什么是梅尼埃病
蔡国臣先生:
你询问有关梅尼埃病的手术治疗问题，現答复如下，该病用手术治疗
方法
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在昆明地区可以做，问题是手术适应证的选择，望来确诊后再定夺。祝好。
李咸龙
(4(26( 2012
什么是梅尼埃病
一、神奇的身体平衡感受器。
在耳的深部埋藏着一个奇妙的“地下宫殿”，这个宫殿里安装着三个神奇的结构:一部份像蜗牛，叫耳蜗，是专司听觉的感受器，另一部份由三个半园形的互相垂直的管子构成，叫作三个半规管，专司身体的动态平衡，第三部分比较膨大叫前庭囊(即相互垂直球囊和椭圆囊)专司静态平衡。半规管和前庭囊连在一起，构成一个整体专司人体动态和静态平衡的膜迷路。这三部分结构都是由一些管子组成，相互连接起来，在管子里面充满了内淋巴液体。当头部位置改变或傾斜时，管内液体就出现流动，流动的淋巴液冲击半规管和前庭囊内的毛细胞感觉器，就在毛细胞的毛改变方向的一瞬间，产生了刺激，使神经产生兴奋波，把感知的位置状态，通过前庭神经告知小脑，再用最快的速度传送给最高司令部——大脑的专门司理平衡的中心，将信号立即进行
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，迅速作出判断，再指挥相关的平衡器官，诸如眼、肌肉、关节等来协调动作，维持身体平衡，不会摔倒。
二、什么是梅尼埃病,
所谓的梅尼埃病就是一种原因是不明的，以膜迷路积水为主要病理特征。以发作性眩晕，波动性耳聋，和耳鸣为主要症状的内耳病。是耳科的常见病。
临床统计
资料
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显示，梅尼埃病占耳源性眩晕的61,,64,，双侧少见，其好发年龄为40—60岁，女性多见，男女之比为1:2.3。65,的病人首次发作在50岁之前。中华医学会耳鼻喉科学分会2006年制定的梅尼埃病诊断依据:发作性旋转性头晕2次或2次以上，每次持续20分钟至数小时，波动性听力损失。伴有耳鸣和(或)耳部感染并排除其它疾病引起的眩晕。
三、病因不明。
可能与精神情绪紧张、劳累过度引起植物神经功能紊乱、病毒感染、变应性反因素而产生局部小血管痉挛局部缺血管通透性增加、内淋巴液产生过多、膜迷路积水、内分泌紊乱、盐和水代谢失调代谢产物滞留等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因。
四、主要临床
表
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现。
眩晕多为突然发作，可以没有任何先兆，甚至在睡眠中发生或在发作前出现耳鸣、耳闷症状，眩晕多为旋转型、天翻地转，闭目时觉自身还在旋转，睁眼时觉得周围物体绕着自身在转或翻滚、摇摆。发作时心里是清楚，头脑清醒，但病人心中十分恐惧，不敢睁眼，不敢移动，闭目静卧时减轻。常伴有面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降、恶心呕吐，眩晕发作可持续几分钟、数小时或数天。耳鸣或耳聋常为一侧，耳鸣可程隆隆的机器声或尖叫声如蝉鸣或如流水声、风吹声、时隐时现，在眩晕时加重，眩晕缓解后耳鸣耳闷消失，听力恢复。如果反复发作，耳聋可逐渐加重难以恢复，耳鸣经久不息地日夜吵闹，影响睡眠。发作期
本病发作时还经常出现眼球震颤，多呈水平方患侧头脑脤满、沉重或压迫感。
向。
临床诊断时应细心排除迷路的炎症感染及内科和神经科的多种疾病如耳药物中毒，前庭神经元炎，也应警惕颅内肿瘤，尤其是听神经瘤，以防延误治疗，还有位置性眩晕、突发性聋、椎-基底动脉供血不足、心血管疾病及hunt综合症等，因此首先要安慰病人，告诉他这种病虽然痛苦，但没有危险，治疗虽然比较难，也有的可以不而愈的或反复发作者。
五、治疗。
(发作期应卧床休息，低盐饮食，少喝水。 1
2(镇静剂:发作期用安定，可抑制眩晕和呕吐。
3(血管扩张药物。如桂利嗪类。
(维生素类药物:维生素B1、维生素B6、维生素E等口服。 4
5(脱水剂。
6(手术疗法:本病主要的特点是眩晕，而引起眩晕的疾病比较多，所以术前应通过有关检查，鉴别确认是此病，又经过内科治疗无效时才应选择手术治疗。手术治疗是近年发展比较快的一种治疗方法，手术方法比较多，各有优缺点。并不是所有各种类型的梅尼埃病都可以手术，手术只适用于?严重眩晕发作频繁、保守治疗无效，影响工作和生活者，?每次眩晕发作均伴有显著听力下降，在间歇期听力无明显改善者。?听力丧失，眩晕仍经常发作者。才可考虑手术治疗，不是所有的病人都可以手术。据统计大约只有5,的患者在手术范围内。手术方法包括:内淋巴减压术、球囊造瘘术，迷路切除术、经颅中窝或经迷路后前庭神经切断术等。其中需要指出的是在有的手术是属于破坏性或半破坏性的如上述的几种方法。还有的是属于保守手术如:内淋巴囊切开术、球囊切开术或造瘘术，交感神经切断术，鼓索神经切断术，内淋巴蛛网膜下腔分流术，球囊减压术，镫骨足板开窗术，内淋巴囊乳突腔分流。
在世界眩晕学术
总结
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会议上，大会权威人士认为:至今没有找到有效的治疗药物。手术以开窗减压缓解为主。 治疗眩晕症美尼尔氏综合症之所以是世界公认的疑难症。其一、是因为它的病所在部位体积小到毫米，而且在颞骨内、靠内耳，目前世界范围内，所用的药难以穿透到病区。 其二、药物到体内分布全身，到达迷路区域的药，即便分布到病灶，药物的作用微乎其微，所以美尼尔氏综合症的治疗效果一直不理想。药物治疗效果不好，是世界公认的疑难症的主要原因。近年来有报道在鼓室内注入庆大霉素类药企图破坏内淋巴结构并取得一定的效果，但听力也相应被损害了。
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