儿童血常规复检规则的制订及应用评价

儿童血常规复检规则的制订及应用 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 [摘要] 目的 建立Sysmex XS-800i血液分析仪适用于儿童血常规的复检规则。 方法 参照国际血液学复检专家组推荐的41条复检规则和首都医科大学昌平教学医院检验科(以下简称“我科”)现行的复检规则，结合儿童的生理病理特点，参照血液分析仪异常报警信息，建立适合儿童血常规复检规则。采用Sysmex XS-800i五分类血液分析仪检测623例标本，同时进行血涂片人工镜检，建立并评估儿童血常规复检规则。选取230例标本用于本复检规则有效性验证。 结果 试行儿童血常规复检规则复检率为64.7%，假阳性率为54.9%。假阳性标本占第1位的是异型淋巴。本研究应用ROC曲线(受试者工作曲线)评估异型淋巴Q-Flags报警及OTHER的特异性及灵敏度，调整异型淋巴Q-Flags报警阈值为225，OTHER阈值为0.85，为复片临界点。优化后的儿童血常规复检规则复检率为31.4%，假阳性率为20.4%，假阴性率为3.5%，且无血液恶性肿瘤漏诊。验证优化后的儿童血常规复检规则的有效性，结果为复检率为35.2%，假阳性率为26.1%，假阴性率为4.8%，且无血液病漏检。 结论 我科建立的儿童血常规复检规则经过评估和验证，证明适合儿童血常规复检要求，既保证 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 质量，又提高了工作效率，为临床诊断提供了快速有力的依据 [关键词] 复检规则;血细胞分析;儿童 [中图分类号] R446 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)09(a)-0146-04 [Abstract] Objective To establish proper review criteria for XS-800i automated hematology analyzer in children. Methods According to 41 rules of ISLH and XS-800i hematology analyzer current review rules of Department of Clinical Laboratory， Changping Teaching Hospital， Capital Medical University， based on children’s physiological and pathological characteristics， proper review criteria for blood cell analysis in children were validated. 623 blood specimens were detected by Sysmex XS-800i automated hematology analyzer， and were examined artificially under microscopy at the same time， the children’s blood routine review criteria were established and evaluated. 230 blood specimens were used for verification. Results The review rate of initial review criteria was 64.7%. The false positive rate was 54.9%. Atypical lymphocytes was mostly the cause in false positive samples. In the study， Q-Flags for atypical lymphocytes and specificity and sensitivity of OTHER were evaluated by ROC curve. The alarm threshold of Q-Flags for atypical lymphocytes was adjusted to 225 and OTHER was 0.85. After optimization， the re-examination rate was 31.4%， the false positive rate was 20.4%， the false negative rate was 3.5% and no diagnosis of malignant tumors was missed. Evaluation data of new review criteria showed that re-examination rate was 35.2%; the false positive rate was 26.1%; the false negative rate was 4.8% and no diagnosis of malignant tumors was missed. Conclusion Revise hematology review rule not only basically meets the re-examination rule characteristics in children but also improves work efficiency. It provides rapid and effective support for clinical diagnosis. [Key words] Blood cell analysis review criteria; Hematology analyzer; Children 随着血液分析仪的普遍应用，其对细胞形态识别能力不 足的问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ，越来越受到关注[1-3]。为此，国际血液学复检 专家组推荐了41条自动血细胞分析的复检规则[4]，但实际 工作中需要根据血液分析仪类型及标本特点进行合理的筛 选，从而制订适合本科室的血常规复检规则[5-6]。迄今为 止，针对儿童血常规的复检规则国内外鲜有报道。因此，本 研究参照首都医科大学昌平教学医院(以下简称“我院”)检验科现行血常规复检规则，结合儿童疾病的特点，形成了适合儿童的血常规复检规则，并通过了临床应用评价。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1.1.1 标本来源 随机抽取2015年7,11月到我院就诊的门诊及住院患儿853份标本，均为抗凝末梢全血标本，年龄为1 h,14岁;其中，623例标本用于复检规则的建立;230例标本用于复检规则有效性验证 1.1.2 仪器与试剂 Sysmex公司生产的XS-800i自动血细胞分析仪，以及原装配套试剂、校准品及质控品。Olympus CH21显微镜购自日本奥林巴斯光学工业株式会社，瑞氏-吉姆萨染液购自贝索公司 1.2 方法 1.2.1 仪器的校准与质控 仪器每半年由厂家校准，并进行校准验证;在校准有效期内参加原卫生部及北京市室间质量评价，结果均合格。每日采用2个浓度水平质控品进行室内质量控制，在控后开始检测 1.2.2 镜检方法 每份标本制备2张血涂片，瑞氏染液染色，由2名形态学经验丰富的中级职称人员按根据《全国临床检验 操作规程 操作规程下载怎么下载操作规程眼科护理技术滚筒筛操作规程中医护理技术操作规程 》和《白细胞分类计数参考方法》[7-8]中制订的血涂片检测操作程序进行镜检，每人计数200个白细 胞，取其均值为分类值 1.2.3 镜检阳性判断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 最终采用国内血液学复检专家小组统一的涂片镜检阳性判断标准[9]，镜检结果符合任何一项即为阳性 1.2.4 复检规则的制订 总体目标:复检率?30%，假阳性率 国际血液学复审协作组认为保证患者检测结果安全性的最大可接受的假阴性率