其周围组织的血液循环 , 缓解睫 状肌痉挛 , 调节眼的屈光系统 , 促进视力恢复 , 消除 视疲劳 。 祖国医学认为 , 诸穴有疏通经络 、调畅气血 的作用 。 本研究主要是在以往研究川 的基础 上 , 进一步 观察不同针刺强度对视力的影响 。 青少年近视大多 由于睫状肌痉挛 、气血滞涩 、经络不通所致 , 在一定 范围内 ,合理地选择捻转角度 、刺激频率 、刺激时间 , 对眼周愉穴适当增加刺激量 , 可以更好地疏通局部 经络气血 , 缓解睫状肌痉挛 , 改善眼的屈光系统 , 提 高视力 , 关键是要掌握好度 。 影响青少年近视疗效因素很多 , 笔者的研究证 明 , 年龄大小 、治疗前视力水平与临床疗效密切相 关 。 年龄越小 , 治疗前视力越高 , 见效越快 1 反之则 见效慢 。 临床观察提示学校教师 、学生家长 、近视眼 患者若发现近视应及早诊治 。 临床治疗中还发现遗 传 、体质 、病程 、不良用眼习惯 、长时间看电视 、练琴 、 课外辅导班过多 、饮食偏嗜等因素均可导致或加重 青少年近视的发生和发展 。 综上所述 , 笔者认为 , 捻转泻法治疗青少年近视 的临床疗效肯定 , 适当增大捻转角度 、加大刺激频 率 , 可以提高疗效 1年龄和治疗前视力水平对临床疗 效有影响 。 至于近视的辨证治疗 、治疗机制 、远期疗 效等问题 , 有待于进一步观察研究 。 & 参考文献 ι ∀ϕ 石学敏 , 针灸学 ιΘ口, 北京 % 中国中医药出版社 , �� �∗ % ∀ ! φ , ι �」 陈贵廷 , 薛赛琴 , 最新国内外疾病诊疗标准ιΘ ϕ , 北京 % 学苑出版社 , ∀# # � % ∀ ∀ φ ! 一 ∀ ∀φ & , 仁! ϕ 陶晓雁 , 张才纯 , 杨金亮 , 等, 毫针治疗青少年近视临床 观察 ιΠϕ , 北京 中医药大学学报 % 中医临床版 , ��� + , ∀ ! ∋+ ( % ! # 一 ∗ ∀ , ∋收稿日期 % ��� φ 一。# 一 � ∀ , 马兰萍发稿( 尹, , , , , , 》》》》 , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , 冲 》 , , , , , , 》 , 》 , 》 , , , 》 , , , 》 , , 》 , , , , , , , , 》 , , , , , 冲 , , , , , , , , , , 》 , , 》 , 》 , , , , , , , , 、 ,⋯,%,叼%,,%,,,,,,,,,⋯⋯甲⋯产《针行天下—全球针灸风采录》书讯 % 为了配合世界针灸学会联合会成立 �。周年学术大会的召开 , 《世界针灸杂志》社编辑出版 了这本《世界针灸杂志》特刊 %《针行天 下—全球针灸风采录》。 全书分为“人物篇’川机构篇 ”“ 团体篇”和“资讯篇”共计 ∗ 个部分 。 人物篇介绍 了全球针灸界著 名人物 � � 余人 , 不仅有老一代针灸名家 , 还有许多近年涌现 出来的中青年临床骨干 1机构篇介绍了全 球针灸机构 ∀ +� 余家 1 团体篇涵 盖了全球针灸团体 � � � 余家 1 资讯篇介绍 了国内外针灸厂 家 、培训机构 、 出版机构 ∀ 家 , 均有地址 、联系电话或 网址 。 您如想 了解 当代针灸界人物及现状 , 或想 与这些针灸名 家 、针灸团体机构建立联系 , 那么请购买这本《针行天 下—全球针灸风采录》吧 。 本书全球限量发行 ,售价 ! � � 元∋含邮资 (。 欲购者 , 请汇款至北京市东直 门内南小街 ∀+ 号《世界针灸杂志》有限公司广告发 行部 。 邮编 % ∀ � � φ � � 电话 % � ∀ � 一 ∗ � ∗ +! ! ∀ 联系人 % 王平 Γ自ΓΓΓ,Γ,ΓΓκ内,ΓκΓΓΓ内Γ内自Γ曲内,内,自Γ内内内内、