大白鼠肝脾肺肾大脑组织切片制作
方法
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的改进
大白鼠肝脾肺肾大脑组织切片制作方法的
改进 抗生素,防治病毒和真菌感染药品及乙型病毒性肝炎的治疗 和防治外,本例术后安置在有空气层流净化装置的监护室 内,严格隔离,这对防止感染起到重要作用.本例术后未发 生明显感染征象,说明感染并非肝脏移植术后必然的并发 症.
2.5.3各器官功能的支持
肺功能的支持:肝移植术后肺部并发症常见有肺部感 染,肺不张和胸水.肺部感染以加强气道引流为主,根据药 敏使用抗生素治疗.肺不张注意与胸水鉴别,易误诊.由于 长时间的右侧膈下手术操作及低蛋白血症等常引起右侧或 双侧的胸腔积液.积液大多为淡红色,深红色.在不影响呼 吸的情况下,一般不必进行处理.当有感染,出血或由于病 人有大量腹水或肠胀气等原因,呼吸活动受到明显限制,在 腹部情况经过处理而呼吸功能仍未改善时则应及时处理. 本例患者于术后第3天出现肺部感染,肺不张,双侧胸腔积 液,经过选用敏感抗生素,大扶康抗真菌,支气管镜吸痰,胸 腔穿刺抽液等缓解.
肾功能的支持:肝移植术前可能有包括肝肾综合征在内 的肾功能不全,术后肾功能不全发病率也较高.对肾功能的 影响因素包括:与终末期肝病有关的肾功能不良,复杂的肝 移植手术,术后肝功能状态差,抗排斥和抗感染使用的肾毒 性药物以及感染等并发症.其中术中主要因素是血液动力 学的重大改变导致的肾脏低灌注损伤或肾淤血.术后最常 见的损伤因素是FK506的肾毒性作用.本例为术前己有肾 功能损害,术中应用转流术有效的保持了血液动力学的稳
定,保证了术中肾脏的血液灌注和回流.术后维持足够的血 容量,精确控制液体量,密切监测FK506的血药浓度,选用 无肾毒性或肾毒性小的抗生素和抗真菌药物,对避免FK506 造成的肾功能损害有很大作用.另外前列腺素E1的应用保 护肾功能的作用.
2.5.4肝移植术后乙型肝炎复发的预防和治疗肝移植术后 肝炎复发分两种情况:一是受体内原有乙肝病毒感染(骨髓, 血液中单个核细胞,胰腺,肾脏);二是供肝及血液中携带乙 肝病毒引发感染.积国内二十年经验,核苷类似物中阿昔洛 韦及泛昔洛弗已证明无效,拉米夫定不主张单独应用来预防 乙肝复发.小剂量乙肝免疫球蛋白(HBIG)加拉米夫定目前 认为是非常经济而有效的方法.文献报道最高有效率可高 达97.2%.乙肝疫苗在试用中.同时预防移植术后乙肝复 发的另一措施是改变免疫抑制剂的用量,尤其是激素能直接 促进HBV的复发.本例即采用以上
方案
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,术后近3月HBV —
DNA检测阴性,效果良好.
(收稿日期2003—04—12)
大白鼠肝脾肺肾大脑组织切片制作方法的改进 王凤琴孔佑华张金萍
(济宁医学院形态学实验室组织胚胎学教研室) 通过对230只大鼠心,肝,脾,肺,肾,大脑石蜡切片的制 作,发现由于各器官组织结构的不同,其脱水,透明,浸蜡所 需的时间亦不同.因此我们反复摸索,总结出以上各器官脱 水,透明,浸蜡的适宜时间,将其分别处理为三组进行脱水, 透明,浸蜡.现介绍如下:
材料:Wistar大鼠230只,体重250,450g,由原山东医 科大学实验中心提供.
方法:大鼠处死后,立即取心,肝,脾,肺,肾,大脑固定于
10%福尔马林溶液中,按常规方法脱水至80%酒精,心,大脑 为一组,在80%酒精内长期保存,因其对高浓度酒精,氯仿及 石蜡的温度不太敏感,所需脱水,透明,浸蜡的时间最长.肺 和肾为一组,肺取出后,立即用注射器将10%福尔马林固定 液注入肺内,在脱水,透明,浸蜡过程中必须用纱布包裹,使 其不至于漂浮在液面上而影响脱水,透明,浸蜡效果.肾取 出后立即从其前1/5处切开,以利于固定液的浸入,避免肾 小管因固定液渗透慢而引起自溶.肺,肾可在80%酒精内长 期保存,脱水,透明,浸蜡的适宜时间较心,大脑次之.肝,脾 为一组,不宜在80%酒精内时间过长放置,1,2h为宜,因其 对高浓度酒精,氯仿和石蜡的温度特别敏感,脱水,透明,浸 蜡的适宜时间最短,时间稍长会引起组织收缩,变脆难以切 片.以上各器官的适宜时间见附表.
附裹大白鼠心大脑肺肾肝脾脱水透明浸的适宣时问 结果:以上各器官在适宜的脱水,透明,浸蜡时间内,制 作的组织易于切片,在镜下观察结构清晰,典型,不收缩. 讨论:以上各器官脱水,透明,浸蜡的适宜时间是由器官 组织的结构决定的.心脏主要由心肌纤维和其间的结缔组 织构成;大脑由大量神经元及神经胶质细胞组成.由于心肌 纤维,结缔组织和神经纤维脱水,透明,浸蜡需要的时间较 长,因此心脏,大脑的适宜时间最长.肺主要是由呼吸性细 支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡组成,肺泡和肺泡之间的结缔 组织较少;肾脏被膜较薄,其实质由大量泌尿小管组成.由 于肺和肾主要囊状及管状结构构成,所含结缔组织较少,所 以它们需要的适宜时间次之.肝脾被膜极薄,主要有肝细胞 和淋巴细胞构成,所含结缔组织极少,对高浓度酒精,氯仿, 温度特别敏感,适宜时间最短.
(收稿日期2003—04—28)
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