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美国内分泌学会：维生素D普遍缺乏
美国内分泌学会近日提出了两个似乎自相矛盾的结论：
学会认为几乎每个美国人都应服用维生素D补充剂，但与此
同时又指出，只有维生素D严重缺乏的人群才有必要进行维
生素D血药浓度检查。
人体维生素D含量测定是以血清25（OH）D浓度为依
据的。30 ng/mL即为充足水平，低于20 ng/mL即为严重
不足。然而实际上，据美国波士顿大学维生素D皮肤和骨骼
研究实验室主任、准则委员会主席Michael F. Holick博士
所说，更高的维生素D水平对人体益处更多。委员会认为，
30ng/mL应为最低水平，而无论儿童还是成人，应保持25
（OH）D血清浓度在40～60ng/mL。因此，从这个角度，很
多人群属于维生素D缺乏范畴，如：
任何年龄段的儿童；
怀孕以及哺乳期妇女；
肥胖人群；
深色皮肤的人群，尤其是非洲或拉美裔血统的；
任何吸收不良综合征患者，如囊性纤维化，克罗恩病或炎
症性肠疾病；
经历减肥手术的人群；
任何人患有骨质疏松症，骨质软化，易跌倒或骨折的人群；
慢性肾脏病患者；
肝功能衰竭患者；
服用抗癫痫药、糖皮质激素，艾滋病的药物或抗真菌药物
的人群；
肉芽肿形成疾病患者，如结核病和结节病人。
而实际上，处于维生素D缺乏状态的人群远远不止这
些。含有丰富维生素D的食物包括了鲑鱼和鲭鱼等，牛奶和
橙汁也可以作为维生素D的小剂量强化剂。也就是说，日均
饮用5～6杯橙汁并且食用一定量的鲑鱼才能获得足量的维生
素D。一般情况下，皮肤直接暴露在阳光下也会使人体产生
维生素D，而防晒霜的使用会使维生素D的产生减少95％。由
此看来，维生素D的确处于普遍缺乏的状态。
人体几乎每一个细胞都是与维生素D相互作用的，而
三分之一人类基因的激活是受到维生素D影响的。有证据
表
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明，维生素D缺乏可能会增加许多疾病如各种癌症（结肠癌，
前列腺癌，乳腺癌，胰腺癌）、自身免疫性疾病（如1型和2型
糖尿病、类风湿关节炎、克罗恩病、多发性硬化症）、传染病
（如流感）、心脏病的发生率，但是并没有确凿的证据证明
服用维生素D补充剂可以预防和治疗这些疾病。除此之外，
维生素D能帮助人体利用钙，并强健骨骼，因此可以作为老
年人防止跌倒、改善肌肉功能的治疗
方案
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。据内分泌学会年
会上的一项
报告
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表明，当维生素D水平达到或超过33ng/mL
时，Actonel、Boniva、Fosamax、Zometa等作用于骨骼的药
物可以获得7倍的效果。
截至目前，少有实验进行25（OH）D血药浓度30ng/mL
以上的研究，但是现有的证据表明，除了少数肉芽肿或淋巴
瘤病人，维生素D的含量增加30～100ng/mL不会对儿童或
成人造成伤害。为此，委员会建议各类人群都应进行适量的
维生素D补充：
0～1岁：400～1000 IU/天；
1～18岁：600～1000 IU/天；
所有18岁以上成年人：1500～2000 IU/天；
18岁以下怀孕或哺乳妇女：600～1000 IU/天；
18岁以上怀孕或哺乳妇女：1500～2000 IU/天。
需要注意的是，由于脂肪组织能够储存维生素D，肥胖
的人需要两次或三次来服用常规剂量的维生素D。上述维
生素D补充会使得血清维生素D含量在短时间迅速上升至
30ng/mL，因此应在医生的监督下进行。
浙公网安备 33021202002483