下腔静脉滤器植入病人股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓护理

� � �� 年 �� 月 �� � � 例肠梗阻患者使用中药灌肠 护理 卵巢癌的护理查房优质护理服务内容doc优质护理服务内容肺癌的护理常规消毒供应室优质护理 体会 孙瑛凝 申 摘 要 � 中药灌肠治愈�例肠梗阻患者所得护理体会。 方法 �通过一次性吸疾管与灌肠器联合应用于中药保留灌肠 , 每次� � 一 ��� � � , 每 日 �一�次 , 间隔 �一� � 。 结果 �此例 患者在官场后 �小时排气一次 , �伽卜时后排大便一次 , �� 天后转归出院。 关键词 � 中药灌肠 �肠梗阻 � 护理 中图分类号 � �� � � 文献标识码 � � 文章编号 � �� �� 一� �� � �� � � �� �一� � � �一 � � 肠梗阻���� � ���� 滋 。����� � ��� � , ��� � � �指肠内容物在肠道中通过 下 �、莱旅子 �� � 、陈皮 �� � 、川芍 �呢、芒硝 �兔�包冲�、泽泻 �� � 、 受阻 , 为常见急腹症 , 可因多种因素引起。 起病初 , 梗阻肠段先有 猪等 � � � 、生大黄 � � ��后下 �、磁石 �� � �先煎�。每剂浓煎取液 � �� � 解剖和功能性改变 , 继则发生体液和电解质的丢失 、肠壁循环障 ��� � � , 每日 �一 � 剂 。 以保留灌肠为主 , 每次 � �一�� 伽� , 每日 �一� 碍 、坏死和继发感染 , 最后可致毒血症 、休克 、死亡。 当然 , 如能及 次 , 间隔 � 一��� 以胃管内灌药为辅 , 用量及次数同上 。时诊断 、积极治疗 , 大多能逆转病情的发展 , 以致治愈 。 � � �� 年 � � 中药灌肠 � 中药灌肠即将一定量的中药用肛管灌入直肠 , 月我科收治一例肠梗阻患者 , 经中药灌肠治疗后痊愈出院 , 现将 达到治疗 目的 ,起到通里攻下 、排湿解毒 、行气活血的作用 。 肠道 护理体会 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下 。 灌洗器与一次性吸痰管联合应用 。 剪掉肠道灌洗器头端大约 � 病例介绍 ��� � 接缝处 , 游离端与亚新吸痰管匹配 , 关闭吸痰管侧孔塞 , 备患者 , 男性 �� 岁 , � 天前进食豁豆包后开始出现持续中上腹 齐用物 , 携至病人房间 , 向病人解释 , 取得其合作。 嘱病人排尿 , 取 部胀痛 ,偶有暖气 , 矢气 。 暖气 , 矢气后腹胀稍可减轻但无完全缓 左侧卧位 , 双膝屈曲臀部垫高 ��� � 。 中药温度为 �� ℃一�� ℃ , 解 。 当时无恶心 , 呕吐 , 反酸等症状 , 未做任何处理 。 晨起腹胀加 ��� 妞 。 挂灌肠筒于输液架上 , 液面不得高于肛门 ��� � , 吸痰管前 重 , 伴有腹痛 , 疼痛严重时出现恶心呕吐一次 , 内容物量约 ��� 耐 , 端涂润滑剂 。 排出管内气体及少量液体。 将肛管轻轻插入直肠 腹痛严重时可见腹部包块 。 � 天未解大便 , 排气及小便量明显减 ��� � , 固定肛管 , 调节水止 , 使药液缓慢流人 , 如液体流人受阻 , 可少 , 遂收入我科治疗 。 查体 � � � �� ℃ , � � �� � 次�分 , � � �� 脚分 , �� � 稍移动吸痰管或挤捏 , 如病人感腹胀或有变异 , 可适当降低灌肠�� �� !∀ � 。 腹部膨隆 , 有压痛无反跳痛 , 肠鸣音 � 次汾 ,音调高 , 胃 筒高度 �如病人出现脉速 、脸色苍白、出冷汗 , 应立即停止灌肠 , 溶镜示 �非萎缩性胃炎 。 腹平片示 � 中上腹部见大量肠拌及多个大小 液将灌完时 , 夹紧胶管 , 用卫生纸包住肛管 , 轻轻拔出 ,放人弯盘 , 不等气液平面 , 腹部可见一管状结构 。 腹部 � 超示 � 肝内实性结 擦净肛门。 协助病人穿好衣服 , 躺卧舒适 , 整理床位 。 但因呕吐和节 , 肠管弥漫性扩张腹腔积液 �少一中量 � 。 提示诊断 �肠梗阻 。 钾 梗阻上段肠管积液积气 , 口服或胃管用药 , 药液难以保留 , 吸收不 � ��� �� 比 , 钠 ��� � �� 心� , 氯 �� � �� � � �� , 总胆红素 �� �� � � 。巩 , 全 。 灌肠用药在急性肠梗阻中不失是一种较好的用药途径 。 且一直接胆红素 �� �� � ��� 。给予胃肠减压 , 禁食水 , 维持水电解质平衡 般认为结肠吸收较胃和小肠为佳。 采用大剂浓煎 、少量多次的灌 治疗 。 患者腹胀大便不通 , 恶心呕吐 , 结合舌脉 , 中医辩证为腑气 肠用药方式 , 有利于药液在肠腔内充分保留 、吸收和发挥药效 , 远 不通 ,予以中药治疗 , 保留灌肠为主 口服为辅 , 以理气通腑。 灌肠 较胃管用药为优。 后 � 小时患者排气一次 , �� 小时后排大便一次量约 ��馆 , 便干 逗�若腹胀不重 、 呕吐不剧或已行充分胃肠减压的情况下 , 可 结 , 腹胀减轻 , 经住院治疗 �� 天后转归出院。 配合中药胃管用药 , 灌药前抽空胃管 , 灌后夹管 �一�� 。 若能保留 ,� 讨 论 可起到增强攻下效用 。 只要是早期 、单纯性 、无绞窄 、无明显中毒 � � �一般护理 �患者生命体征稳定时 , 采取半卧位 , 使隔肌下降 , 有 症的 , 中药均有应用的时空价值 ,其疗效确切 、肯定 。 利于患者呼吸循环系统功能的改善 。 参考文献�� � 病情观察 �严密观察病情 , 监测患者生命体征 ,并准确 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 �� �� 谭志健 , 秦有 �外科专病中医 临床诊治 �� � �北京 �人民卫生 出版 小时出人量 �严密观察患者的腹部症状 、体征及全身情况 。 密切观 社 , ���� � ��� 一��� � 察胃肠减压引流管固定通畅否 , 引流液量 , 颜色 , 性状等 。 �� 彭丽 , 邵思华 � 中药灌肠剂的研究概况 � �� �� �� ! � �� �中药治疗 �柴胡 ��� 、积壳 ��� 、厚朴 ��� 、香附 ��� 、大黄 �� � �后 ���潘玉娟 , 麻安秀�临床护理杂志 � ��� � � � � � � � � 北京市中西医结合医院呼吸消化内科 ��咖��� �� 张哲寰 �肠梗阻的中西 医结合治疗 � 中国 医刊 , ��� � , �� �� ���卜�� � 年 �月 加 日收稿 ������ � 下腔静脉滤器植入病人股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓护理 文海兰 ‘ 摘 要 � 目的 �评价下腔静脉滤器植入病人股动脉置管溶检治疗下肢深静脉血检的护理效果 。 方法 � 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 我院���� 年�月一�� �� 年�月�� 例有肺栓塞高危因素的下肢深静脉血栓形成患者的临床资料 , 采用下腔静脉滤 器植入病人股动脉置管溶检的方法 。 结果 � �例患肤血 液回流均显著改善 , 疼痛及下肢肿胀消失或明显减轻 , �例 下肢肿胀消失,但活动后患肢仍有肿胀 、沉重感 。 结论 �采用下腔静脉滤器植 入病人股动脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓时 , 做好术前术后护理及浓栓的护理 , 可有效提高疗效 。 关键词 �下肢静脉血栓 �肺栓塞 �溶检 � 护理 中图分类号 � �� �� 文献标识码 � � 文章编号 � ��� �一�� � � � �� �� ���一 � ���一�� 下肢深静脉血栓形成是一种严重而具有潜在危险的疾病 , 血 �例 , 年龄 ��一�� 岁 。平均 �� 岁 。下肢静脉造影示右侧股静脉血栓 栓脱落引起的肺栓塞是深静脉血栓导致死亡的主要原因��� 。 目前 � 例 , 左例股静脉血栓 �例 , 左侧骼静脉血栓形成 �例 。 相关诱因 经皮下腔静脉滤器植人术已被公认为有效的预防方法 , 并在临床 �� 例中� 例为外伤骨折长期卧床病人 , �例长时间坐位后 , �例无 上得广泛的应用冈。 我院自��� � 年 �月 一�� �� 年 �月选择有肺动 明显诱因发病 。 脉栓塞高危因素的下肢深静脉血栓形成患者 , 采用经皮经股静脉 � �� 结果 � � 例患肢血液回流均显著改善 , 疼痛及下肢肿胀消失或 穿刺植人下腔静脉滤器后患侧股动脉留置导管溶栓治疗 �� 例 , 明显减轻 , � 例下肢肿胀消失 , 但活动后患肢仍有肿胀 、沉重感。 效果良好 , 现将护理报道如下 。 � 护 理� 临床资料 �� �术前护理 �� �病例 ����� 年 �月 一�� �� 年 � 月经皮经股静脉穿刺植人下腔 �� �� �� 做好术前检查及备皮。 � 饮食指导 , 避免术后便秘 ,导致腹 静脉滤器后患侧股动脉留置导管溶栓治疗 �� 例 , 其中男 � 例 、女 内压增高 , 引起股动脉留置导管处出血。 � 划��练床上大小便 , 以适 , 吉林延边大学附属医院心血管外科 �� 。沉�� 应需要卧床及肢体制动 。 ��� 。年 � 月 �� 日收稿 ���� � 心理护理 �由于血栓脱落引起肺栓塞 , 有碎死危险 , 病人精神 �� � 内蒙古中医药 高度紧张 、焦虑 。滤器费用昂贵 , 病人经济、精神负担都很重 , 故应 早告知治疗方法有效性、必要性 , 消除紧张心理积极配合治疗 , 帮 助患者树立战胜疾病的信心 。 �� � 术后护理�� � � �体位及穿刺部位 �术后绝对卧床休息 , 穿刺侧肢体处于伸展 位 , �� 小时注意观察患肢皮温 、颜色 、足背动脉搏动情况 , 股动脉 穿刺处有无渗血 、血肿 。 弹力绷带不宜过紧 , 要注意观察弹力绷带 包扎部位以下的皮肤颜色 , 以免压力过大造成皮肤缺血 、坏死 。 �� � � � 用药观察 � � 尿激酶 �用药前再次详细询问病人是否有脑血管病史 、活动性出血 、消化性溃疡 、近期大手术等溶栓禁忌症 � 溶 栓前做好常规检查 , 并配血备用 �准确 、迅速地配制药物并输注 。 置管期间的溶栓药物剂量病例的具体情况不同 , 差别较大 , 我们 采用尿激酶 ��� 万一��� 万用输液泵从股动脉留置导管准确而匀速地持续进人体内 , 有利于保持有效血药浓度团。 � 肝素 �应用肝 素时需要在监测凝血酶原时间 。 常用于腹壁皮下深层脂肪注射 。 由于肝素应用不当容易引起出血 , 故应严格掌握适应证 、禁忌证 、 用量及给药方法 。 �� �� �溶栓护理 �在抗凝 、溶栓治疗期间注意观察口腔赫膜 、牙齿 、 皮肤等处有无出血点 , 穿刺点有无渗血及血肿 , 有无腹痛 、呕血 、 便血等情况 , 每日监测出凝血时间。 若发现病人咳嗽 、胸闷 、 口唇 紫维、咯痰带血等 , 要引起高度重视 , 除严密观察病情变化外还应 及时通知医生处理 , 防止肺栓塞发生 。 �� �� 健康宣教 �指导患者注意保暖 , 室温应保持在 �� ℃ 。 给患者一个安静 、舒适 、整洁的环境 , 保持适宜的湿温度 , 以利于静脉回 流 。在病情允许的情况下进食低脂 、高纤维易消化食物。 避免血液 砧稠度增高 , 造成血液淤滞 �保持大便通畅 , 避免因腹压增高而影 响下肢静脉回流 。 避免在术侧下肢行动静脉穿刺 。 � 出院指导 指导病人卧床时要抬高患肢 , 以利静脉回流 �对于有静脉血 栓的高危病人 , 如肥胖 、肢体制动或肢体瘫痪者 , 要采取积极的应 对措施 , 如在床上进行主动运动或被动运动 , 早日下床活动 、控制 体重 、戒烟等。 指导病人出院后坚持服用抗凝药 , 注意观察皮肤 、勃膜有无出血现象 , 指导病人定期到医院复查血常规等。 参考文献【�� 汪钟 , 郑植荃 �现代血检病学��� � 北京 �北京 医科大学中国协和 医科大学联合 出版社 , �� �� � �� 一�� !�� 陈国平 , 顾建平 , 楼文胜 , 等� � � ��� �� � 血检消融器治疗下肢深 静脉血栓�� ,医学影像学杂志 , ��� � , � �� � � �� �一��� � �� 吴洪波 �下腔静脉滤过器植入加静脉溶检术病人的护理�� 护理 学杂志 , �� �� , �� � � � � �� � � 自议突发性耳聋的治疗与心理护理 张翠萍 ’ 摘 要 �在突发性耳聋的治疗过程中, 护理工作是保证患者康复的重要措施之一 。 通过对 �� 例突发性耳聋患者进行的治疗及护理措施 干预的回顾分析 , 探讨突发性耳聋患者的临床治疗 以及治疗过程中的观察与护理 。 关键词 � 突发性耳聋 �综合治疗 �护理 中图分类号 � � ��� 文献标识码 � � 文章编号 � ��� �一 0 97 9 ( 2 0 1 0) 20 一01 科一01 突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋 , 多 导 。住院后 ,责任护士要做好健康宣教 , 让患者知道此病的治疗方 伴有耳鸣 ,部分伴有眩晕 , 是耳科严重的急症之一[1] 。 俗称 “突聋 ” , 法 、治疗时间及注意事项 , 告知患者一定要坚持治疗一个疗程以也被称作 “特发性耳聋”或 “暴聋 ” , 是一种四季均可发生的常见 、 上 , 才能知道治疗效果如何。 许多患者经过 2一 3 天的治疗感觉没 多发病 , 但在春秋季多发 , 多在 3d 内听力急剧下降。 确切病因不 有效果 , 常失去治疗信心 , 对医务人员产生不信任感 , 要求停止治 明 , 一般认为与病毒感染 、迷路水肿 、血管病变和迷路窗膜破裂有 疗。此时 , 护理人员要积极与患者沟通 , 介绍同病区恢复的患者现 关冈 。 约有 11 3 患者听力在 卜2周内可逐渐恢复 , 如 1个月后听力 身说法 ,消除患者的焦虑情绪 , 配合治疗 。 心理学家指出:信息交 仍不能恢复 , 多将成为永久性感音性耳聋 。 突发性耳聋患者平均 流二7 % 语言+3 8% 语调+5 5% 面部 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 情阎 。 但由于发病突然 , 大多数 年龄为 46 岁 , 近几年 , 有年轻化趋向。 突发性耳聋的患者表现为焦虑 、急躁 、易怒等 , 特别是双侧耳聋1 临床资料与治疗方法 者 , 因此 ,要与听力障碍患者沟通 , 比其他病种患者来得困难 。 必1.1临床资料:我科自20 07 年 6月 一2 0 09 年 12 月收治突发性耳聋 须要有耐心 , 护士通过对患者面部表情、音调及身体姿态等方面 患者 67 例 , 经综合治疗后 , 痊愈 37 例 、好转 21 例 、无效 9例 , 总 的细致观察 , 用手势、眼神、写字等方式与病人交谈 , 了解患者的 有效率为 86 .5 % 。其中男性 38 例 , 女性 29 例 , 年龄范围 18 ~65 岁 , 整体情况 , 关心体贴患者 , 使患者始终保持乐观向上的情绪 , 增强 平均年龄 41 岁 , 单侧耳聋 41 例 , 双侧耳聋 26 例 ;发病 1个月以 其对治疗的信心 ,培养其自身的兴趣爱好及自我调控能力 , 使之 内42 例 , 3 个月以内19 例 , 6 个月以内6 例。 愉快地接受、坚持 、配合治疗 , 这样才能有较好的治疗效果 。 个别1.2 治疗方法 患者稍有好转就急于出院 , 而忽视巩固治疗的重要性 , 应当向患1.2.1药物治疗:早期发现 、早期诊断是突发性耳聋取得良好治疗 者充分说明复发后重新治疗的临床治愈率极低这样的后果 。取得 效果的关键。 经系统听力筛查和前庭功能检查 , 影像学和实验室 患者的信任 , 解除患者的身心痛苦。 通过耐心细致的心理疏导 , 本 检查 , 排除一些器质性疾病后 , 遵医嘱给予银杏达莫注射液 、香丹 组 67 例患者积极配合治疗 , 坚持治疗。 注射液等扩张血管 , 改善内耳微循环 , 增加耳蜗血流量 ;糖皮质激 3 护理体会 素可使内耳血管内皮层肿胀消退 , 改善微循环 , 对病毒及自身免 近年来 , 由于国人生活节奏变快 , 工作 、生活压力加大 , 容易 疫因素有明显疗效;给予能量合剂 、维生素等营养神经 , 可加速受 造成精神紧张 、情绪激动 、过度疲劳等 , 从而导致植物神经功能紊 损细胞功能的恢复 。 对细菌引起的感染者给予抗生素治疗 。 乱 ,致使突发性耳聋发病率有所提高。 由于突发性耳聋具体病因1.2. 2高压氧治疗:高压氧治疗每天 1次 , 10 天为一疗程 , 是通过 不明 , 诱因多样化 , 加上发病突然 , 对患者的身心及生活均有较大 高压氧改善患者内耳微循环 , 有利于内耳血管 “淤塞”的解除 , 缓 的影响。 在护理工作中 , 体会到除了对患者进行综合治疗外 , 更要 解缺氧引起的内耳组织水肿 , 并可扩展椎动脉 , 改善内耳听动脉 注意对患者的心理护理 ,重视人院后疾病知识的健康宣教 , 使患 血供 , 使听觉功能损害得以修复。 者得到整体化的护理 , 积极配合治疗 , 解除病痛 , 有效提高治愈1.3结果 :在 67 例患者中 , 治愈 37 例 , 患者听力基本恢复 , 耳鸣消 率。 因此 , 每位医务人员都应学习和应用心理学的知识治疗和护 失;好转21 例 , 耳鸣消失 , 患者侧耳能听清他人大声说话;未愈 9 理患者 , 帮助其解决现存的和潜在的心理问题 , 解除患者身心的 例 , 患侧耳鸣好转 ,但仍听不到任何声音。 痛苦 , 促其全面康复 , 建立健康的生活方式 。 2 对患者的心理护理 参考文献突发性耳聋患者年龄段大多处于在家庭中承受社会 、 家庭 、 [ll 何彩虹.突发性耳聋误诊 1例分析[J] .中国现代医生 , 2 0 0 7 , 45 (2 3): 工作等许多压力的阶段 , 受到工作紧张 、生活节奏快和人际关系 144 . 复杂的影响较大。护理人员应针对不同的病人给予不同的心理辅 [2] 田勇泉 , 孙爱华 , 李源 ,等.耳弃咽喉科学「M] .5 版.北京:人民卫 生* 山东省解放军第八十八医院五官科(271 以x〕) 出版社 , 2 0 0 1 : 3 7 7. 2 0 1 0 年 s月 2 日收稿 [3]杜鹏.IC U 综合征的防治与护理.解放军护理杂志 , 2 0 0 2 , 1 9 ( l ) : 2 7 一2 9 .