放射性核素甲状腺锥体叶显像的临床意义探讨

放射性核素甲状腺锥体叶显像的临床意义探讨 放射性核素甲状腺锥体叶显像的临床意义 探讨 州1—L卜}, [文章编号]1002 曲医学I999;14I4It5I一1356,"1{ 0179(I999J04—041I一03 放射性核素甲状腺锥体叶显像的临床意义探讨 TheValue0ftheTh),roid~,mnaaalLobeoilThyroidInlagil1g j暑蔓延树,/田蓉 CHENYue,MOTing—shu.TIANRong 华科』=学附属第1院蒋监学科一成都61004i) Hn珊mMedk'me.F"ndll,,q,tt~d.t?…d1HMds 4 R平 6? (如61004I 摘要:目的:探讨甲状腺锥体显像的临眯意义法:常规肘静脉注射n后3o丹钟甲状腺静志显 像,对54例健康志愿者.260例甲状腺机能亢进症患者和88例非甲亢患者行甲状腺静态显像.观察各组甲状腺 锥体叶的出现情况结果:54例正常人中有I倒锥体叶舌只性.260倒甲克患若中例锥体叶阳性.88例对照组 中3例锥体叶阳性,甲亢患者锥体叶阳性率明显高于正常』,和1甲亢患者(P<005);锥体叶阳性对甲亢诊断的 敏感性为30O%.特异眭为966%:锥体IIf可位于峡部或一?1上方.多旱舌状.放射性分布略低于左右叶,大小 不等,甲l凡术后原有锥体叶可长大 临床诊断,治疗. 关键词: [中图分 状睬瘴可累搜锥t$~i-.沧:状腺锥体叶显像有助于甲亢,甲状腺癌的 舯考 甲状腺放射性枝索昆像 [文献标识码]A Abt:a,jeetive:"lbevaluatethev山er,fttwthethymidpyrutrddal瑚 ngMethods;'l'hy~iclimagingwnh‰ 78%1,是成』,喉气管狭窄的首要病因 103倒中.开放性喉外伤73例,喉钝伤 26例.气管下段裂伤4例产生喉气 管狭窄的原因是因误诊,漏诊或急症处 理时未作及时正确的处理.如喉钝伤 中,急救医师处理不当最终致喉或气管 其原因是:?对喉钝伤的严重性 狭窄. 认识不足;?没有对损伤范围进行详细 检查;?急救处理时只满足于行气管切 开,而延误早期修复.对喉钝伤患者, 凡伴有牯膜撕裂,软骨暴露以及骨折错 位或气管断裂者应在伤后2周内早期修 复.手术修复时首先保持呼吸道通畅, 喉部牯膜缺损较多者应移植牯膜,撕裂 帖膜用叮吸收线缝合,清脒游离软骨 片;唯内放置医用指套内充填海绵扩张 予或T形硅胶管,4周,6周后拨出, 甲状软骨板用钢丝缝合 ~'/TP放性喉外伤,首先应挽救 命.急救时为防窒息.可在娘伤口放^ 气管插管或金属套管.待病情稳定后. 必绷重新作气管切开,然再作清创处 理一术中应将甘折复忙牯膜对f修复, 并注意尽奄保存健康粘膜对于损伤较 重.尤其件有环状软骨损伤错位者必衙 置扩张管. 本纽自采用"T形硅胶管整复术 以来,取得较好的效果,拨管后862% 患者获得治愈.失败的原因有5例是硅 胶管位置不当,术后支管无法堵塞,致 硅胶管内结痂,病人呼吸困难得已拔 出"T"形管,另3例是拔管后再狭窄. "|r形管上口位置超过声f】过高,会厌 不能掩盖上口.别出现严重误咽;如 "T-.形管上口偏低有软组织堵塞}__】. 则术后无法堵塞支管对喉虢窄而言, T"形瞥}广】庙稍修剪成斜面.前低后 高,在纤维支气管镜监视下调整T" 形箭位置刚过声rJ彼窄址.E端选 披裂界或向前j会赝根部平齐为宜. _术后一T堵支管.荐咽时会厌刚好遮住 硅管卜rI,不致发氓叫我们体会到 选用纤维支管镜州视上确定T"形 管I'广】的F确位置.是保证"_r_嘭管 整复术成功的冀键措施.值得推广 ,爻验证明,与其他整复术柑比, "T"形管是较理想的整复喉气管獯窄的 支撑器.对组织刺激轻微,长期配戴患 者无不适感.对粘膜无毒性.无异物排 斥反应,能支持修复或重建气道组织复 位愈合"T"形管的长短可根据实际需 要任意剪裁. 奉蛆采用"r'形管整复术的58例 患者均为喉气管瘢痕狭窄术后戴管时 问6个月,12个月.若为急性喉气管 秧窄.早期整复者.戴管2个月即ar拔 管 3参考文献 i梁传亲.王力红:唯部钝伤的急救址理 iIi东医大耳鼻喉.1989;3(2):38 2陈文弦:儿章喉气管狭窄的游疗耳鼻 喉.头颈外科.J997;4(】]:32 3畅宝琦,张庚,荆桂莲:喉狭窄治拧 的新进展,戈滓睡药.1995;23(12): 7l4 t收稿口期:J998一JJ一25J 412WESTCHINAMEDIC_,~LJOURNA11999.Vo1.14.t-.4CN5l—l6/R — pertechnetatewitsstudiedin260patientswithhyperthyrmdism.88patiertL~withouth?3:Jer lhyroidismand54ecmtrolsResohs: Seventy—eipy~arrlJda]k}嘲out0f260hyperlh)Toidismoppe2ued0I1~-.annJngwhile3outof88non—h)]3ellh>Toidisalwere.pre— sent1hedifferencewssg"mcamIP<O.05】Theseositivit~andPcmcity303%and96.6%~speetively.Thesub— lingualpyramidallobeaslocatedollthethyroidisthmus.knLobeoF,~ghtkTheenlarged. pyrznudallobecouldreadilybe ~seenasthyroidectomyConclusions:Theth,~o~dD'ramidallobeimang|Iaschnicalsigni[ic anceind~.tiaghyper~h)Toidismand thyroidcarcins*Isa. KeyWOl~;Hyperthyruidim~.Th)a~idneopla.~tn.Radionuclideimaging (Relldal:I998一o7一o9) 甲状腺锥体叶(简称锥体叶)是胚 胎期甲状舌导管尾端部分未被吸收而继 续发育形成文献对锥体叶发生率和检 出率报道差异较大(I%,80%)本文 对54例健康志愿者,260例甲亢和88 例非甲亢患者行甲状腺静态显像,观察 锥体叶的出现情况,探讨甲状腺锥体叶 的临床意义. 1资料与 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 1.1临床资料 1.1.1正常对照组:55例健康志愿者, 男24例.女30例,年龄l8,25岁 ,,TSHMGA,MC{ 甲状腺吸01率浸I定均未发现异常: 1.1.2甲状腺机能亢进症(简称甲亢) 组:260例,男鸽侧,女212侧,年龄 l0—65岁.为本院1998年1月,3月门 诊和住院病人,均符合甲亢诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 . 其中甲亢经同位索'I治疗后患者29 例.甲亢手术治疗后患者lO例 1.1.3非甲亢患者对照组(简称非甲 亢组):88例,男l7例,女7l例,年 龄1l,64岁:也为本院1998年1月一3 月门诊和住院病人.其中慢性淋巴细胞 性甲状腺炎l8例,亚急性甲状腺炎l4 例,单纯性甲状腺肿lO例,甲状腺腺 瘤l5例,甲状腺癌l9例,甲状腺功能 低下5侧.结节性甲状腺肿8例.均经 临床症状,L,L,兀,TSH, MGA,MCA,甲状腺吸I率或病理证 实. 1.2研究方法 1.2.1显像方法:仪器为德国Siemens BASICMdS6609型照相机,配以低能 通用型准直器.病人检查前禁服含碘药 物,食物2,3周.静脉注射TLK)4 185MBq.30分钟后,预置计数100k. 行颈部前后位静态显像. 1.2.2数据姓理:阳性率的比较采用 检验.敏感性,特异性采用诊断试验 评价四格 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 计算 2结果 2.1甲亢组与对照组甲状腺锥体叶阳 性结果见表1 裹1.甲亢组与对照组甲状腺锥体叶阳性址较 正常对照组锥体叶阳肚率为 1.8%,甲亢组为300%.非甲亢组为 3.4%.甲亢组分别与正常对照组及非 甲亢组检验比较.均有统计学营义 (P<0.05).甲亢患者锥体叶阳性率明 显高于正常人和非甲亢患者: 2.2甲亢治疗后 锥体叶的阳性率 甲亢经'I治疗 后患者29例,锥 体叶阳性率为 241%(7/29), 略低于甲亢组的 阳性率.甲亢术 后患者l0例.锥 体叶阳性率 500%(5/10j. 明显高于甲亢组 未手术治疗患者 锥体叶阳性率. 2.3锥体叶位置,形态,大小及放射 性分布本研究8l例甲状腺锥体叶阳 性患者中,锥体叶位于左叶方与左叶 相连21侧(占25.9%).峡部上方与峡 部相连34例(占420%).右叶上方与 右叶相连24例t占296%).有1例 (占12%)锥体叶与甲状腺没有任何 联系.有l例甲状腺癌患者甲状腺术后 2年甲状腺显像仅见颈前点状孤立锥 体叶浓聚影: 3讨论 3.1甲状腺锥体叶对甲亢的诊断价值 甲亢组与正常对照组及非甲亢患者组 锥体叶检出率差异显着.甲亢患者出现 锥体叶明显高于正常对照组及非甲亢患 者组.甲状腺显像见锥体叶对甲亢的诊 断敏感性为30O%,特异性为966%, 准确性为469%.甲亢患者甲状腺肿大 圈I.甲状腺‰町显像.A为甲亢术前显图 B为甲亢术后显像图.见锥体叶肿大明显. 有2例45岁女性甲亢患者.术前甲状 腺显像见甲状腺肿大和锥体叶显像.甲 状腺次全切除术后2年出现吞咽困难, 心悸,多汗消瘦等症状.颈前正中有 一 肿大包块,甲状腺显像见颈前肿大包 块为锥体叶肿大f见1): 为其常见症状,肿大腺体包括左叶,右 叶,峡部以及锥体叶.故甲状腺显像甲 亢患者锥体叶阳性率明显高于非甲亢患 者.锥体叶的出现不应仅看作甲状腺发 育异常,不同疾病有不同的检出 率1一因此在临床上甲状腺显像中发 华西医学1999;14f4)CN51—1356/R [文章编号]1002—0179(1999)04—0413—03 4】3 不同浓度氨氟醚对循环功能的影响 耵InfluenceofEn玎uraIwithDifferentConcentrationsontheCireulation , 左云霞扬郡祥王健,一———一 ZUOYun—xia.YANGBang—xiang.WANGJian 华西医科大学附届第医院麻醉科(成都610041) R己 31.| LAru,sz2u~ia,First々Ha~pnal,盹"61~inaUm~i0ofMedical唧,O~gdu610041 摘要:目的:探讨氨氟醚呼末浓度与血流动力学的关系:方法:选择ASAI,?级择期 腹腔镜胆囊切除术病 ^l2例.静脉诱导插管后麻醉机控制呼吸,经右颈内静脉穿刺置人,%-anGanz漂浮导 管监测中心静脉压(cvP), 肺毛细血管嵌压()和平均肺动脉压cMPAP),桡动脉穿刺测平均动脉压(),温度稀释 法测IL,输出量 (CO).并计算心脏指数(CI),每搏指数(SI),左室每搏功指数(LVS~q),体循环阻力指 数(sv?)和肺循环阻 力指数(州).通过Dragerl9I蒸发器吸A氨氟醚,l监测呼气束氨氟醚浓度, 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 不同 氧氟醚浓度下各血流动 现甲状腺锥体叶.应作进一步的辅助检 查.确诊患者有无甲亢,并及时给予相 应治疗.目前甲亢病因未完全阐明.甲 状腺肿大机理也不明确.因此甲亢患者 锥体叶出现的机理有待进一步研究. 3.2甲亢治疗后锥体叶出现情况甲 亢.I治疗后锥体叶阳性率为241%比 可能是由于" 甲亢组病人阳性率略低, I作用于有吸碘功能的甲状腺左叶,右 叶,蛱部以及锥体叶,因此.1治疗甲 亢后,甲状腺左叶,右叶,峡部及锥 体叶均有缩小,故I治疗后甲状腺显 像见腺体缩小.锥体叶阳性率降低: 甲亢术后患者锥体叶阳性率达 50%,与文献报道相近,明显高于手 术治疗前,可能是由于甲状腺部分切除 术后或全切后,仅剩少许甲状腺组织, 通过甲状腺自身桶节作用.为满足机体 对甲状腺素的需要,在H作用下, 患者的甲状腺组织包括原有的锥体叶增 生肥大;或原致病病因继续作用,致使 症状复发,甲状腺包括锥体叶肿大.如 手术时将锥体叶切除,町避免锥体叶肿 大并发症的发生;甲亢术后锥体叶肿 大,同时有甲状腺毒性症状.町用".I 治疔肿大的锥体叶:甲亢患者如首选. I治97.,I同时作用于甲状腺左叶,右 叶,峡部以及锥体叶,就不会出现锥体 叶明显肿大压迫气管的并发症0.由此 也反映了".I治疗甲亢的优一因此甲 状腺显像可见锥体叶的大小及部位,可 作为甲亢患者治疗后甲亢有无复发的征 象 3.3锥体叶位置,形态,大小及放射 性分布锥体叶变化较大.锥体叶可在 峡部或一叶上方见到.偶见未与任何一 叶相连.甲状腺全坷术后患者可仅有锥 体叶显影锥体叶多舌状.大小不 等,一般放射性较低 3.4甲状腺锥体叶对甲状腺癌的临床 意义Sternberg等认为锥体叶的出现对 甲状腺癌患者具有一定意义l4一.甲状腺 癌患者术前癌灶可能已经累及锥体叶. 行甲状腺全切术时应将锥体叶一并切 除,防止术后锥体叶处的癌灶转移或复 发.此外如果术中未能将锥体叶切除, 术后甲状腺显像如见到颈前锥体叶增生 影像易被误诊为甲状腺癌转移灶,影响 疗效的判断及术后的恰当治疗.且术后 该叶增生可影响.T全身显像发现甲状 腺癌转移灶以及影响.T治疗甲状腺癌 转移灶的效果.因此甲状腺癌患者甲状 腺显像见锥体叶影像.应手术将其切 除以利I寻找和衙疗转移灶,提高 患者预后 综上所述,甲亢患者因各种致病因 素作用引起甲状腺肿大,甲状腺显像 时,锥体叶阳性率较高;甲亢部分切除 或全切术后锥体叶可明显肿大:甲状腺 癌患者锥体叶的存在对其指导治疗,评 价预后有意义.甲亢患者锥体叶可随甲 状腺肿大,甲状腺切除术后,锥体叶肿 大是其潜在的并发症.因此甲状腺显像 可见锥体叶位置,形态及大小,锥体叶 的出现耐甲亢,甲状腺癌诊断,治疗和 预后均有意义. 4参考文献 1朱枝,林景辉.康天术,等:甲壮腺锥 体叶显像中华棱医学杂志.】988;8: 】71一】72. 2kwHA,Szik/asJJ.t{ese~agergRJdalIn— cidenr~el'apyramidallobe…thyroid clinNuclMed.1982;7:56O 3IzenstarkJL,Fo~tithALandHo卅lNH 1hepyraradallobeind,yroidL瑚口JNucl M.1(369:】0:519—523 4~emberg』L,Sp?TamidalIdoe… plicationsdaotal&~[dectomyforGraves dJ—ainMed.1986;I】:76e, 768 5Toutiop.~P0m晤E?,utornouslyfur~.一 ti,~ningth~Toidresl~mU?"gtc~a]"d rT"forC…d9ea.ClinNuclMed1993: 18:914 f收稿日期:1998—07—09)