自体植皮术中应用气动取皮机的手术配合

自体植皮术中应用气动取皮机的手术配合 第12卷第2O期 2oo2年10月 中国现代医学杂志 ChinaJournalofModernMedicine Vo1.12No.20 Oct.2oo2 自体植皮术中应用气动取皮机的手术配合 中南大学湘雅医院手术室(长沙410008)常青杨兴华周捷 目的:探讨烧伤整形植皮手术中应用气动取皮机的手术配合.方法:配合完成30例病人.调节好氮气压 力 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 及主机侧方刻度后,打开取皮机开关,下压主机,与皮肤呈30.角匀速向前推进,使皮片掀起,取足皮片 后,用蚊式钳将皮肤两侧提出.将刀片与皮肤角度垂直,放松压力,皮片即离断.结果:手术顺利,操作省时省 力.皮片质量好.结论:气动取皮机取皮,取皮部位不受限制,能根据受皮区需要取不同宽度,长度及厚度的皮 片,皮片厚度均匀,创面整齐,愈合平整,减少病人痛苦. 关键词植皮气动取皮机手术配合 分类号R622.1 植皮在烧伤病人的创面封闭和整形病人的创 面修复中起着十分重要的作用.为了方便手术操 作,提高手术质量,减轻病人痛苦,我院今年年初从 美国ZIMMER公司购进了8801—03型气动取皮 机,已为30例病人使用,收到良好的效果.现将应 用气动取皮机的特点,手术配合及其体会报导如下. 1临床 资料 新概念英语资料下载李居明饿命改运学pdf成本会计期末资料社会工作导论资料工程结算所需资料清单 本组病人共30例,年龄3,45岁.,其中男13 例,女17例.烧伤病人19例,整形病人ll例.刃 厚皮19例,中厚皮ll例.取皮部位:头皮2例,背 部4例,胸侧壁6例,上臂4例,前臂1例,臀部3 例,下肢大腿部8例,小腿后外侧2例.均手术过程 顺利.皮片质量好. 2气动取皮机结构与性能 2.1结构 气动取皮机分主机和附件两部分.主机部分配 有不同宽度刀架,分别为2.5cm,5cm,7.5cm,10cm 四种型号.术者可根据受皮区大小选择合适刀架. 另外,主机的侧方有0,0.75mm的刻度表,根据所 需皮片的厚度进行调节.附件部分包括通气管道, 螺丝刀,取皮刀片. 2.2性能 它是应用氮气做为动力驱动取皮,作用于皮肤 表面的压力均衡.其消毒方法是除取皮刀片为一次 性使用外,其余均高温高压消毒,消毒温度是132, 133?,35min;或121,123?,60min,暴露干燥时间 1中南大学湘雅医院烧伤整形科 均为4min. 3手术配合 3.1手术前准备 3.1.1病人准备思想准备:术前向病人简单介绍 手术的基本方法及取皮必要性和成功病例,强调良 好的配合对手术的顺利完成和术后恢复的重要性, 鼓励病人主动配合手术.供皮区准备:根据整形手 术受区及烧伤创面情况,合理选择供皮区,在术前 1d清洁供皮区并备皮.多次供皮后的头皮剃光有 困难时,也可用消毒剪刀将头发剪短…. 3.1.2手术器械准备备植皮手术器械包或疤痕 手术器械包,气动取皮机,氮气罐及扳手,凡士林纱 布,敷料等. 3.1.3气动取皮机供气装置准备移氮气罐于手 术台旁,用扳手将气体调节阀安装于氮气罐上,并检 查氮气罐上总开关及调节阀开关,使之处于关闭状 态. 3.2术中配合 常规查对病人后,建立静脉通道,配合麻醉,根 据手术需要固定体位后协助消毒铺单,供皮区皮肤 用75%酒精消毒2遍.受皮区手术即将结束时,打 开气动取皮机消毒包,根据受皮区范围选择合适宽 度刀架后,用螺丝刀将刀架及取皮刀片固定于主机 上.将导气管一端插入氮气流量表接口处,另一端 旋在主机接口上.打开氮气瓶总开关及调节阀开 关,将调节阀调节到绿色(安全)范围内,即90, ll0psi,取皮厚度较厚时,应稍高于此范围.根据取 皮厚度,调节侧方刻度表,每一刻度为0.02ram.皮 肤表面和刀片处涂上少许消毒凡士林,起润滑作用. ? 87? 中国现代医学杂志第12卷 打开取皮机主机的保险开关至”ON”位置,将它放置 于皮肤上,按下取皮机开关,下压主机,与皮肤成 30.角匀速向前推进,使皮片掀起.取足皮片后,用 蚊式钳将皮肤两侧提出.将刀片与皮肤角度垂直, 放松压力,皮片即离断J.或关掉主机开关,调节 刻度表,主机稍提起,牵起皮片用消毒剪刀从根部离 断皮片.所取皮片用盐水纱布保护备用.取皮术 毕,先关闭气体供应总开关,然后开动机器放掉气体 调节阀内和导气管内的余气,关闭调节阀开关.最 后拆开刀架及刀片.供皮区创面用凡士林纱布覆 盖,加以纱布,棉垫,绷带加压包扎. 3.3术后物品处理 一 般用物常规处理.气动取皮机除刀架可常规 清洗外,主机及导气管均只能擦拭,气孑L内不能有任 何异物进入,动作轻柔,清洗液最好用蒸馏水,以防 腐蚀和化学反应.且不能涂润滑油.导气管两端用 纱布缠绕,封闭气孔.所有器件均放入专用消毒盒 内,并顺应轨道摆放,以免碰撞.导气管应避免打 折,扭曲,受压. 取皮.受区为感染创面时,应注意两套手术器械应 分开放置于两个无菌盘内,以免交叉感染. 与其他取皮机相比,气动取皮机有很多特点:气 动取皮机以氮气作为驱动,操作省力,简单;可根据 刻度调节来控制厚度,易于掌握;调节后的刻度表指 示恒定,取皮时较少出现皮片破裂,开窗等现象,皮 片厚度均匀,质量好;可根据受皮区所需皮片大小, 选择不同宽度的刀架,减少皮片浪费;供皮区不需要 作肿胀注射,不必粘胶水,贴双面胶等,减少了手术 步骤,节省手术时间;供皮区创面整齐,深度均匀,愈 合平整,利于美观,减少病人痛苦.气动取皮机可用 于各种植皮手术,特别适合大面积烧伤病人及小儿 植皮,取皮部位不受限制,可多次取皮;使用气动取 皮机,费用较高,有些病人难以承受.基层医院难以 普及.. 配合要点:熟悉气动取皮机的性能,保养及其氮 气压力调节.皮片妥善保管,防止坠落. 4体会 烧伤植皮术病人易发生感染,在术中应严格无 菌操作.受皮区手术与取皮手术可同时进行,也可 先后进行,整形手术病人,一般先处理受皮区,随后 参考文献 张正主编.手术室护理技术 手册 华为质量管理手册 下载焊接手册下载团建手册下载团建手册下载ld手册下载 .北京:人民军医出版社,1995: 412 2鞠幼华,李洁.气动取皮机在植皮中的应用.中华护理杂志, 1999;4(34):231 (2002—07—18收稿张成裕审稿唐小玲编辑) (上接第86页) 术后病率,肛门排气研究组均明显少于对照组, P<0.01差别均具有非常显着意义,详见表2. 表2两组子宫切除术后情况比较(?) 3讨论 3.1腹部横切口改良式子宫切除术的适应症及禁 忌症 该术式适用于小于孕4月大有子宫切除的各种 良性病例.禁忌症为盆腔严重粘连及各种子宫恶性 病变. 3.2本术式的优点 该术式具有腹壁切口小,位置低,采用可吸收合 成线皮内缝合,不需拆线,切口愈合好,疤痕纤细,外 观美观,减少患者术后痛苦,家属及患者乐意接受. 因简化了手术步骤,腹壁切口以钝性撕拉为主,不损 伤血管,神经.子宫各韧带采用集束法处理…1,明 显缩短了手术时间,研究组较对照组手术时间平均 缩短27.02min;并因盆腔操作减少,组织损伤小,缝 线少,出血量明显减少,术后病率研究组较对照组平 均降低16.13%,肛门排气研究组较对照组平均提 早8.2h出血少121.11ml,P<0.01,差别具有非常 显着意义. 参考文献 1张建青.半腹膜外子宫韧带集束缝扎法子宫切除术术式探讨.中 国实用妇科与产科杂志.1997;13:303~304 (2002—02一O5收稿刘绛仙审稿黄秋林编辑) ? 88? Hr…*t,I??H??-???’-叩’…