安神汤治疗失眠体会

河北中医2011年 4月第 33卷第4期 Hebei J TCM。Aoril 2011，Vol 33．No．4 安神汤治疗失眠体会 郭林 生 (江苏省扬州市第一人民医院中医科，江苏 扬州 225002) 【关键词】 入睡和睡眠障碍；中药疗法 【中图分类号】 R741．053．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1002—2619(2011)04—0541—02 541 失眠是最常见的睡眠障碍，也是多种躯体 、精神等疾 口苦者加黄芩 、栀子等清泻肝火；痰热内扰，证见失眠心 病的常见症状。目前治疗以镇静催眠药物为主，但长期应 悸，胸闷口苦者加竹茹、全瓜蒌、栀子等化痰泄热；肾阴不 用副作用大，依赖性强⋯。随着生活节奏的加快和社会竞 足，心火内炽，证见心烦不寐，头晕耳鸣，腰膝瘦软者加山 争的加剧，使得人们精神压力加大，失眠患者 日益增多。 茱萸 、熟地黄、阿胶 、鸡子黄滋养阴血，也可少佐肉桂交通 长期失眠会产生一系列的生理和心理的改变，严重影响人 心肾，引火归元；心脾两虚，证见失眠心悸，神疲体倦 ，食少 们的正常生活、工作、学习和身心健康 ，不但给患者带来精 便溏者加党参 、白术、黄芪益气健脾；心胆气虚 ，证见失眠 神痛苦 ，还常常诱发和加重其他疾病。笔者在临床实践中 多梦，遇事善惊，心悸胆怯者加龙齿 (龙骨)、珍珠母等定 自拟安神汤治疗失眠，疗效显著，介绍如下。 惊安神宁心；感受外邪 ，兼见恶寒发热 ，偏风热者加连翘、 1 药物组成和运用 ‘ 栀子，偏风寒者加紫苏叶、淡豆豉，无明显寒热证候者加栀 安神汤药物组成：夏枯草 10 g，黄连 3 g，酸枣仁 12 g， 子、淡豆豉祛邪安神；围绝经期妇女，证见失眠，心悸 ，烦躁 延胡索 10 g，法半夏 10 g，丹参 10 g，百合 15 g，秫米(包 易怒 ，烘热汗出，五心烦热者加仙茅、淫羊藿 、肉苁蓉、知母 煎)15 g。加减 ：肝郁化火 ，证见不寐多梦 ，急躁易怒 ，目赤 等燮理阴阳。水煎服，每 日1剂，晚上睡觉前服第 1煎，次 — — 日午睡前服第 2煎。 作者简介：郭林生(1957--)，男，副主任中医师，研究方向：内科杂 2 典型病例 病及疑难病。 李某，女 ，42岁，农民。2005—05—30初诊。患者于6 ·◆ 一◆ 一． -◆ - ◆ _◆ _--．．一◆ -◆ - ◆ -◆ - ◆ _·●·-·● 0◆ -◆ -◆ -◆ 一● - ． -◆ -◆ 一◆ 一◆ 0 ● ◆ _ ◆ 一◆ ● ◆ _◆ 一 ◆ _ ． ---● -◆ - ◆ -◆ 一 ◆ 一 ◆ -◆ 0◆ · 参考文献 中医药大学学报，2008，lo(3)：23—24． [1] 张长花．中西医结合治疗多囊卵巢综合征30例[J]，河北中 [11] 王晓冰，侯丽辉，吴效科．痰浊与多囊卵巢综合征胰岛素抵 医，2009，31(4)：577．636． 抗的关系研究[J J．中国中医基础医学杂志，2008，14(2)： [2] Daniilidis A，Dinas K．Long term health consequences of poly一 122—124· cvstic 0varian syndrome：a review analysis『J]．Hippokratia， [12] 张梅莹，狄文．手术治疗多囊卵巢综合征的评估[J]．中国 2009．13(2)：90—92． 妇幼健康研究，2007，18(1)：51—54． [3] 吴效科．从天癸失序 、痰壅胞宫探讨多囊卵巢综合征病机及 [13] 倪延群，姚晶萍．苍附导痰汤对痰湿型闭经的临床疗效观 治疗[J]．中国中西医结合杂志，2009，(7)：588—589． 察[J]．首都医药，2007，14(08X)：42—43． [4] 曲淑艳 ，侯丽辉，吴效科．《傅青主女科》肥人不孕的探析 [14] 吴建辉，俞超芹，周巧玲，等．补肾化瘀祛痰方治疗多囊卵 [J]．中国中医基础医学杂志，2008，14(11)：822—823． 巢综合征的临床研究[J]．中国中西医结合杂志，2007，27 [5] 梁静．孙维峰教授诊治多囊卵巢综合征的经验拾萃[J]．中 (10)：883—886． 华中医药杂志，2008，23(10)：900—901． [15] 邓阿黎，周忠明，张亚兵，等．补肾化痰祛瘀类中药对 PCOS [6] Rotterdam ESHRE／ASRM—Sponsored PCOS consensus work一 模型大鼠生殖内分泌系统影响的实验研究[J]．河南中医， shop group．Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and 2009，29(6)：551—554． 1ong—term health risks related to p0lycystic 0vary syndrome(P． [16] 王若光，尤昭玲，曾润清，等．多囊卵巢综合征中西医结合 COS)[J]．Hum Reprod，2004，19(1)：41—47． 研究思路[J]．中医药导报 ，2006，12(1)：13—15，19． [7] 王继波，侯丽辉，吴效科．肥胖 与多囊卵巢综合征关系[J]． [17] 赵虹．黄芪丹参为主治疗高雄激素血症的效果观察[J]．现 医学研究杂志，2009，38(4)：127—128，】33． 代中西医结合杂志，2005，14(4)：466． 『81 vrbiko a J，FantaM，Cibula D，et a1．Impaired g1ucose metab． [18] 高玉桂 ，王灵芝，唐冀雪．丹参酮的性激素样活性[J]．中国 0lism in women w．Ih p0lyeystic 0vary syndrome[J1．Gyneeol 医学科学院学报，1980，2(3)：189． Ob t t Invest，2009．68(3)：186—190． [19] 侯璨玟 ，俞瑾，魏美娟．中药天癸方治疗多囊卵巢综合征中 [9] 杨辰华．2型糖尿病胰岛素抵抗从痰湿论治的思路 [J]．中 高雄激素高胰岛素 血症的研究[J]．中国中西医结合杂志， 医研究 ，2006，19(6)：2—4． 2000，20(8)：589—592． 『10] 纪云两，蒋历．胰岛素抵抗的中医病机实质探析[J]．辽宁 (收稿日期：2011—01—10) 542 河北中医2011年4月第 33卷第4期 Hebei J ， ： 个月前因受惊吓后失眠。起初每晚可睡 4 h左右，以后睡 眠时间逐渐减少 ，甚则彻夜不眠，经其他医院全面检查未 见明显器质性病变，给予艾司唑仑、多塞平及谷维素等，每 晚仅睡2 h左右，因疗效不佳且担心长期服用镇静催眠药 产生副作用 ，遂来中医门诊治疗。刻诊：情绪焦虑，烦躁易 怒 ，心悸眩晕 ，神思恍惚，口干欲饮 ，舌红，苔薄黄，脉弦。 诊断为不寐(心肝火炽)。治宜清肝泻火 ，宁心安神。予 安神汤加栀子 10 g、黄芩 10 g、珍珠母30 g、生地黄 15 g。3 剂。水煎服，每 Et 1剂，晚上睡觉前服第 1煎，次 日午睡前 服第 2煎。仍服艾司唑仑 2 mg，每晚 1次，多塞平 25 mg， 每日2次，谷维素 20 mg，每日3次。2005—06—02复诊： 诉服药后当晚即能安睡近5 h，精神大增。嘱其将西药减 为：艾司唑仑 1 mg，每晚1次口服 ，多塞平25 mg，每日1次 口服。予原中药方 5剂。2005—06—08三诊，每晚已可睡 6 h左右，嘱停服西药 ，再以中药巩固治疗 15 d病告痊愈。 3 临证体会 3．1 失眠的病因、病机 失眠的病因有很多，诸如外邪侵 袭、饮食劳倦、情志内伤 、久病体虚、瘀血内阻等，但其病机 总属阳盛阴虚，阳不人阴所致。阳盛者，心火、肝火 、痰火 扰动心神，阴虚者，真精阴血不足，心失所养。诚如《伤寒 六 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf ·不眠》所说：“不得眠者，阳盛阴虚，则昼夜不得眠。 盖夜以阴为主，阴气盛则 目闭而卧安，若阴为阳所胜 ，故终 夜烦扰而不得眠也。” 3．2 安神汤方解 安神汤以夏枯草 、黄连、半夏分清肝 火、心火和痰火，引阳入阴；百合、秫米甘寒养阴；酸枣仁 、 丹参、延胡索安神助眠。药证相符效如浮鼓。夏枯草，其 性苦寒 ，泻肝火而兼补厥阴血脉 ，能以阴治阳。肝藏魂，魂 属阳，乃神之变，应昼 Et之活动，若肝魂 自守，自然可寐，故 用为主药。方中半夏、秫米相伍为半夏汤，出 自《黄帝内 经》，原为“胃不和则卧不安”而设。然而如果把“胃不和” 单纯理解为胃中食积停滞，则未免狭义。胃居中焦，为阳 气下交于肾之通道，若中焦不畅，痰饮、瘀血、气滞、食积等 邪气阻滞 ，则阳不下交于阴，则阴阳营卫不能应昼夜节律 之变而致失眠。半夏本有化痰和胃、消痞散结之功。但在 此方中主要作用为交通阴阳，使阳人于阴而寐。秫米即小 米，其性甘寒而缓，其汁稠润，据《本草纲目》载尤能治“阳 盛阴虚，夜不得眠”，取其益阴气而利大肠 ，大肠利则阳不 甚矣。酸枣仁为治失眠之要药，味酸性平 ，以味取功，如果 炒熟用 ，则酸去而甘温之性加 ，可能不如生用效果好，但是 若有脾胃虚弱者，则宜炒熟用 ，取草木过火则生土之意也， 如果胃酸过多者还需配伍制酸和胃药物同用。延胡索为 行气止痛药，“能显著提高痛阈，有镇痛作用，延胡索乙素 用于镇静安眠效果显著”_2]，如果与酸枣仁合用，则有协 同作用，镇静催眠效果更加明显 ，用之颇验。丹参活血化 瘀 ，且有养血安神作用，对失眠兼有瘀血症状，证见 目眶黑 黯或唇舌瘀黯 ，病程较长者效果较好。 3．3 催眠药物的应用 失眠患者初患此症时，即感痛苦 不堪 ，为求速效，往往服用催眠、抗焦虑等西药，诸如地西 泮等。笔者体会，如果病情较轻，病程在 1个月以内者，不 必服用镇静催眠药，单纯中医药治疗效果较好。确有必要 使用者，催眠、抗焦虑类药物也不宜超过 1个月，因为这类 药物几乎都会产生耐药性和成瘾性 ，如果长期使用会给以 后治疗带来困难。对于已经长期使用该类药物的患者，可 以尝试边服中药边递减西药的方法。 4 综合调治 精神调摄在失眠的治疗中占有重要地位。去除烦恼， 避免情绪波动，保持心情舒畅，生活规律，按时休息，保持 睡眠环境安静，不吸烟 ，不喝酒，不饮浓茶和咖啡，每天进 行适当的体育活动(以散步和慢跑等有氧运动为佳)，配 合气功、针灸等疗法，均可提高疗效。 参考文献 [1] 张琴 ，邓兴瑞，黄芳 ，等．中西医综合疗法治疗失眠 34例疗 效观察[J]．河北中医，2009，31(7)：1031—1032． [2] 成都中医学院．中药学[M]．上海：上海科学技术出版社 ， 1978：281． (收稿日期：2010一I2—03) ··● ⋯ ·●⋯ ·● ⋯ ·●⋯ ·●⋯ -● ⋯ ·●⋯ ·● ⋯ ·● ⋯ ·●⋯ ·● ⋯ -●⋯ ·■ ⋯ -●⋯ ·●⋯ ·● ⋯ ·●⋯ ·● ⋯ -● ⋯ ·●⋯ ·● ⋯ ·●⋯ ·● ⋯ ·● ⋯ ·●⋯ ·● ⋯ ·●⋯ -e ⋯ ·●⋯ ooo---● ⋯ ·●⋯ ·● ⋯ ·●⋯ ·● ⋯ -●⋯ ·●” · 作者与编者 · 参考文献的书写格式 按 GB7714—87《文后参考文献著录 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf 》的规定，参考文献 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 可以采用“顺序编码制”或“著者 一出版年制”。我国 生物医学期刊绝大多数选用“顺序编码制”——温哥华格式书写。其书写格式如下： l 正文内书写的格式 按 引文出现先后顺序连续编码，分别按以下3种格式，将文献序号置于方括号 内加 以标记。① 引文部分写出作者姓名的，角码置于作者姓名右上角。②引文部分未写出作者姓名的，角码置于引文之后右上方。③引 文的序号作为正文文句的组成部分，则不用角码标注，而用与正文相同的字体字号的数字书写。 2 文后参考文献表的书写格式 按引用先后顺序连续编码排列于文末。 [期刊]序号 作者姓名(不超过3人者全部写出，超过者只写前3名，后加“，等”或“，et al”．文题[J]．期刊名(外文 期刊可用 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 缩写，不加缩写点)，年，卷(期)：起页一至页． [书籍]序号 作者姓名．书名[M]．版次(第1版不写)．出版地：出版单位(国外出版单位可用标准缩写，不加缩写 点)，出版年。引文页码． [报纸]序号 作者姓名．文题[N]．报刊名称，出版年一月一日(版次)．