【2017年整理】见习一：女性生殖器解剖

【2017年整理】见习一：女性生殖器解剖 见习一:女性生殖器解剖 一、目的与要求: 掌握骨盆诸平面的特点及其在产科方面的临床意义 掌握内生殖器的形态与结构及其功能 熟悉女性盆底的解剖 了解女性骨盆的形态与结构 二、见习方式: 理论讲解结合多媒体、模型示教 三、重要 知识点 高中化学知识点免费下载体育概论知识点下载名人传知识点免费下载线性代数知识点汇总下载高中化学知识点免费下载 : 骨盆结构 骨盆的分界 骨盆的平面 骨盆的径线 子宫的功能 子宫峡部 解剖学内口 组织学内口 子宫的组织学结构 子宫韧带 输卵管的形态结构 卵巢的功能 内生殖器的血液供应 骨盆底的结构 子宫动脉的走行 四、讨论题目: 子宫次全切除术要切断的韧带 子宫全切术要切断的韧带 会阴侧切要切断哪些组织 会阴中心键的组成 五、辅助教材: 女性生殖器解剖多媒体 女性骨盆和男性骨盆模型数个 内生殖器模型数个 见习二:分娩机转、产科病史 一、目的与要求: 掌握枕左前位的分娩机转 掌握产科病史的询问及书写方法 掌握产科病史特点及产科诊断的书写 熟悉产科内容及孕周的确认 了解各胎方位的分娩机转 二、见习方式: 理论讲解结合多媒体、模型示教 理论讲解如何询问和书写产科病史 三、重要知识点: 胎产式 胎先露 胎方位 胎头四条径线 衔接 胎心监护 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转 尺测宫底高度及腹围 产科病史中末次月经、预产期及孕周的推算 产科诊断的书写 四、临床技能要点: 预产期及孕周计算方法 用木听筒、多普勒胎心仪听胎心音 询问产科病史时注意使用产科用语 产科病史主诉的用词 五、讨论题目: 枕先露分娩机转中胎头和胎肩的旋转经过 举例产科诊断的书写 举例计算预产期及孕周 六、辅助教材: 多媒体 正常分娩、剖宫产VCD片 骨盆、分娩机转模型、胎儿模型和产前检查用具等 选择1份书写较好的病历作为示教病历 见习三 :产科门诊、产前保健、产前检查 一、目的与要求: 掌握四步触诊法、骨盆外测量及胎心听诊 掌握宫高及腹围的测量 熟悉产前保健内容 了解中、晚期妊娠产前检查步骤 二、见习方式: 选择正常孕妇、指导胎动计数示教 讲解产前保健产科门诊主要内容 介绍胎心听诊、胎儿监护仪的应用 选择正常和异常NST结果分析示教 观看产前保健、正常分娩、阴道助娩、剖宫产VCD 三、重要知识点: 妊娠的三个时期 早期妊娠的诊断 黑加征 黄体酮试验 不同孕周宫底高度 胎心音的特点 四步触诊法 骨盆外测量四条径线的正常值胎心听诊 宫高及腹围的测量 胎动计数 NST 四、临床技能要点: 四步触诊法判断胎先露、胎方位及胎心听诊 骨盆外测量、宫高及腹围的测量 五、辅助教材: 产前保健、VCD片 见习四:观察产程，看接生;产程图;胎儿窘迫(小讲课) 一、目的与要求: 掌握产程图的绘制 掌握产程分期及正常分娩三个产程的临床经过 熟悉Apgar评分法 熟悉胎儿窘迫的临床表现、诊断及处理 了解三个产程处理及新生儿的处理，学会观察产程 了解胎儿窘迫的概念、原因及分类 了解新生儿窒息的复苏步骤 二、见习方式: 实例观察接生经过或录像 胎儿窘迫、产程图理论讲解 选择正常阴道分娩病例，潜伏期延长，活跃期停滞病例绘制产程图 三、临床技能要点: 学会用产程图判断产程异常 手测宫缩 学会胎心监护NST评分(反应型及无反应型) 判断羊水污染程度 新生儿复苏步骤 四、重要知识点: CST(OCT) 早期减速 变异减速 晚期减速 羊水污染 新生儿窒息 Apgar评分 临产先兆 临产的诊断 三大产程的定义及时间 活跃期、潜伏期的定义及时间 第一产程的宫缩特点 胎头拨露 胎头着冠 接产要领 会阴侧切的指征 胎盘剥离征象 胎盘剥离及排出方式 Apgar评分内容及意义 五、讨论题目: 急性胎儿窘迫的临床处理 新生儿窒息的抢救要点 活跃期延长如何处理, 潜伏期延长如何处理, 六、辅助教材: 正常及异常NST、OCT图纸数份 产褥期(正常分娩和剖宫产)示教病历2份 正常产程图3-4份 异常产程图3-4分 见习五: 病理产科查房 一、目的与要求: 掌握妊娠期高血压疾病或前置胎盘的临床表现及病理生理变化 掌握妊娠期高血压疾病或前置胎盘的分类及处理原则 了解妊娠期高血压疾病或前置胎盘的病因 二、见习方式: 选择妊娠期高血压疾病或前置胎盘孕妇作为示教病例 学生小组提前询问病史 学生小组的代表汇报病史及检查，讨论本病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案 三、重要知识点: 妊娠期高血压疾病或前置胎盘的概念及基本病理生理变化; 妊娠期高血压疾病或前置胎盘的临床表现、分类、鉴别诊断及处理原则 MgSO4作用机理; 使用MgSO4的注意事项; 扩容的指征; 利尿的指征; 终止妊娠的指征; 子痫的处理。 四、临床技能要点: 学会分析病史、临床表现、体征及辅助检查来明确诊断及妊娠期高血压疾病或前置胎盘分类。 五、讨论题目: 妊娠期高血压疾病或前置胎盘患者治疗方案的选择; 妊娠期高血压疾病或前置胎盘患者何时终止妊娠，及分娩方式。 六、辅助教材: 妊娠期高血压疾病或前置胎盘(不同分类)示教病历数份 见习六:妇科门诊 一、目的与要求: 掌握盆腔检查方法、宫颈刮片的方法 掌握妇科门诊病历的书写 熟悉人工流产指征及经过、并发症 了解妇科常见疾病的诊治 二、见习方式: 将学生分为多个小组，跟随妇科门诊各个老师，每位学生在老师带领下检查 2位患者，刮1片宫颈刮片，书写1份门诊病历 轮流观看现场人流等 三、重要知识点: 妇科病史的主诉有哪些 月经史的记录形式 婚育史的记录形式 子宫的正常位置 人工流产指征及经过、并发症 四、临床技能要点: 妇科门诊病历的书写 盆腔检查 宫颈刮片 见习七:妇科查房 (异位妊娠 ) 一、目的与要求: 掌握异位妊娠的临床表现及辅助检查 掌握异位妊娠诊断、鉴别诊断、治疗 熟悉异位妊娠的分类、手术治疗的不同术式 了解异位妊娠的病因及结局 二、见习方式: 选择异位妊娠病例1-2例作为示教病例 学生小组提前询问病史 学生小组的代表汇报病史及检查，讨论本病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案 三、重要知识点: 异位妊娠分类 异位妊娠病因、病理类型 临床表现 诊断方法 鉴别诊断 手术治疗的不同术式 四、临床技能要点: 后穹窿穿刺 妇科病例查房、诊断及治疗方案的讨论 五、辅助教材: 典型的异位妊娠病例2例 见习八:妇科查房(妇科肿瘤) 一、目的与要求: 掌握子宫肌瘤的临床表现、变性，(或其它妇科肿瘤) 掌握子宫肌瘤(或其它妇科肿瘤)诊断、鉴别诊断、治疗 熟悉子宫肌瘤(或其它妇科肿瘤)的分类、辅助检查手术治疗的不同术式 了解子宫肌瘤(或其它妇科肿瘤)的病因及结局 二、见习方式: 选择子宫肌瘤(或其它妇科肿瘤)1-2例作为示教病例 学生小组提前询问病史 学生小组的代表汇报病史及检查，讨论本病例的诊断、鉴别诊断、治疗方案 三、重要知识点: 妇科肿瘤的病理类型、临床分期 肿瘤标志物 良恶性肿瘤的鉴别诊断 恶性肿瘤的手术范围 化疗方案的选择 子宫肌瘤的变性 子宫肌瘤(或其它妇科肿瘤)临床表现 四、临床技能要点: 妇科肿瘤病例查房、诊断及治疗方案的讨论 五、辅助教材: 典型的卵巢肿瘤或子宫肌瘤或宫颈癌病历1-2例 见习九:妇科病史及妇科模型示教 一、目的与要求: 掌握盆腔检查的方法、步骤 掌握盆腔检查结果的书写方法 了解妇科病史的采集方法 了解妇科病史的内容及特点 二、见习方式: 理论讲解病史采集 结合模型示教妇科检查和宫颈刮片 将学生分为四小组，进行妇科模型检查 总结检查要点及注意事项 三、重要知识点: 妇科病史的主诉 月经史的记录形式 婚育史的记录形式 子宫的正常位置 妇科窥阴器的使用 合诊、三合诊检查宫颈刮片注意事项 四、临床技能要点: 妇科窥阴器的使用 盆腔检查(双合诊、三合诊检查) 宫颈刮片 五、讨论题目: 例举一例宫外孕的病史，要求学生书写病史 六、辅助教材 阴道窥器、妇科检查模型及宫颈刮片用具各4副 见习十: 观看妇科及 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 生育手术( 视频) 一、目的与要求: 掌握人工流产的适应证及禁忌证 近期并发症 掌握宫内节育器的避孕机理 、 放置的禁忌证 、 副反应及并发症 熟悉宫外孕、子宫肌瘤等各种术式的基本操作步骤 了解人流、放环、取环、通液等计划生育手术的操作步骤 了解药物避孕及其他避孕方法。 二、见习方式: 理论讲解结合挂图、模型示教、观看录像 边看视频边讲解手术要点 三、重要知识点: 人工流产的适应证及禁忌证 近期并发症 宫外孕、子宫肌瘤等各种术式的基本操作步骤 四、辅助教材: 挂图数张 计划生育模型、各种妇科手术录像等 见习十一:妇科病例讨论 病例1 病史摘要: 患者，女 ，26岁，停经43天，因阴道流血7天，腹痛4天，于2005年11月2日入院。7天前开始阴道少许出血，4天前出现下腹疼痛，以右侧为甚，阵发性加剧。当地以月经不调给予止血、止痛和消炎药治疗(药名不详)无效，因疼痛加剧1天来院就诊。13岁月经初潮，经期3—4天，周期28—30天，末次月经2005年9月20日。曾怀孕2次，均行人工流产。采取避孕套避孕。 入院检查: 体温:37.5?，脉搏85次/分，呼吸20次/分，血压98/60mmHg，一般情况尚可，心肺(—)，腹平，下腹压痛，反跳痛，肌紧张。 妇科检查:已婚未产式,阴道光畅，光滑,见少量暗红色血液，子宫颈轻度糜烂，宫颈举痛。右附件增厚，压痛明显，未扪及明显肿块，左附件未扪及明显包块，无压痛。 实验室检查: 1、尿妊娠试验(—) 2、血化验:白血球计数:11.5×109/L ;中性粒细胞百分比:70.5% ;淋巴细胞百分比:25.5%;单核细胞百分比:2.0% ;嗜酸细胞百分比:1.0% ;嗜碱细胞百分比:1.0% ;红细胞计数:4.14×1012/L ;血红蛋白:98.9/L ;血小板:162×109/L。 3、阴道B超:子宫三径大小3.5×4.5×4.7?，未见孕囊，子宫内膜厚0.5?，右附件见2.1×1.7×1.9?包块，低回声，左附件未见异常。 分析思考与讨论: )病例特点 1 2)诊断与鉴别诊断 3)进一步检查 4)处理 病例2 病历摘要: 张××，女，47岁。因发现盆腔包块一年余，迅速增大3个月于2005年8月3日入院。既往月经规律，3-5天/30天，量中，无痛经。2004年8月因无明显诱因下出现闭经3个月来院就诊，B超发现子宫15.4cm×10.6cm×8.0cm,后壁见不均质低回声12.6cm×9.5cm×6.3cm,双卵巢显示不清，建议手术治疗，患者拒绝。其后2-3个月间自觉肿物增长迅速，再次来院检查，查盆腹腔内巨大肿物达脐上4指。B超示:“子宫上起剑下5cm，下至耻骨联合，横径右起锁骨中线，左起髂棘，前后径11.6cm，子宫左后壁至宫颈可见19.3cm×18.2cm×10.0cm中低回声，未见异常血流。”追问病史，近2-3年尿频、尿急、每夜小便2-3次，无尿痛及血尿。近2个月时有左下腹痛，可自然缓解。无发热、白带增多等不适，无便秘。饮食、睡眠正常，无体重进行性下降。 腹部检查: 腹部微隆，下腹部偏左可及以20cm×80cm大小质硬包块，形状不 规则 编码规则下载淘宝规则下载天猫规则下载麻将竞赛规则pdf麻将竞赛规则pdf ，边界清，活动差，无压痛。肝脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性。 妇科检查: 外阴阴道正常，分泌物不多，宫颈小，位于阴道前穹隆顶部，宫体巨大，上界达脐上3指，左右达腋前线，硬，边界清，活动差，无压痛。后壁近宫颈向直肠凹陷内生长。双侧附件触及不清。 实验室检查: 129RBC6.68×10/L，WBC5.9×10/L，分类正常，血红蛋白192g/L，血小板1323×10/L。凝血功能正常。 盆腔B超: 子宫上起剑下5cm，下至耻骨联合，横径右起锁骨中线，左起髂棘，前后径11.6cm，子宫左后壁至宫颈可见19.3cm×18.2cm×10.0cm中低回声，未见异常血流。宫颈细胞学检查正常，CA125 18.6µ/ml。 2、思考问题及病例讨论 1)本例诊断思考线索有哪些, 2)盆腔包块常见于哪些妇科疾病,其主要鉴别诊断的要点有哪些, 3)本病发生的继发性病变有哪些, 4)本病的治疗原则有哪些, 186项医疗器械行业 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 已出炉(附名单) 号 42项强制性行标编号及名称 YY 0053—2016《血液透析及相关治疗血液透析器、血液透析滤过器、血液滤1 过器和血液浓缩器》 2 YY 0267—2016《血液透析及相关治疗血液净化装置的体外循环血路》 3 YY 0302.2—2016《牙科学旋转器械车针第2部分:修整用车针》 4 YY 0325—2016《一次性使用无菌导尿管》 5 YY 0477—2016《角膜塑形用硬性透气接触镜》 6 YY 0503—2016《环氧乙烷灭菌器》 7 YY 0504—2016《手提式蒸汽灭菌器》 8 YY 0604—2016《心肺转流系统血气交换器(氧合器)》 9 YY 0714.2—2016《牙科学活动义齿软衬 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 第2部分:长期使用材料》 10 YY 0792.1—2016《眼科仪器眼内照明器第1部分:通用要求和试验方法》 11 YY 0983—2016《激光治疗设备红宝石激光治疗机》 12 YY 0992—2016《内镜清洗工作站》 13 YY 1048—2016《心肺转流系统体外循环管道》 14 YY 1271—2016《心肺转流系统一次性使用吸引管》 15 YY 1272—2016《透析液过滤器》 16 YY 1273—2016《血液净化辅助用滚压泵》 17 YY 1274—2016《压力控制型腹膜透析设备》 18 YY 1275—2016《热空气型干热灭菌器》 19 YY 1277—2016《蒸汽灭菌器生物安全性能要求》 20 YY 1282—2016《一次性使用静脉留置针》 21 YY 1289—2016《激光治疗设备眼科半导体激光光凝仪》 22 YY 1290—2016《一次性使用胆红素血浆吸附器》 23 YY 1296—2016《光学和光子学手术显微镜眼科用手术显微镜的光危害》 24 YY 1298—2016《医用内窥镜胶囊式内窥镜》 25 YY 1300—2016《激光治疗设备脉冲掺钕钇铝石榴石激光治疗机》 26 YY 1301—2016《激光治疗设备铒激光治疗机》 27 YY 1412—2016《心肺转流系统离心泵》 28 YY 1413—2016《离心式血液成分分离设备》 29 YY 0065—2016《眼科仪器裂隙灯显微镜》 30 YY 0118—2016《关节置换植入物髋关节假体》 31 YY 0299—2016《医用超声耦合剂》 32 YY 0315—2016《钛及钛合金牙种植体》 33 YY 0502—2016《关节置换植入物膝关节假体》 34 YY 0579—2016《眼科仪器角膜曲率计》 35 YY 0592—2016《高强度聚焦超声(HIFU)治疗系统》 36 YY 0605.12—2016《外科植入物金属材料第12部分:锻造钴-铬-钼合金》 37 YY 0621.1—2016《牙科学匹配性试验第1部分:金属-陶瓷体系》 38 YY 0803.3—2016《牙科学根管器械第3部分加压器》 YY 0989.6—2016《手术植入物有源植入医疗器械第6部分:治疗快速性心39 律失常的有源植入医疗器械(包括植入式除颤器)的专用要求》 40 YY 1057—2016《医用脚踏开关通用技术条件》 41 YY 1468—2016《用于医用气体管道系统的氧气浓缩器供气系统》 42 YY 1475—2016《激光治疗设备 Q开关掺钕钇铝石榴石激光治疗机》 序号 144项推荐性行标编号及名称 1 YY/T 0043—2016《医用缝合针》 2 YY/T 0064—2016《医用诊断X射线管组件电气及负载特性》 3 YY/T 0079—2016《医用金属夹》 4 YY/T 0243—2016《一次性使用注射器用活塞》 5 YY/T 0291—2016《医用X射线设备环境要求及试验方法》 6 YY/T 0294.1—2016《外科器械金属材料第1部分:不锈钢》 7 YY/T 0481—2016《医用诊断X射线设备测定特性用辐射条件》 8 YY/T 0583.2—2016《一次性使用胸腔引流装置第2部分:干封阀式》 9 YY/T 0589—2016《电解质分析仪》 10 YY/T 0624—2016《牙科学正畸弹性体附件》 11 YY/T 0625—2016《牙科学正畸丝》 12 YY/T 0663.3—2016《心血管植入物血管内器械第3部分:腔静脉滤器》 13 YY/T 0905.1—2016《牙科学场地设备第1部分:吸引系统》 14 YY/T 0971—2016《放射治疗用多元限束装置性能和试验方法》 YY/T 0972—2016《有源植入医疗器械植入式心律调节设备用四极连接器系统尺寸15 和试验要求》 16 YY/T 0973—2016《自动控制式近距离后装设备放射治疗计划系统性能和试验方法》 YY/T 0975—2016《麻醉和呼吸设备麻醉期间用于贴示在含药物注射器上的标签颜17 色、图案和特性》 18 YY/T 0976—2016《医用电气设备放射治疗用电离室剂量计》 19 YY/T 0977—2016《麻醉和呼吸设备口咽通气道》 20 YY/T 0978—2016《麻醉储气囊》 21 YY/T 0979—2016《一次性使用流产吸引管》 22 YY/T 0980.1—2016《一次性使用活组织检查针第1部分:通用要求》 23 YY/T 0981—2016《一次性使用五官冲洗器》 24 YY/T 0982—2016《热磁振子治疗设备》 25 YY/T 0984—2016《泪道塞》 26 YY/T 0985—2016《麻醉和呼吸设备上喉部通气道和接头》 27 YY/T 0987.1—2016《外科植入物磁共振兼容性第1部分:安全标记》 28 YY/T 0987.2—2016《外科植入物磁共振兼容性第2部分:磁致位移力试验方法》 29 YY/T 0987.3—2016《外科植入物磁共振兼容性第3部分:图像伪影评价方法》 30 YY/T 0987.4—2016《外科植入物磁共振兼容性第4部分:射频致热试验方法》 31 YY/T 0987.5—2016《外科植入物磁共振兼容性第5部分:磁致扭矩试验方法》 32 YY/T 0988.1—2016《外科植入物涂层第1部分:钴-28铬-6钼粉末》 33 YY/T 0988.2—2016《外科植入物涂层第2部分:钛及钛-6铝-4钒合金粉末》 YY/T 0988.11—2016《外科植入物涂层第11部分:磷酸钙涂层和金属涂层拉伸试34 验方法》 YY/T 0988.12—2016《外科植入物涂层第12部分:磷酸钙涂层和金属涂层剪切试35 验方法》 YY/T 0988.13—2016《外科植入物涂层第13部分:磷酸钙、金属和磷酸钙/金属36 复合涂层剪切和弯曲疲劳试验方法》 37 YY/T 0988.14—2016《外科植入物涂层第14部分:多孔涂层体视学评价方法》 YY/T 0988.15—2016《外科植入物涂层第15部分:金属热喷涂涂层耐磨性能试验38 方法》 39 YY/T 1031—2016《持针钳》 40 YY/T 1043.1—2016《牙科学牙科治疗机第1部分:通用要求与测试方法》 41 YY/T 1146—2016《医用光学仪器照度测试方法》 42 YY/T 1276—2016《医疗器械干热灭菌过程的开发、确认和常规控制要求》 43 YY/T1283—2016《可吸收性明胶海绵》 44 YY/T 1287.1—2016《颅外引流系统第1部分:颅脑穿刺外引流收集装置》 45 YY/T 1291—2016《一次性使用胰岛素泵用皮下输液器》 46 YY/T 1293.1—2016《接触性创面辅料第1部分:凡士林纱布》 47 YY/T 1293.2—2016《接触性创面敷料第2部分:聚氨酯泡沫敷料》 48 YY/T 1306—2016《熏蒸治疗仪》 49 YY/T 1307—2016《医用乳腺数字化X射线摄影用探测器》 50 YY/T 1308—2016《自动控制式近距离治疗后装设备》 51 YY/T 1309—2016《清洗消毒器超声清洗的要求和试验》 52 YY/T 1400—2016《牙科学牙科设备表面材料耐受化学消毒剂的测定》 53 YY/T 1401—2016《牙齿美白冷光仪》 54 YY/T 1402—2016《医疗器械蒸汽灭菌过程挑战装置适用性的测试方法》 55 YY/T 1404—2016《含铜宫内节育器用铜的技术要求与试验方法》 56 YY/T 1405—2016《机械避孕器械可重复使用的天然和硅橡胶阴道隔膜要求和试验》 YY/T 1406.1—2016《医疗器械软件第1部分:YY/T0316应用于医疗器械软件的指57 南》 58 YY/T 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