高球蛋白血症影响抗
高球蛋白血症影响抗-HIV测定结果引发的思考 414400 汨罗市 湖南汨罗市人民医院检验科 毛敏* 710069 西安市 西北大学化学与材料科学学院 毛勋*
在日常检验工作中,笔者发现1 例因免疫球蛋白及其它杂蛋白成分的显著升高,而导致其抗HIV ELISA检验呈阳性的特殊结果。病人血液样本呈果冻状，探讨了其所有可能原因。采用三种
标准
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方法
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检测血清样本，ELISA方法得出阳性结果，金标试纸法和Western法得出阴性结果。 最后对样本进行处理后再进行ELISA检测，同样得出了阴性结果。本文探讨了初检中ELISA方法假阳性结果的原因。椐笔者所知，之前国内出现过数篇抗-HIV检测假阳性报道,但只有两例报道是高球蛋白血症引发假阳性结果[1-4]。国际上也鲜见类似报道。本文讨论了高球蛋白血症引发假阳性结果的可能原因和可能的解决方法,对临床检验工作具有很高的指导意义。
关键词 抗HIV;高球蛋白血症;假阳性
一( 患者情况:
女性，职业:务农，已婚，汉族。原籍生长，无外地迁居史，无疫水，特殊毒物接触史，否认性病史，无嗜烟史，无嗜酒史。无此类疾病家族史。
入院诊断:1 急性胃炎;2 巨球蛋白血症;3 颈椎退行性变:
入院情况:因恶心、呕吐入院，入院体查:T37?，P68次/分，
R21次/分，Bp120/60mm/Hg，慢性病容，精神欠佳，唇发绀，双肺呼吸音粗，心界不大，心率68次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2指可扪及，脾肋下3指可扪及，质地稍硬，无压痛。左颌下和左腋窝下可扪及豌豆大小淋巴结肿大。
二(相关检查
入院后做相关检查时发现其血清样品呈罕见的果冻状，离心37?孵育后仍然呈果冻状。
912血常规:WBC14.69×10L,中性粒细胞31.7%，RBC3.0×10/L, Hb75g/L;
生化检查:肝功能:总蛋白108g/L,球蛋白72.27g/L，白球比例0.49，肾功能:尿酸773.40umol/L，β2微球蛋白5.47 mg/L;
免疫全套:免疫球蛋白IgM 1057.2mg/dL, 免疫球蛋IgG 2152.3 mg/dL, 免疫球蛋白IgA 357.5 mg/dL,C3 84.40 mg/dL。ESR:146mm/L。血脂:TCHO 8.65mmol/L,LDL脂蛋白 6.69 mmol/L.
免疫学检查: HIV可疑
得到的果冻状血清样品经过ELISA和金标试纸法检测，其结果如表1所示。为了进一步探究原因，笔者将该病人血样送上一级医院做血浆粘度和蛋白电泳检查，检查结果示:血浆粘度 2235mpa。血清蛋白成分,尤其是球蛋白成分明显升高。蛋白电泳发现其脂蛋白成分均明显增高。并将该病人血样同时送省疾控中心做HIV确诊实验。结论为该病人呈爱滋病阴性。
表1. 不同检测方法的结果对比
初筛 复检(第一次) 复检(第二次) 检测方法 ELISA 胶体金法 ELISA 检测日期 2011年7月23 2011年7月23 2011年7月24 试剂厂家 北京万泰生物药北京金豪制药 珠海丽珠试剂
业
试剂批号 20101102 201009139 2011030612 有效期限 2011-11-13 2011-09-26 2012-02-29 结 果 阳 性 阴 性 阳 性
三(讨论
得到病人血样后，经过常规处理得到血清。其血清呈果冻状态。 这种现象在临床检验工作中很少碰到。归结其原因如下:1、采血工具污染，如葡萄球菌污染，其产生的血浆凝固酶就会起作用;2、采血操作不当。3、盛装血样的容器不能太满。4、采血后要充分凝固再运输。5、保温。排除以上可能病人血清仍呈果冻状态。而HIV常见假阳性原因则见于:1、含有针对HIV抗原的抗体。2、自身免疫疾病的影响。3、寄生虫病。4、操作误差，污染等，技术误差。在初筛中使用的两种ELISA试剂均系用纯化
工程
路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理
人类免疫缺陷病毒“1”型和“2”型(HIV-1/HIV-2)抗原包被的微孔板和酶标记的HIV-1/HIV-2抗原及其它试剂组成，应用双抗原夹心法原理检测人血清或血浆中的HIV-1和HIV-2抗体。所用标记抗原说明书上未说明清楚。第三种则采用双抗原夹心胶体金免疫层析法检测人血清或血浆中的HIV-1和HIV-2抗体。标记抗原为两组重组抗原gp41和gp36。在严格按照《全国艾滋病检测技术
规范
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》及试剂说明书的要求下操作，排除其他可能导致假阳性的原因，仍得出阳性结果。 而用金标试纸法检测两者得到完全相
反的结果。这在本科室爱滋病检测中从未遇到过。最终经确证实验得到阴性的结论，很明显对于高球蛋白血症患者果冻样血清使用ELISA方法检测HIV抗体会出现假阳性。而用胶体金法检测却能避免这种情况。
因为HIV 检测不同于其他病原微生物检测,要求十分严格,任何错误的诊断,包括假阳性或假阴性,都会对被检者产生十分重要的影响.因此, HIV 检测除必须严格按照国家制定的《艾滋病检测工作管理办法》和《艾滋病检测技术规范》进行初筛可疑及时送确证实验室做确诊实验外，在初筛实验室进行初筛时也要尽量减少出现误差的可能原因。多方面考虑可能引起不确定结果的原因。
参考文献
1. 曲翠娥，郑洪泽，王守燕，张秀铮，韩增林。22例抗-HIV国产ELISA试剂检测假阳性
报告
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。齐鲁医学检验，2005，16(1):43-44。 2. 杨志成 丁玉江 黄光伟 刘昕 陈玉琴。16例抗-HIV国产ELISA试剂检测假阳性报告。中国输血杂志 2000年第3期第13卷 调查报告
3. 刘建礼貌， 朱红，陈晓光，张齐，刘福奎。 免疫印记法检测HIV抗体出现假阳性的结果。中国国境卫生坚毅杂志。2009，12(32):453-454。
4. 胡翠花,李金明,王露楠,邓巍.用不同的ELISA试剂盒检测抗-HCV弱阳性血清标本的结果分析.实用肝脏病杂志.2004,8(7):148-150.
浙公网安备 33021202002483