2010肛漏优势病种分析评价,总结

2010肛漏优势病种分析 评价 LEC评价法下载LEC评价法下载评价量规免费下载学院评价表文档下载学院评价表文档下载 ,总结 2010年重点优势病种肛漏诊疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 分析、 总结、评估 、优化 结合省级重点专科建设任务、建设目标和学科特点，以提高临床疗效为核心，以充分继承发扬传统中医药优势为重点，加强肛肠专科疾病的研究和学科建设、优化中医药治疗肛门疾病的临床诊疗方案，加快学术技术创新，不断提升学术影响力。将对肛肠科常见疾病全面进行临床诊疗方案的整理、优化工作。 2010年收治的肛漏病人，严格按照凤庆县中医医院肛肠科2010年修订的优势病种肛漏的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下: 1.临床疗效与特色指标的分析与评价 1.1临床疗效 2010年共收治肛漏病人 85 例，其中高位肛漏病人26例，低位肛漏 59例。85例病人中，合并感染肛痈者，中医辩证属火毒蕴结证1例，热毒炽盛证10例，无合并症中医辩证湿热下注证74例，阴虚毒恋证0例。 全部手术治疗，手术方案治疗85例，中医药治疗率100%。参照《肛漏诊治暂行 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 》，治愈85例，治愈率100%。 1.2特色指标的分析与评价 肛漏主要是用中医的肛漏一次性根治术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。 2.并发症的分析 尤其是肛漏术后容易造成术后尿潴溜、排便困难、便时疼痛、创面延迟愈合等并肛漏 发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与2009年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率，统计数据如下: 2010年与2009年各种数据比较 住院时间(天) 尿潴留 (次) 排便困难 疼痛 延迟愈合 2010年 16 18 5 16 12 2009年 13 15 10 18 14 为降低肛漏术后尿潴溜发生率，除积极与麻醉师协商，改善服务 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 ，另外采用术后臀部肌注或足三里穴注射新斯的明以通络止痛，通利小便。通过与2009年数据对比，住院时间延长是因外地患者局部换药不便，今后加强这项工作研究。 3.优化 尽管运用中医药在治疗肛漏术后并发症方面取得了一定的疗效，但肛漏术后便时疼痛、肛门坠胀并发症的发生率仍然较高，今后需进一步探讨中医软坚散结、清热利湿、脱毒生肌药物在肛漏术后恢复期的运用。此外，科室经验方、特色疗法方面总结较少。今后要进一步总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势，根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。 2010年重点优势病种肛漏诊疗方案总结 结合省级重点专科建设任务、建设目标和学科特点，以提高临床疗效为核心，以充分继承发扬传统中医药优势为重点，加强肛肠专科疾病的研究和学科建设、优化中医药治疗肛门疾病的临床诊疗方案，加快学术技术创新，不断提升学术影响力。将对肛肠科常见疾病全面进行临床诊疗方案的整理、优化工作。 2010年收治的肛漏病人，严格按照凤庆中医医院肛肠科2010年修订的优势病种肛漏的诊疗方案实施，现就方案实施一年来的情况分析总结如下: 1. 临床疗效与特色指标的分析与评价 1.1临床疗效 2010年共收治肛漏病人 85 例，其中高位肛漏病人26例，低位肛漏 59例。85例病人中，有合并感染肛痈者，中医辩证属火毒蕴结证1例，热毒炽盛证10例，无合并症者中医辩证湿热下注证74例，阴虚毒恋证0例。 全部手术治疗，手术方案治疗85例，中医药治疗率100%。参照《肛漏诊治暂行标准》，治愈85例，治愈率100%。 1.2特色指标的分析与评价 肛漏主要是用中医的肛漏一次性根治术，另辅以中药制剂的熏洗及外敷、中药直肠滴入，中医药治疗率达100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临床疗效的同时，凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。 2. 并发症的分析 肛漏尤其是肛漏术后容易造成术后尿潴溜、排便困难、便时疼痛、创面延迟愈合等并发症，不仅给患者带来痛苦，而且影响伤口愈合，为了降低这些并发症，我科不断总结经验，充分运用中医药特色优势和疗法，与2009年度对比，明显降低术后各种并发症的发生率，统计数据如下: 2010年与2009年各种数据比较 住院时间(天) 尿潴留 排便困难 疼痛 延迟愈合 2010年 16 18 5 16 12 2009年 13 15 10 18 14 为降低肛漏术后尿潴溜发生率，2010年我科采用术后臀部肌注或足三里穴注射新斯的明以通络止痛，通利小便。通过与2009年数据对比，尿潴留比例有所下降。 通过与2009年数据对比，住院时间延长是外地患者局部换药不便所导致，今后加强这项工作研究。 尽管运用中医药在治疗肛漏术后并发症方面取得了一定的疗效，但肛漏术后便时疼痛、肛门坠胀并发症的发生率仍然较高，今后需进一步探讨中医软坚散结、清热利湿、脱毒生肌药物在肛漏术后恢复期的运用。此外，科室经验方、特色疗法方面总结较少。今后要进一步 总结本科特色治疗方案，经验治疗，在细节方面完善，要体现出本科室治疗的特色优势。根据新技术的学习应用不断更新完善诊疗方案。 3.小结:采用马应龙痔疮膏、马应龙痔疮栓，四黄软膏，生肌玉红膏等外用药，具有明显的疗效，表现在其有显著的止痛、止血、消肿、止痒的作用，广泛应用术前术后之中，该方案的实施提升了中医药的特色指标，凸显了中医药的特色优势，提高了临床疗效，降低了术后并发症的发生率。部分诊疗方案落实不到位，今后加大中医特色治疗项目绩效考核力度。 2010年重点优势病种肛漏临床难点及 解决方案 一、确定难点及确定理由 1.确定难点 1)内口的定位及复发率 2)创面的愈合缓慢问题。 3)肛功能受损或畸形 2.难点分析 )中医认为肛漏内口是肛漏形成及反复发作的病根，临床上采用拔根塞源的治疗方法1 彻底处理内口。临床手术中如果没有处理内口过感染源可形成肛瘘，需再次手术治疗。正确找到和处理好内口是手术成功的关键，也是手术治疗的难点。肛瘘是由肛腺感染所致，肛腺借肛腺导管开口于肛窦，原发感染病灶多在肛窦处即内口。肛内指诊、肛镜检查、探针检查是确定内口最常用最有效的方法。按压瘘管部位，肛内指诊结合肛门镜检查如见到黏膜有脓液溢出处即为内口。术中切开瘘管，以探针自切口插入，沿管腔底部轻柔而仔细的探查，同时以食指伸入肛内，针指配合，如探针无阻力由黏膜穿出处即是内口;若探不出，根据经验可在针指最薄弱处穿出人造内口。手术中很容易遗留内口。内口正确找到后，处理不彻底也可导致前功尽弃。上述三点都可导致肛瘘的形成，导致分次手术，延长病程，增加患者痛苦和经济负担。 2).中医认为腐肉不脱，新肉不生，创面局部气血亏虚可导致创面久不愈合。肛瘘术后创面一般为开放创面，让新生肉芽组织从创面底部慢慢向上生长，填平伤口，愈合时间相对 较长。临床上创面不愈合，创面桥形愈合是常见的术后并发症，是治疗中的又一个难点。创面不愈合形成因素分为全身因素和局部因素。全身因素多是患者原有基础疾病影响到机体营养代谢，常见于糖尿病，慢性肠炎等。局部因素见于切口 设计 领导形象设计圆作业设计ao工艺污水处理厂设计附属工程施工组织设计清扫机器人结构设计 不合理，创面引流不畅，换药不到位。 3).对于高位肛漏，由于不可避免要损伤到肛门部肌肉，对肛门功能或多或少有影响，甚至导致肛门失禁的可能。 二、难点解决办法 1.对于常规肛内指诊、肛镜检查、探针检查无法确定内口者考虑染色剂注入法。最常用美兰染色法，术中放置一洁净纱布于肛门内，美兰溶液自外口带些压力注入，观察肛门内纱布美兰染色情况，不仅有助于寻找内口，而且对于复杂性肛瘘有示踪作用;疑似内口，如内口不清，可将探针弯曲成钩状，从可疑内口处探入，若轻易进入0.3厘米以上者常为内口。术中对于高位肛瘘寻找内口一定要耐心，需要探查，边探边切，操作切忌暴力，防止形成假性内口。因内口处反复感染，造成区域性感染，要彻底清除内口周围的感染坏死组织;内口在直肠环处或直肠环以上处，必须挂线。 2.控制患者基础疾病，控制血糖，治疗肠炎等，对促进创面愈合有积极作用，同时，对血糖较高经内科会诊需要专科或难以控制的及时办理专科，待病情平稳再给以手术治疗为上。 3.切口设计呈辐射状，根据肛周结缔组织分布和皮肤纹理，于肛周皮肤作切口时，应以肛门为中心，切开呈辐射状。长宽比要适合，这样的切口，引流通畅。注意愈合过程中的创面情况，要排除潜在病灶的可能，对影响愈合的弛缓性肉芽、水肿性肉芽给予相应及早处理。换药要到位，对管腔较深的，采用多切口开窗引流，并用0.9%生理盐水注射液冲洗，引流纱条既要到位又不能填塞过紧，要留有生长的空间。 4.创面局部应用中医药可促进创面愈合，中医祛腐生肌药物疗法是中医外科治疗慢性创面的治疗大法之一，生肌玉红膏、康复新液局部应用有较好效果。 5.充分使用中医古代发明了挂线疗法，“药线自下，肠肌随长，水逐线流，鹅管自消”成功解决了术后可能发生的肛门失禁问题。 6.加强宣教，注意肛门清洁卫生是预防复发的一个重要措施。