间质性肺炎需做哪些化验检查?
间质性肺炎是肺部疾病的一种(肺纤维化),临床上诊断间质性肺病的方法主要通过患者的病史、体征、胸片、胸部CT来做为诊断依据。对于间质性肺炎及时找到一种可靠恰当的治疗方法,对于患者非常重要。在治疗时必须做各种化验检查,明确诊断,对症治疗很重要。间质性肺炎都需要做哪些化验呢?各根据我们的经验,需做以下化验。
必须做一个全面的化验检查:
1、 大生化: 了解病人当前状态下,心、肝、肾、血脂、血糖、电解质有无异常,有异常在治疗时要给予合理的治疗,更有利于间质性肺炎的治疗。
2、 血气化验:了解病人各种血气指标。给予及时治疗非常必要,氧分压低是间质性肺炎病人最常见、最痛苦的问
题
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,要及时输入氧气,让病人解除缺氧的痛苦。
3、 血常规化验:了解病人白细胞、血色素、血小板等各种指标,能初步诊断病人当前状态下,有无感染,若发热应做细菌培养和药敏化验,保证病人准确无误用药。
4、 做痰涂片化验:镜检痰中是否有真菌、脓球、硫磺颗粒、夏科雷登结晶等。做抗酸染色、革兰氏染色,
看是否有分枝杆菌(结核杆菌),或是否有可疑的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、等可疑致病菌。可在病人细菌培养出来前,医生根据化验检查先选用抗生素,由于间质性肺炎病人用激素较多,相当一部分病人有真菌感染。目前一部分医院嫌痰涂片费事,易污染。不做了。去年我院接诊间质性肺炎病人时,发现有的结核病人当间质性肺病治疗,有一例是从印尼转来的,显微镜下可见满视野的结核杆菌。有从三甲医院转来的,把结核当间质性肺炎治疗,给误诊了。
5、 痰培养+药敏:根据培养和药敏用抗生素,十分必要。
6、 化验各种免疫项目:则是必检项目,关系到间质性肺炎的分类。1、抗核抗体多项检查、类风湿因子检查、抗环瓜氨酸肽抗体检查。用以区分是否是免疫性引起的间质性肺炎。类风湿因子阳性,抗环瓜氨酸肽阳性是类风湿病活动期。如类风湿因子阳性,抗环瓜氨酸肽阴性,则是免疫性间质性肺炎。如抗核抗体阳性也是免疫性间质性肺炎。病人因感染各种病原菌引起间质性肺炎、吸入性间质性肺炎、和免疫性间质性肺炎等治疗方法则不同。
小结:间质性肺炎西医治疗效果不佳,所以早诊断,早治疗显得尤为重要,间质性肺炎化验检查是一项重要的辅助手段,在间质性肺炎的各个时期我们都要重视化验检查。
原创作者:康益德-李海燕医师
参考文档:《康益德期刊》202期 主编:董瑞
参考资料:www.kydfxwh.com/3892.html