2-心脏起搏器时间间期

null起搏器编码和心脏起搏器时间间期起搏器编码和心脏起搏器时间间期 时间间期以毫秒为单位时间间期以毫秒为单位1 毫秒 = 1 / 1000 秒频率与间期的相互换算频率与间期的相互换算 1 毫秒 = 1 / 1000 秒 频率换算成间期（毫秒）： 60,000/频率（次/分）= 间期（毫秒） 例如：60,000/100 次/分= 600 毫秒 间期换算成频率（次/分）： 60,000/间期（毫秒）= 频率（次/分） 例如：60,000/500 毫秒 = 120 次/分北美和英国起搏及心电生理学会代码北美和英国起搏及心电生理学会代码单腔起搏器时间间期单腔起搏器时间间期单腔起搏器时间间期术语单腔起搏器时间间期术语低限频率 不应期 空白期 高限频率低限频率（间期）低限频率（间期）设定起搏器起搏的最低频率: 计时的基准 既可以从V 脉冲开始，也可以感知的QRS波开始。 以V脉冲为基准的VV周长称起搏间期，以感知的QRS波为基准的RV周长称为逸搏间期。 起搏间期和逸搏间期是相等的，如果要求不等即有滞后功能（hysteresis）。 低限频率间期VVI / 60不 应 期不 应 期脉冲发生器发放脉冲刺激后或感知自身心律后的一段时间（通常300－400ms）感知放大器关闭，脉冲发生器不感知输入信号，这段时间称为不应期。 脉冲刺激后的不应期： 起搏后不应期 感知自身心律后的不应期：感知后不应期 如果起搏器只标示一项不应期，既是起搏后不应期,也是感知后不应期。 如果起搏器分别设置两个不应期（感知后和起搏后），这二者可以分别程控。 不 应 期不 应 期 不应期的作用： 用来防止心脏或非心脏事件引起的起搏抑制：包括： 起搏信号、起搏脉冲引发的QRS波、高大的T波、QRS波后的晚电位、早搏等。其中最重要的是对T波的误感知。一般不应期是其起搏时间期的3／8。 不 应 期不 应 期心房起搏时设置不应期主要是避免感知QRS、窦速、室房逆传的P波以及外界干扰对起搏的抑制。因此心房起搏时不应期设置较长些（400ms）。 心室起搏主要避免对T波和电脉冲后电位的感知(300ms),（调整敏感度，延长不应期325－400ms）。 室性早搏：通常要缩短不应期，以便感知配对间期较短的室早（220ms）。不 应 期不 应 期低限频率间期VVI （AAI）/ 60空 白 期空 白 期有的起搏器的不应期设为两段： 前段：绝对不应期 不感知任何输入信号－空白期 后段：噪声取样期 感知输入信号，通过设计逻辑 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ，采取抗干扰转换反应方式，一般反应为非同步起搏方式（VOO）。原理：在噪声取样期感知信号，不重整起搏周期，而是延长不应期，故频繁发生的干扰信号，使起搏器以非同步方式发放起搏脉冲（噪声转换）。空 白 期空 白 期不应期最开始的这段时间 起搏器“看不见” 任何活动。 空白期的作用：用来防止过感知起搏刺激低限频率间期VVI / 60空白期 不应期噪 声 转 换噪 声 转 换连续的不应期（后段）感知将引起起搏器起搏方式的转换，通常 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现为：以低限频率或传感器驱动的频率起搏或非同步方式起搏。心室起搏心室起搏SRSRSRSR感知的噪声低限频率间期VVI/60高限传感器频率间期高限传感器频率间期规定起搏器按传感器的命令起搏的最短间期（最高频率） （AAIR、VVIR 模式）低限频率间期VVIR / 60 / 120空白期 不应期高限传感器 频率间期单腔模式举例单腔模式举例VOO 模式VOO 模式非同步起搏发出脉冲。不管自身的活动如何低限频率间期VOO / 60VVI 模式VVI 模式起搏器受自身活动的抑制(按需型)低限频率间期空白期/不应期心室起搏{VVI / 60VVI R VVI R 以传感器指定的频率起搏不应期/空白期低限频率高限频率间期 （最大传感器频率）VVIR / 60/120 以高限传感器频率起搏的频率适应性起搏AAI RAAI R基于心房的起搏能够产生正常的房室激动顺序低限频率间期不应期/空白期高限频率间期 （最大传感器频率）AAIR / 60 / 120 （无体力活动）滞后（hystersis）滞后（hystersis）可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下 目的：给心脏的自身激动提供机会心室起搏心室起搏心室感知心室起搏低限频率间期 - 60 ppm滞后频率 - 50 ppm滞 后电磁干扰 (EMI)电磁干扰 (EMI)干扰可能由体外干扰源的电磁能量引起 影响起搏器的电磁场是射频波 50-60 Hz 是与起搏器干扰关系最密切的波 家里或办公室很少有电磁干扰 医院内经常有电磁干扰电磁干扰会产生下面的问题：电磁干扰会产生下面的问题：过感知 短暂的模式变化（噪音反转） 重置（电源重置或 POR）当电磁干扰信号被误认为 P 波或 R 波时会发生过感知当电磁干扰信号被误认为 P 波或 R 波时会发生过感知起搏频率会由于电磁干扰而改变： 如果在双腔系统中被感知为 P 波时频率将加快（对 P 波跟随） 如果在单腔系统感知或被双腔系统心室导线感知，频率就降低或受到抑制电磁干扰电磁干扰起搏器感知的“噪音”本应起搏噪音反转噪音反转连续在噪音取样期感知将引起以低限频率或传感器驱动的频率起搏 VPVPSRSRSRSR感知的噪音VVI/60电磁干扰会导致 起搏参数的意外重新设定电磁干扰会导致 起搏参数的意外重新设定起搏器将返回到电源重置（POR或“支持”模式） 电源重置会表现为模式和频率改变，与择期更换指征的现象一样 在某些情况下，重新设定的参数可能是永久的null新的技术也会成为新的电磁干扰源： 蜂窝电话（数字）：GMS，CDMA 模拟：无影响 医院环境中的电磁干扰源 医院环境中的电磁干扰源包括外科手术/治疗设备： 电烙术: 经胸除颤: 距离电极或脉冲发生器10CM以上 体外冲击波碎石: 放射性治疗: 射频治疗: 射频电极与起搏电极相距4CM以上 经皮电针刺激神经仪 核磁共振 电磁干扰源不太常见的地方有： 电磁干扰源不太常见的地方有：家、办公室、购物场所 有高压电输出的工业场所 有高电能暴露的或有大功率雷达或无线电发射的运输系统 发动机或地铁的制动系统 机场雷达 飞机发动机 电视和无线电发射站点电烙术是最常见的 起搏器医院电磁干扰源电烙术是最常见的 起搏器医院电磁干扰源 后果 过感知抑制 感知不良（噪音反转） 电源重置 永久失去起搏器输出（如果电池电压低的话） 预防措施 将模式重设为 VOO/DOO， 或将磁铁放到起搏器上 策略地放置接地板 将电烙脉冲限制在每隔 10 秒有 1 秒的脉冲 使用双极电烙镊子经 胸 除 颤经 胸 除 颤 后果 不适当地重新设置脉冲发生器 (POR) 损坏起搏器电路 预防措施 将除颤电极板放于心尖和后背部（前后位）并尽可能远离起搏器和导线（10cm以上）核磁共振 (MRI) 一般不 适用于带起搏器的病人核磁共振 (MRI) 一般不 适用于带起搏器的病人 后果 极高的起搏频率 转变为到非同步起搏 预防措施 将起搏器的输出调低至形成持久的无夺获、ODO 或 OVO 模式碎石冲击波也能影响起搏器系统碎石冲击波也能影响起搏器系统 双腔模式的后果： 心室起搏被抑制 对频率适应性起搏器的后果 高起搏频率 压电晶体损坏 预防措施: 将起搏器程控设为 VVI 或 VOO 模式 碎石仪的焦点距离起搏器15CM以上 在整个过程中仔细监视心脏的活动射线能量会造成永久的损坏射线能量会造成永久的损坏 某些类型的射线可能对半导体电路造成损坏 用于乳腺癌或肺癌治疗的电离射线 损坏是永久性的并要求更换起搏器治疗量射线会造成严重的损坏治疗量射线会造成严重的损坏 后果： 起搏器电路损坏 无输出 频率奔放 诊断量射线一般不会损伤起搏器 预防措施: 将起搏器累积吸收的放射线控制在 500 拉德以下，要求屏蔽 在每次射线治疗后检查起搏器的功能是否有变化（可通过电话传输方式完成）起搏器防止干扰的措施 起搏器防止干扰的措施 起搏器感知电路放大，滤波处理或拒绝进入的信号双腔起搏器时间间期双腔起搏器时间间期双腔起搏的益处双腔起搏的益处提供房室同步 发生心房颤动的概率低 周身栓塞和中风的危险性低 发生新的充血性心力衰竭的概率低 死亡率低且生存率高双腔起搏的好处双腔起搏的好处研究结果Higano et al. 1990 Gallik et al. 1994 Santini et al. 1991 Rosenqvist et al. 1991 Sulke et al. 1992少量的活动心脏指数改善（当病人尽力活动时） 左室充盈增加 静止心输出量增加 30% 肺楔嵌压降低 静止心输出量增加 静止心输出量增加，特别对左室功能不好的病人 二尖瓣和三尖瓣的瓣膜回流的发生率减少双腔起搏器的运行逻辑双腔起搏器的运行逻辑 DDD DVI VDD VAT DDI DOODDD常见的起搏形式DDD常见的起搏形式心房起搏、心室起搏 (AP/VP)频率 = 60 bpm / 1000 ms A-A = 1000 ms V-AAVV-AAVDDD常见的起搏形式DDD常见的起搏形式心房起搏、心室感知 (AP/VS)频率 = 60 ppm / 1000 ms A-A = 1000 msDDD常见的起搏形式DDD常见的起搏形式心房感知、心室起搏 (AS/ VP)心房感知心室起搏心房感知心室起搏频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms A-A = 857 msDDD常见的起搏形式DDD常见的起搏形式心房感知，心室感知 (AS/VS)频率（窦驱动） = 70 bpm / 857 ms 以 150 ms 自发传导 A-A = 857 ms双腔起搏器的时间间期参数双腔起搏器的时间间期参数 低限频率 房室间期和心房逸搏间期 高限频率间期 不应期 空白期低（下）限频率低（下）限频率低（下）限频率或基础起搏频率周期：是起搏器的基础频率的周长，是具体规定的。 目的：使起搏器的起搏搏动保持在规定的速率之上，当心脏的自身心率低于规定的低限频率时，起搏器将给予起搏。 在起搏器的正常运转下，起搏心率不应低于规定的下限频率。 下限频率周期的设计机制有两种：心室为基准／心房为基准。视具体起搏器不同而异，通常以心室为基准。 低（下）限频率低（下）限频率低限频率间期心房起搏心室起搏心房起搏心室起搏DDD 60 / 120低（下）限频率低（下）限频率以心室激动为基准：下限频率由心房逸搏间期来保持（RA／VA），心房逸搏间期等于规定的下限频率周长减去规定的AV延迟，起搏心脏时可能略快于规定下限频率；以心房为基准的下限频率可能会略慢于规定下限频率。 心房逸搏间期=AA-AVD MEDTRONIC：修改的以心房为基准的下限频率。 null参数：低限频率60bpm(周长1000ms),AV延迟200ms,故以心室激动为基准时，心房逸搏间期为800ms。上条：房室顺序起搏，表观起搏频率60bpm;下条：心房起搏下传心室，表观起搏频率63bpm（下条的AR间隔短于上条的AV）。null参数：低限频率60bpm(周长1000ms),AV延迟200ms A 以心室激动为基准：心房逸搏间期由V决定，为800ms，PA、AA间隔不一定是1000ms； B 以心房激动为基准：心房逸搏周期由A决定，PA、AA间隔总是1000msABA V 间期A V 间期由起搏的或非不应期感知的心房事件启动 可分别设定的 房室间期 —— 感知后房室间期 (SAV) / 起搏后房室间期 (PAV)，SAV通常较PAV短20－30ms. 低限频率间期DDD 60 / 120非生理性房室延迟时间 non-physiological AV delay, NPAVD非生理性房室延迟时间 non-physiological AV delay, NPAVD 起始于A脉冲，一般规定为110ms（包括心室空白期在内）,这段时间内，除心室空白期外，心室电路有感知功能，称为“交叉感知窗口”（心室安全起搏窗口），但是，这时心室电路如果感知到自身心室激动（QRS波）或者心外干扰信号（如肌电活动信号），则于A脉冲后110ms处发放V脉冲（心室安全起搏）。null由起搏的心室事件或感知的心室事件开始到下一个心房事件之间的间期 低限频率间期AV IntervalVA Interval 心房逸搏间期（V-A 间期）DDD 60 / 120 PAV 200 ms; V-A 800 ms200 ms800 ms高限活动（传感器）频率高限活动（传感器）频率频率适应性模式，高限活动频率提供对传感器指定起搏的极限DDDR 60 / 120 A-A = 500 ms高限活动频率极限低限频率极限V-APAVV-APAV高限跟踪频率（上限频率）高限跟踪频率（上限频率）起搏器对心房事件作出反应，起搏心室的最高频率DDDR 60 / 100 （高限跟踪频率） 窦房结频率：100 bpm低限频率间期{高限跟踪频率极限SAVSAVVAVA不应期不应期心室不应期和心室后心房不应期，由感知的或起搏的心室事件启动 心室不应期是用来防止如 T 波感知之类的自抑制 心室后心房不应期是主要用来防止感知逆传 P 波心室后心房 不应期 (PVARP)APVP心室不应期 (VRP)房室间期 （心房不应期）心房不应期心房不应期心房电路中总的不应期（TARP）包括两部分： 房室延迟时间 心室后心房不应期 心室后心房不应期（PVARP）的目的： 使起搏器的心房电路不感知V脉冲、QRS波、过早的心房自身波及逆传的心房波等,避免PMT的发生。心房总不应期 (TARP)心房总不应期 (TARP)房室间期和心室后心房不应期的总和PVARP高限跟踪频率低限频率间期{P 波阻滞心房感知心房感知心室起搏心室起搏SAV = 200 ms PVARP = 300 ms 因此 TARP = 500 ms (120 ppm) DDD LR = 60 ppm (1000 ms) UTR = 100 bpm (600 ms) 窦房结频率 = 66 bpm (900 ms)SAVTARPPVARPSAV心室不应期心室不应期起搏器心室电路在V脉冲以后或感知自身 QRS波后有一段时间不感知V脉冲的后电位、T波、早搏的QRS等信号，这段时间称为心室不应期。有的起搏器将心室不应期设计为两部分： 前部分：完全不感知输入信号，真正的不应期 后部分：噪声取样期（NSP），此期内感知干扰信号后起搏器将发生抗干扰频率转变。空白期空白期不应期的最开始部分 -- 不能感知心房起搏心室起搏心房起搏心室后心房空白期 (PVAB) 心房后心室空白期 心室空白期 （不可程控）心房空白期（不可程控）心室空白期心室空白期 在释放A脉冲后很短的一段时间内（20ms左右，可以程控），起搏器的心室电路无感知功能，这段时间称为心室空白期。 目的：为了避免A脉冲被心室电路感知（交叉感知）而抑制V脉冲的发放。高限频率行为高限频率行为高限频率行为 -- 文氏现象和 2:1 阻滞高限频率行为 -- 文氏现象和 2:1 阻滞低限 频率心房率心室频率高限频率心房 跟踪文氏现象文氏现象延长感知后房室间期 (SAV) 直到达到高限频率限制跟踪率比产生渐进的变化PVARP高限跟踪频率低限频率间期{ASASAR心房起搏心室起搏心室起搏心室起搏TARPSAVPAVPVARP SAVPVARPP 波阻滞（未感知的或未使用的）DDD 窦房结频率 = 109 bpm (550 ms) LR = 60 bpm (1000 ms) UTR = 100 ppm (600 ms) SAV = 200 ms PAV = 230 ms PVARP = 300 msTARPTARP文氏现象文氏现象DDD / 60 / 120 / 3102:1 阻滞2:1 阻滞每隔一个 P 波都会进入不应期并且不能重新开始时间间期高限跟踪极限低限频率间期{{P 波阻滞窦房结频率 = 150 bpm (450 ms) PVARP = 300 ms SAV = 200 ms 跟踪的频率 = 66 bpm (900 ms)AVPVARPAVPVARPTARPTARP2:1 阻滞2:1 阻滞DDD / 60 / 120 / 310文氏现象与 2:1 阻滞文氏现象与 2:1 阻滞如果高限跟踪频率间期比心房总不应期长，起搏器首先表现文氏现象行为 如果心房总不应期比高限跟踪频率间期长，那么将发生 2:1 阻滞null时间间期是一个相当烦人的问题！null 谢谢文氏现象与 2:1 阻滞 -- 哪个先发生？文氏现象与 2:1 阻滞 -- 哪个先发生？ 这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率 = 60 ppm 高限跟踪频率 = 120 ppm 起搏后房室间期 = 230 ms 感知后房室间期 = 200 ms 心室后心房不应期 = 350 ms文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答高限跟踪频率 = 120 ppm 心室后心房不应期 = 350 ms 感知后房室间期 = 200 ms 高限跟踪频率间期 = 60,000/120 ppm = 500 ms 2:1 阻滞间期 = 心房总不应期 =感知后房室间期 + 心室后心房不应期 (200 ms + 350 ms = 550 ms) 心房总不应期比高限跟踪频率间期长 因此，将发生 2:1 阻滞文氏现象与 2:1 阻滞 -- 哪个先发生？文氏现象与 2:1 阻滞 -- 哪个先发生？ 这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率 = 60 ppm 高限跟踪频率 = 110 ppm 起搏后房室间期 = 150 ms 感知后房室间期 = 120 ms 心室后心房不应期 = 350 ms文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答高限跟踪频率 = 110 ppm 心室后心房不应期 = 350 ms 感知后房室间期 = 120 ms 高限跟踪频率间期 = 60,000/110 = 545 ms 2:1 阻滞间期 =心房总不应期 =感知后房室间期 + 心室后心房不应期 (120 ms + 350 ms = 470 ms) 高限跟踪频率间期比心房总不应期长 因此，将发生文氏现象null 每当病人的心房率低于高限跟踪频率极限时（假定心房总不应期比高限跟踪频率极限低）发生 1:1 跟踪 当心房率超过高限跟踪频率极限（且比心房总不应期长）时发生文氏现象 心房率比心房总不应期大会引起 2:1 阻滞怎样才能使文氏现象首先发生？怎样才能使文氏现象首先发生？缩短心房总不应期，通过： 缩短心室后心房不应期 缩短感知后房室间期 设定频率适应性房室间期 (RA-AV)频率适应性房室间期频率适应性房室间期起搏器随着心房率的增快而缩短房室间期 缩短的感知后房室间期增加可设定的跟踪范围 缩短的起搏后房室间期增加可设定的高限活动频率范围 两者都使心房感知窗延长频率适应性房室间期频率适应性房室间期频率(ppm)开始心率终止心率房室间期 (ms)频率适应性房室间期模仿 对心率增加的自身反应频率适应性房室间期模仿 对心率增加的自身反应在正常的心脏中，房室传导时间随着心率的增加而缩短，频率适应性房室间期模仿这种生理反应AV = 100 ms TARP = 400 ms 心房率 = 450 ms (133 bpm) PVARP = 300 ms 1:1 跟踪且有 RA-AV 间期AV = 200 ms TARP = 500 ms 心房率 = 450 ms (133 bpm) PVARP = 300 ms 没有 RA-AV 2:1 阻滞会发生AVPVARPAVPVARPAVPVARPAS心室起搏文氏现象与 2:1 阻滞 -- 哪个先发生？文氏现象与 2:1 阻滞 -- 哪个先发生？这个起搏器的高限频率行为是什么？ 低限频率= 70 ppm 高限跟踪频率 = 130 ppm 高限活动频率 = 130 ppm 起搏后房室间期 = 180 ms 感知后房室间期 = 150 ms 频率适应性房室间期 = ON 开始心率 = 80 ppm 终止心率 = 120 ppm 最小感知后房室间期 = 100 ms 心室后心房不应期 = 320 ms文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答文氏现象与 2:1 阻滞 -- 解答高限跟踪频率 = 130 ppm 感知后房室间期 = 150 ms 频率适应性房室间期 = ON 开始心率 = 80 ppm 终止心率 = 120 ppm 最低感知后房室间期 = 100 ms 心室后心房不应期 = 320 ms 高限跟踪频率间期 = 60,000/130 ppm = 462 ms 心房总不应期 = 100 ms + 320 ms = 420 ms 心房总不应期比高限跟踪频率极限间期短 因此，将发生文氏现象频率适应性起搏频率适应性起搏DDDR 模式的起搏能够防止由于高限频率行为引起的心率骤降DDDR 60 / 120 高限活动频率 传感器指定的频率 = 100 ppm (600 ms)SAVPVARPPAVPVARP低限频率A-A 时间间期A-A 时间间期心房率 = 60 ppm 心室率 = 63 ppm （第一间期）; 60 ppmAV = 200V-V 时间间期V-V 时间间期心房率 = 60; 63 ppm 心室率 = 63; 60 ppmV-V 时间间期AV = 200AV = 200A-A 与 V-V 时间间期A-A 与 V-V 时间间期AV = 200V-A = 800 AV = 200AV = 150V-A = 850心房率保持在 60 ppm A-A 时间间期A - A = 1000 msA- A = 950 ms心房率随自身 心室传导而变化V-V 时间间期AV = 200AV = 200其他双腔模式其他双腔模式VDDVDD提供心房同步起搏 系统使用一根单导线高限跟踪极限VDD LR = 60 ppm UTR = 120 ppm 自发心房活动 = 700 ms (85 ppm); 后面有一长间歇低限频率间期{ASAS心室起搏心室起搏心室起搏DDI/RDDI/R一种非跟踪模式 以低限频率或传感器指定的频率提供房室顺序起搏低限频率间期DDI 60 AV = 200 ms PVARP = 300 ms心房起搏AS心房起搏心房起搏低限频率 VA 间期PAVPVARPPAVPVARP其他设备治疗其他设备治疗问题与解答其他设备治疗其他设备治疗心室安全起搏 模式转换/带传感器改变心室后心房不应期的 DDIR 室性早搏反应与起搏器介导心动过速的干预 非竞争性心房起搏 频率骤降反应 窦性优势 睡眠功能交叉感知交叉感知交叉感知是感知对立心腔传导的起搏刺激，它会导致不应有的起搏器反应，例如，假抑制 DDD / 70 / 120心室安全起搏心室安全起搏在一个心房起搏事件后，会开始一个心室安全起搏间期 如果在安全起搏窗口发生一个心室感知，一个起搏脉冲会在缩短的间期内 (110 ms) 发送心房后心室空白期 起搏后房室间期心室安全起搏窗口心室安全起搏心室安全起搏PVARPAVPVARPPVARPAV110 ms 心室感知 心室起搏心室起搏心室起搏心房起搏心房起搏心房起搏心室安全起搏心室安全起搏DDD 60 / 120处理交叉感知的其他 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 处理交叉感知的其他方法减少心房输出（振幅和/或脉宽） 降低（增加数值）心室灵敏度 程控为双极方式（如果可能的话） 延长心房后心室空白期处理 PSVT处理 PSVT患间歇性房性心律失常的病人在发作时可能会感到心悸 在跟踪模式下，会产生高频率起搏 DDD / 60 / 140模式转换模式转换适应于患 IIIº AVB 的病人 当检测到房性心律失常时，模式将从跟踪模式 (DDDR, DDD) 转换到 DDIR（非跟踪模式） 心室起搏与心房事件分离，但频率适应性起搏要与新陈代谢的需要相匹配模式转换模式转换设备通过将间期不断地与设定的模式转换检测频率相比较来检测房性心律失常DDD / 60 / 120 模式转换 ON传感器改变 PVARP 的 DDIR 模式 传感器改变 PVARP 的 DDIR 模式 传导完好的病人最好使用 DDIR 模式 模式转换设为 ON 将导致不必要的心室起搏 传感器改变 PVARP 将根据传感器指定的频率改变 PVARP 的长度传感器改变 PVARP传感器改变 PVARP心室后心房不应期将随频率的增加而缩短 活动少时 PVARP 长 （频率 63 ppm）活动增加时 PVARP 较短 （频率 86 ppm）起搏器介导的心动过速 (PMT)起搏器介导的心动过速 (PMT)起搏器介导的心动过速是一种起搏节律，通常较快，它是由逆向传导给心房的心室事件维持的 起搏器介导的心动过速可由下面情况引起的失去房室同步发生： 室性早搏 心房无夺获 心房感知不良 心房过感知起搏器介导的心动过速起搏器介导的心动过速室性早搏反应室性早搏反应被感知的心室事件与它前面的心室事件之间没有心房事件者定义为室性早搏 心室后心房不应期延长到 400 msAVPVARPPVARPPVARP室性早搏逆向 P 波 （未使用过）AV室性早搏反应室性早搏反应DDD / 60 / 120 / 310对起搏器介导的心动过速的干预对起搏器介导的心动过速的干预用以终止起搏器介导的心动过速 DDD / 60 / 120由竞争性心房起搏 引起的房性心律失常由竞争性心房起搏 引起的房性心律失常在心房生理性相对不应期内的心房起搏可能会引起房性心律失常非竞争性 心房起搏 (NCAP)非竞争性 心房起搏 (NCAP)在不应期感知心房事件开始一个 300 毫秒的 NCAP 间期；在这个窗口内可能没有心房起搏产生 起搏后房室间期缩短以维持稳定的心室率 DDDR / 60 / 120 NCAP ON神经心脏性昏厥神经心脏性昏厥颈动脉窦过敏综合征 血管迷走神经性昏厥频率骤降反应治疗频率骤降反应治疗窦房结节律正常时的起搏窦房结节律正常时的起搏判断新陈代谢需要和心率的最佳“传感器”是功能正常的窦房结窦性优势窦性优势慢于传感器指定的频率的自身心房节律能够被跟踪 窦性优势窦性优势睡眠功能睡眠功能30 分钟30 分钟床上时间清醒的时间时间时间间期部分 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf 时间间期部分总结北美起搏及心电生理学会代码复习 单腔和双腔时间间期 设备从低限频率到高限频率行为的操作 推算文氏现象或 2:1 阻滞 特定治疗设备操作下图是什么设备操作？下图是什么设备操作？下图是什么设备操作？下图是什么设备操作？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？ 您可能想把什么功能设为 On？下图中设备工作是否正常？ 您可能想把什么功能设为 On？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？下图中设备工作是否正常？