关节镜手术及颞颚关节手术治疗说明
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關節鏡手術及顳顎關節手術治療說明書
一、關節鏡手術及顳顎關節手術的方式與範圍,
顳顎關節疾病手術有許多方法,但通常以下列兩種手術方法為主,
1.關節鏡手術,主要清除關節盤內發炎組織,並有診斷的效果。 2.顳顎關節手術,包括關節盤整型、關節盤置換、髁頭部分切除
術,全髁頭切除術,手術治療會盡可能的保守,以免傷害顳顎
關節附近的解剖構造。
手術範圍通常於耳前作一切口,關節鏡手術手術由此切口進入沖洗,若要實行髁頭部分切除術或全髁頭切除術可能要涉及較大的區域時,則採取較寬大的切口。
二、關節鏡手術及顳顎關節手術的風險和機率,
顳顎關節疾病是一良性病灶,手術治療會盡可能的保守,手術的風險包括神經麻痺、出血及腫脹,術前詳細的評估,手術中小心操作及術後細心照料可降低以上風險發生的機率。
三、關節鏡手術及顳顎關節手術的併發症及可能處理方式, 不論是關節鏡手術或顳顎關節手術,可能的併發症包括腫大、感染、血腫、神經受損、繼發性出血、中顱窩穿孔、聽覺暫時喪失、器械斷裂。
1.腫大,術後水腫是一種正常的生理反應,通常在術後第二至三
天會腫到最大,然後才慢慢的消腫,建議病人在術後24小時
這段期間內冰敷。
2.感染,遵守無菌原則,及利用抗生素治療,可以減少感染的機
會。
3.血腫,術後的幾小時內,要施加壓力於手術區,通常使用頭套
紗布加壓以避免出血。
4.神經受損,通常與手術位置有關,因為手術位置接近三叉神經
分支及顏面神經分支,術後會有暫時感覺神經麻痺產生,三個
月至半年會慢慢恢復,顏面麻痺也有可能發生,但機率較小。
5.繼發性出血,術後可能因為移動、換藥造成流血,通常以加壓
止血為主。
6.聽覺暫時喪失,手術部位接近外耳道,若術後發現聽覺部分喪
失,可能手術中造成鼓膜穿孔,需要請耳科醫師儘速會診。
7.器械斷裂,避免使老舊或易斷的金屬器械是預防的最好方法。
四、關節鏡手術及顳顎關節手術後可能出現之暫時或永久症狀,
暫時症狀,腫大、感染、血腫、神經受損、繼發性出血、聽覺暫
時喪失。
永久症狀,關節雜音、聽覺喪失、但發生的機率極低。
五、不實施關節鏡手術及顳顎關節手術之後果及其他可能代替之方式,
關節病變是一良性、進程較緩慢的病灶,若不實行手術治療,顳
顎關節疾病會緩慢的進展,一段時間後可能會壓迫關節盤甚至造
成關節盤穿孔,而導致病人無法張口進食、關節及顏面肌肉疼
痛,造成病人生理及心理上的壓力,若不接受手術治療,持續性
的門診追蹤及治療是相當重要的。
六、健保給付說明,
目前健保給付。
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