GC护牙素对正畸脱矿釉质再矿化作用的体外研究

GC护牙素对正畸脱矿釉质再矿化作用的体外研究 青岛大学 硕士学位 论文 政研论文下载论文大学下载论文大学下载关于长拳的论文浙大论文封面下载 GC护牙素对正畸脱矿釉质再矿化作用的体外研究 姓名:吴国涛 申请学位级别:硕士 专业:口腔临床医学 指导教师:刘新强 20090530中文论著摘要 ( ,,护牙素对正畸脱矿釉质再矿化作用的体外研究 第一部分,,护牙素体外再矿化作用的扫描电镜观察和硬度测试研究目的:通过牛中切牙脱矿模型的扫描电镜和硬度测试观察,,护牙素在釉质再矿化中的作用，为临床应用提供实验依据。 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 :选择,,颗牛中切牙，牙冠唇侧临床冠中心粘结,下畸方丝弓托槽，托槽龈方用指甲油形成,,,×,,,的开窗区，利用部分饱和酸缓冲脱矿系统形成早期釉质龋损脱矿模型，随机分为,、,、,、,四组，每组,,颗。,组使用,,护牙素，,组使用含氟牙膏，,组是,,护牙素和含氟牙膏联合应用，,组使用人工唾液，为空白对照组，均于,,。,恒温水浴下进行再矿化实验，每天,次，每次,分钟，于再矿化后第,周、第,周、第,周和第,,周进行显微硬度测试，观察釉质表面硬度变化情况。四组间硬度值使用,,,,,,(,软件包进行具有一个重复测量的三因素设计定量资料的方差分析，其中，同一时间点上不同实验组之间的均数比较采用多因素方差分析。再矿化后第,周和第,,周通过扫描电镜观察釉质表面微观形态的改变。结果:?再矿化,周后的扫描电镜观察可见,、,、,、,四组釉质表面微观形态较脱矿完成初均有改变，粗糙程度下降，表面凹凸不平的微小间隙减少。高倍镜下可见巢状凹陷变浅，直径减小，同时可见矿物质颗粒沉积。其中以,组再矿化效果最为明显，,组和,组其次，,组再矿化效果最差。再矿化,,周后扫描电镜观察可见四组釉质表面微观形态较再矿化,周后进一步改善，粗糙程度下降更为明显，表面凹凸不平的微小间隙减少。高倍镜下，,组和,组未见巢状凹陷，但釉质表面仍不光滑，呈非均质状，可见矿物质颗粒的沉积。,组和,组仍可见巢状凹陷，但凹陷较再矿化,周时进一步变浅，直径减小，可见矿物质颗粒沉积。 ?重复测量方差分析表明，,、,、,、,四组的釉质表面硬度值随再矿化时间的延长均有所增加，,组和,组的速度相接近，且在第,,周时硬度值基本恢复到脱矿前水平，,组和,组速度较慢，且第,,周时的硬度值较脱矿前仍有较大差别。同一时间不同组间多重方差分析表明，再矿化的第,周、第,周、第,周和第,,周时，同一时间点上，,、,、,三组的硬度值与,组相比，差别均有统计学意义 (萨,(,,,)。再矿化第,周时，,组与,组差别有统计学意义(,,,(,,,)，,组与,组、,组差别均无统计学意义(矿,。,,)。再矿化,周时，,组与,组和,组的硬度值差别均有统计学意义(,分别为,(,,,，,(,,,)，,组和,组差别也有统计学意义 (旷,(,,,)。再矿化,周时,组和,组均与,组均有统计学差异(,,,(,,,)。第,,周时，,组、,组的硬度值与,组相比差别有统计学意义(矿,(,,,)，其余各组之间的差别无统计学意义(矿,(,,)。结论:?,,护牙素、含氟牙膏、,,护牙素与含氟牙膏联合使用以及人工唾液随着 再矿化时问的延长均可以改善脱矿釉质表面的微观形态，提高表面硬度值。 ?,,护牙素比含氟牙膏、人工唾液可以更好地促进脱矿釉质的再矿化过程， 改善釉质表面微观形态，提高表面硬度值。 ?,,护牙素与含氟牙膏联合使用时脱矿釉质表面微观形态及硬度值改善效 果与单独使用其中之一相比最为明显，再矿化效果好。第二部分,,护牙素体外再矿化作用的偏振数码照相计算机辅助图像分析的定量研究目的:利用体外牛中切牙釉质脱矿模型，通过偏振数码照相计算机辅助图像分析定量测量方法，研究,,护牙素在促 进釉质再矿化中的作用，为临床应用提供实验依据。方法:选择,,颗牛中切牙，牙冠唇侧临床冠中心粘结正畸方丝弓托槽，托槽龈方用指甲油形成,,,,,,,的开窗区，利用部分饱和酸缓冲脱矿系统形成早期釉质龋损脱矿模型，随机分为四组，每组,,颗。,组使用,,护牙素，,组使用含氟牙膏，,组是,,护牙素和含氟牙膏联合应用，,组使用人工唾液，为空白对照组，均于,, ,,恒温水浴下进行再矿化实验，每天,次，每次,分钟，于再矿化后第,周、第,周、第,周和第,,周分别进行偏振数码照相计算机辅助图像分析，观察脱矿区面积、平均灰度值的变化情况。各组面积及平均灰度值随时间变化的情况通过,,,,,,(,软件包进行一个重复测量的三因素设计定量资料的方差分析，其中，同一时间点上不同实验组之间的均数比较采用多因素方差分析。结果:?重复测量方差分析表明，随着再矿化时间的延长，四个实验组的脱矿面积均减小，其中，前,周变化较慢，以后加快。,组自第,周至第,周面积迅速减小。,组和,组的面积减小程度相接近。,组面积的减小始终慢于其他三组多因素方差分析表明，再矿化,周时，四个实验组的脱矿面积之间差别无统计学意义(矿,(,,)。再矿化第,周、第,周和第,,周时，,组、,组及,组均与,组之间有统计学意义(旷,(,,,)。再矿化第,周和第吨苁保 磷橛耄米橹 洳畋鹩型臣蒲б庖?(矿,(,,,)，其他实验组的脱矿面积之间差别无统计学意义(矿,(,,)。第,周和第,周时，,组与,组差别有统计学意义(旷,(,,,)。第,,周时，,组与,组、,组与,组均有统计学差异(矿,(,,,，,(,,,)，,组与,组之间差别无统计学意义 (矿,(,,)。 ?重复测量的方差分析表明，四组的平均灰度值随再矿化时间的延长均下降，其中以,组最明显，,组、,组其次，,组最后。同一时间不同组间的多因素方差分析表明，再矿化,周时，四个实验组的平均灰度值之间差别无统计学意义(,,,(,,)。再矿化第,周、第,周和第,,周时，,组、,组及,组与,组平均灰度值之间差别均有统计学意义(旷,(,,,)。再矿化第,周时，,组、,组与,组平均灰度值之间差别均有统计学意义(,分别为,(,,,，,(,,,)。,组与,组平均灰度值之间差别有统计学意义(,,,(,,,)。第,周时，,组、;组与含氟牙膏组平均灰度值之间差别均有统计学意义(,分别为,(,,,，,(,,,)。第,,周时，,组和,组平均灰度值之间差别有统计学意义(旷,(,,,)，但与,组平均灰度值之间差别无统计学意义(矿,(,,)。结论:,,),;护牙素、含氟牙膏、二者联合应用及人工唾液随着再矿化时间的延长， 对脱矿釉质有一定的再矿化效果，可以一定程度上减小脱矿区的面积并降低 脱矿区的平均灰度值。 ?,;护牙素与含氟牙膏联合应用的再矿化效果优于单独使用其中一种试剂， ,,护牙素的再矿化效果优于含氟牙膏。 ?人工唾液有一定的再矿化能力。 ?偏振数码照相计算机辅助分析是一种有效的诊断早期釉质脱矿及纵向评价 再矿化效果的手段。关键词:釉质;,,护牙素;再矿化:偏振数码照相:计算机辅助图像 分析;,,,,,,;, ,,, ,,,, ,, ,, ,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,; ,,,,,,,,,:,, ，, ,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,, ,,,, ,, ,, ,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,; ,,,,,,,,, ，, , ,,,, ,, ,,,,,,,, ,, ,;,,,,,, ,,,;,,,,,; ,,;,,,;,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,;,,,,:,, ,,,,,,,,,,, ,,, ,,,, ,, ,,, ,,,,, ,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,, ,;,,,,,, ,,,;,,,,,; ,,;,,,;,,, ,,, ,,, ,,;,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,，,,, ,,,,,,, ,,,,,,,,,,,, ,,,,,,;, ,,, ,,, ;,,,,;,, ,,,(,,,,,,,:,, ,,,,,,, ,,,,,;,,, ,,,,,, ,,;,,,,, ,,,, ;,,,,;,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,; ,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,,, ,,,,,,, ,, ,,, ;,,,,;,, ;,,,,, ,, ,,, ,,,,,, ,,,,,;,,,, ,,, ,,;, ,,, , ,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,，谢,, , ,, ,, ,,,, ,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,;,,,(,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,, 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,,, ,,,,,,;,,, ,,,,,, ,,, ,,, ,,;,,,,, ,,, ,,,, ,,, ,,, ,,,, ,,,, ,,,,, ,, ,,, ,,,,,, ,,,,,;, ,,,, ,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,,( ?,,, ;;,,,,,, ,, ,,,,,,,,,, ,, ,, ,,,,, ,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,,,(;,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,, ,,, ,,, ,,,, ,,,,;, ;,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,, ,,, ,, ,, ,,,,, ,,,,,,， ,,,,,,,,,;,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,( ?,,, ,,,,,,;,,, ,,,,,, ;,,, ,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,( ?,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,,,,, ,,, ;,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,, ;,,, ,, ,, ,,,,;,,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,,,,, ,,,,;, ,,, ;,,,,,, ,, ,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,,,(,,,,,,,,:,,,,,,;,, ,,,,, ,,,,,,;,,,,,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,, ,,,,,,, ，,,,,,,;,,,,,,,, ,,,,,,,, ，,,,, ,,,,,,,, 学位论文知识产权权属声明 学位论文知识产权权属声明 本人在导师指导下所完成的学位论文及相关的职务作品，知识产权归属学校。学校享有以任何方式发表、复制、公开阅览、借阅以及申请专利等权利。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为青岛大学。本学位论文属于: 保密口，在 年解密后适用于本声明。 不保密酬 (请在以上方框内打“,??)论文作者签名: 闽蔫 日期(,,年,月和日导师签名:动如乃 日期:枷气年,月和日 (本声明的版权归青岛大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用) 青岛大学硕上学位论文论文 ,,护牙素 对正畸脱矿釉质再矿化作用的体外研究 引言 正畸治疗过程中固定矫治器周围釉质的脱矿现象是临床工作中比较常见的一个问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 。釉质的脱矿是由于釉质表面菌斑长时间的聚积引起的，而菌斑长时间的聚积主要是不良的口腔卫生的结果。固定矫治器的矫治部件粘在牙齿上，妨碍了患者对牙面的清洗，导致菌斑的滞留，同时矫治器的存在也使细菌更加容易产酸导致脱矿。研究表明，与非正畸患者相比，正畸治疗患者正畸后发生釉质脱矿的几率和严重程度都明显增加，脱矿率为,(,,,,,到,,,,,〕。因此，寻求有效地方法预防固定正畸托槽周围的釉质脱矿并促进脱矿釉质再矿化一直以来备受正畸医师们的关注。 再矿化最早，扫,,,,于,,,,年提出，他指出早期龋损唾液中能重新硬化，但之后很少有这方面报道,,】。,,年代中期，流行病学研究发现饮用氟化水的地区患龋率降低以后，氟化物的防龋作用开始被重视。但在,,世纪初，人们将釉质能重新硬化和氟促进再矿化只是作为现象看待。,,年代，,,,,,,,,,,,,,,对再矿化进行了大量体内外研究。,,;,,,(,,,,,及其同事将氟化物应用于临床治疗白斑龋，发现龋损消失，确认了氟化物的临床意义„,,，此后人们才认识到再矿化可作为治疗早期龋的方法。但至今龋病仍普遍存在，早期龋的防治一直都是重点，再矿化药物的研究也方兴未艾。再矿化的物质包括来源于唾液或其它来源(牙膏，口香糖，饮料，再矿化液)的钙磷离子和,或全身(氟化水，含氟片剂)或局部(牙膏，漆剂，凝胶，口香糖，释放氟的牙科 材料 关于××同志的政审材料调查表环保先进个人材料国家普通话测试材料农民专业合作社注销四查四问剖析材料 )应用氟齐,,,,。研究证明氟在龋病预防中起重要的作用。在过去的,,年中，氟化水和氟化牙膏的应用使龋病发生率下降，但近年在美国及澳大利亚的调查发现，在氟化水及非氟化水地区氟中毒均有增高趋势。 自从,,年代以来，人们对食物，尤其是奶制品、口香糖对龋病的预防及治疗作用越来越感兴趣。研究表明，牛奶及其制品具有抗龋作用，牛奶的摄入与龋病的发 引言展成负相关，牛奶的抗龋机制主要在于局部作用【,,。唾液内的蛋白具有许多重要的功能，譬如润滑、消化、调节口腔微生物菌群以及在牙表面形成一层各向异性糖蛋白膜，即获得性膜;而牛奶蛋白具有与涎蛋白相似的作用，包括在牙表面形成一层牛奶蛋白膜。牛奶蛋白对口腔健康的益处和抗龋作用，被认为与这些蛋白在牙面的吸附并形成牛奶蛋白膜密切相关【,】。牛奶蛋白膜的抗龋作用包括抑制细菌对牙表面的黏附、阻止牙表面,,值的降低、抑制脱矿和促进再矿化，对牙矿化的影响是其重要的作用机制。奶制品中所含的酪蛋白磷酸肽(;,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,，,,,)和磷酸钙是其活性成分。,,,,毙够稳定无定形胶体磷酸钙(,,,,,,,,, ;,,;,,, ,,,,,,,,,，,,,)，形成酪蛋白磷酸肽一无定形磷酸钙(;,,,,, ,,,,,,,,,,,,,,—,,,,,,,,, ;,,;,,,,,,,,,,,,，,,,—,,,)，提高牙表面的钙磷质量浓度，减缓游离钙的扩散，在牙表面形成一个钙离子库，阻止不溶性磷酸钙的形成，从而减少釉质的脱矿并为再矿化提供钙源。动物及人的龋病模型研究已证明奶制品的抗龋性主要与,,,(,,,有关〔,,。,,,(,,,有潜力作为儿童牙膏的单独防龋成分或与低浓度氟联合应用防龋。,,,,,,,防龋的最佳效果是它可以加入含糖食物中，与致龋物质一并到达牙面而同时起到抑菌、促进再矿化和防龋的作用，但是,,,,,,,的作用机制、影响因素、,,,(,,,与氟的相互作用还值得深入研究。目前，已有大量关于,,,(,,,预防脱矿及促进再矿化的实验及临床研究，但是关于,,,(, ,,的具体作用机制仍是人们研究的热点问题。 同时，固定正畸中釉质脱矿现象的准确评估无论对于临床医生还是科研人员来说都具有非常重要的意义。临床医生必须及早发现脱矿现象以便更好的对患者进行口腔卫生宣教并建议患者采取必要的再矿化 措施 《全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观全国民用建筑工程设计技术措施》规划•建筑•景观软件质量保证措施下载工地伤害及预防措施下载关于贯彻落实的具体措施 。对于科研工作者来说，准确评价 , 青岛大学硕士学位论文脱矿的程度将有助于他们研究更加有效的再矿化的药物，为临床治疗正畸后脱矿提供选择。而这种评价的基础是建立在对脱矿区域精确的观察和测量的基础上的【,,,。现在常用的脱矿评价方法主要有临床肉眼直接观察法、数码照片观察法、光散射法、紫外叻ā?獾枷宋 ā?派渥约跤胺ā? 考す庥 夥ㄒ约敖 垂惴貉芯康亩 抗獾加 饧际醯取 保薄俊,庋壑苯庸鄄旆ê褪 胝掌 鄄旆ㄋ淙环延没ǚ呀仙佟?僮骷虮悖 窃谡媸敌浴?芍馗葱缘确矫娲嬖诓蛔恪,獾枷宋 ā?派渥约跤胺ā? 考す庥 夥ㄒ约敖 垂惴貉芯康亩 抗獾加 饧际醯冉峁 淙痪 罚 蚱浠ǚ呀细摺?僮鞣痹佣 档土肆俅灿τ眉壑怠,虼耍 罢揖 檬祷荨?阌诹俅膊僮魍 本哂懈叨鹊目芍馗葱院涂煽慷鹊目啥 空锒霞肮鄄煸倏蠡 Ч 氖笛榉椒ǔ晌 酱 饩龅 胝掌 岷霞扑慊 枷穹治鱿低辰 型芽笥朐倏蠡 目翁狻, 昧俅渤,媸褂玫氖 难芯糠椒ㄒ蚱洳僮鞣奖恪? 檬祷莶?铱啥 糠治鐾芽笄 虻拿婊 捌骄 叶鹊扔诺悖 匆 鹑嗣堑墓惴汗刈?, 牵 昧俅彩 胝掌 型芽笄 蚱兰凼蓖 峁 叩毓兰瓢综焉 虻姆? 省,庵饕 蛭 凉獾频韧饫垂庀叩姆垂庠谘烂嫘纬衫嗨瓢综焉 芽笄 脑 颉荆保病俊, 饩涤纸衅 窬担 虺疲校叹担 梢韵 穹瓷涔猓 芯恐っ髌 窬悼梢员挥美从行 俅彩 胝障 簧阄锾灞砻娴钠 嗍辈槐匾 姆垂猓 黾佣杂灾释芽笄 兰鄣淖既沸浴荆保场俊,壳吧形藿 窬涤胧 胝障嗔 嫌τ糜谕芽笥朐倏蠡 骨榭銎兰鄣难芯俊, 缜懊嫠 峒暗闹诙喾椒ǘ几饔衅淅 滓谎 醚芯糠椒ㄔ诠庹仗跫 ?嗷 嵌鹊确矫嫔形薅 郏 枰 徊降难芯刻致?鉴于此，我们设计了本实验。本实验分为两部分，第一部分以传统的扫描电镜和硬度仪分别观察体外牛中切牙脱矿模型在使用以,,,(,,,为主要作用成分的日本 , 第一部分实验材料和方法,,护牙素笥灾时砻娉 ?a name=baidusnap1>形态学的改变及硬度的改变，从而分析,,护牙素在促进釉质再矿化方面的作用。第二部分，在原有数码照相的基础上，增加偏振镜的使用，利用偏振数码照相计算机辅助图像分析法研究,,护牙素体外再矿化作用，同时研究偏振数码照相计算机辅助分析在定量观察釉质表面脱矿及跟踪观察釉质再矿化方面的应用，探讨偏振数码照相计算机辅助图像分析技术作为早期釉质脱矿诊断及动态观察脱矿釉质再矿化方法的可行性，为临床应用提供实验依据。 第一部分,,护牙素体外再矿化作用的扫描电镜观察和硬度测试研究 引言 正畸治疗过程中固定矫治器周围釉质...