【doc】 儿童特发性髋关节软骨溶解症的治疗

【doc】 儿童特发性髋关节软骨溶解症的治疗 儿童特发性髋关节软骨溶解症的治疗 ? 1150?中国矫形外科杂志2005年8月第13卷第15期OrthopJChin,Vo1.13,No.15August2005 儿童特发性髋关节软骨溶解症的治疗 王浩李浩宇顾章平赫荣国卢强许瑞江 摘要:[目的]观察儿童特发性髋关节软骨溶解症的疗效.[ 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 ]回顾分析5例儿童特发 性髋关节软骨溶解症的临床表现,影像学特征和采用的治疗方法.[结果]4例患者随访6—27个月(平均15.8个 月),2例采用非负重治疗,其中1例恢复了关节间隙和功能,而另1例出现了关节僵直;1例采用骨牵引及单纯关节 撑开治疗的患侧髋关节术后4个月发生了僵直(排除在统计之外);2例髋关节撑开术,关节间隙恢复,关节功能明 显改善.[结论]在缺乏对特发性髋关节软骨溶解症有效治疗方法的前提下,带关节髋关节撑开术不失为一种治疗途 径,它不但可以解除髋关节疼痛,而且可以避免关节僵直的发生. 关键词i髋关节;软骨溶解症;关节撑开术 Treatmentofidiopathicchondrolysisofthehipinchildren//WANGHao,LIH ao—yu,GUZhang-ping,et a1.DepartmentofPediatrics,GeneralHospitalofPLA,Be0/ng100853 Abstract:[Objective]Toevaluatethetreatmentofidiopathicchondrolysisofthehipinchildren.[Method]Theclini— calpresentation,radiologicalfeatureandtreatmentof5patientswithchondrolysisofthehip[fourofthemwerefollowed—upfrom 6to27months(averaged16.8months)]wereanalyzedretrospectively.[Result]Twopatientsweretreatedbynon—loading method,inter—articularspaceandhipfunctionrecoveredinoneofthem,whil ehipankylosisoccouredinanotherone.Onepa— tientWaStreatedbybonetractionandOrthofixfixation,hipankylosisalsooccourredinthefourthmonthsafteroperation.The othertwopatientsweretreatedbyjointtraction,theinter—articularspaceand hipfunctionresumedtoabetterlevel6—9months afteroperation.[Conclusion]Althoughlackingidealtherapy,painCanstillbereleasedandankylosisofthehipCanbepre— ventedbyjointtractiontreatment. Keywords:Hipjoint;Idiopathicchondrolysisofthehip;Jointdistraction 特发性髋关节软骨溶解原因不明,以髋关节的软骨破坏 为特征,主要在青少年女性发病,导致骨骺闭合前髋关节的 退行性改变.临床表现为持续髋关节痛疼,髋关节僵硬和髋 关节外旋畸形;X线表现为关节间隙的均匀性狭窄,股骨头 及颈的宽度变窄和受累的股骨变短….自1989年以来,本科 收治了5例,采用牵引,关节撑开术及带关节关节撑开术和 术后功能锻炼治疗,取得一定疗效, 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 如下. 1资料和方法 1.1一般资料 本组病例5例,男性4例,女性1例;发病年龄为8—14 岁,平均11岁9个月.累及右侧3例,左侧2例,全部具有 上述症状及体征,患侧髋关节间隙明显狭窄,为1—3mm, 平均2.1mm;正常侧为5—6mm,平均5.6mm.本组病例均 无创伤,发热及其它关节疼痛史,血常规,血沉正常,类风 湿因子阴性,OT试验,CRP,RF,蛋白电泳阴性,HLAB27, 结核抗体阴性. l-2治疗方法 作者单位:解放军总医院d,JL~b科,北京100853 电话:(010)66935782(办)E—mail:wanghao301@yahoo.corn.cn 1.2.1口服阿司匹林及非负重关节功能练习 例1:男,12岁.主诉右侧髋关节疼痛伴跛行2个月.右 髋关节屈曲60.受限,X线片示右髋关节间隙均匀性狭窄,为 3mm,左侧5mm.经口服阿司匹林及非负重关节功能练习, 随访27个月,关节疼痛消失,活动正常. 例2:男,8岁.主诉右侧髋关节疼痛伴跛行13个月.右 髋关节屈曲50.受限,X线片示右髋关节间隙弥漫性狭窄,为 2.5mm,左侧6mm.经口服阿司匹林及非负重关节功能练 习,随诊21个月,右髋关节屈曲30.僵直,X线片显示右髋 关节间隙消失. 1.2.2骨牵引及单纯关节撑开 例3:男,14岁.左髋关节疼痛伴跛行2个月.左髋关节 屈曲45.受限,x线片示骨盆倾斜,左髋关节间隙弥漫性狭 窄,为3mm,右侧6mm.经多次手术(胫骨结节骨牵引,髂 腰肌松解及股骨头软骨活检,单纯关节撑开术及关节内松解 术)效果均不好,术后4个月即出现髋关节僵直,因时间短 而排除在统计之外. 1.2.3带关节髋关节撑开 例4:女,13岁,跛行伴左髋关节疼痛半年.屈髋20.僵 直,关节间隙患侧1mm,对侧6mm,行髂腰肌及内收肌松 中国矫形外科杂志2(K~5年月13卷15嘲I)rflt[IJChin,”vol13.,0.I5AugLtI2005 解带炎节J刳荧节撑开求,6个门后隧谚g,i{髋60..美竹l1;i】瞄c 恢复到6nlnl 例5:,12诉疗髋竹疼痈伴跳?7个fj 髓关节同曲30.垩限,x线H髓美I’nJ瞰均性燕窄1由 IiIIm,左删5Mill行髂II~IP[艘收肌杜衅带盖节的冀节撵 开术.9个H随渗坷髓)燕川I嗽恢复到5flIn] I3带关关撑门:水乎水打法 先作兰外橙解也牺内l?L髂儿几糨术然后在 患肢中市也安置活动关rtLp91同定禁一(h’lh(dix).在唾祝?jI 导下.通过救封颤向髋卜心帖’,,导{1.’求导与岐骨十 轴线垂直.将外I定安然刮导引I.,川缚外嗣定架 的关轴C’fL垂人导针圳’l司定架的近端录}fT彤央, 撇槲外定阿端定尤I’的I司定针扎,将芈径针分别 图l患者.女性.I3岁.术前左侧关节间隙_l-u” 3讨论 31稍囡不眦 1930年Wahhnstr—m…赘观Kr膏定脞骨头骨骺滑 脱和髋关节刨伪l.可能出现髋戈宵搀;H_置问隙祧窄 认为星帔骨头卡?髋轼骨溶肼所投197II?察到7倒 儿童flOnl~床表现耵Ix线象与I一违挑进琏车致.f?没有皤 固.故将其称TI~JJ:熊性髋足节辕’骨溶辩症随后叉进行了垌 菌培养.绝瞧学,细织学手水棒盘等多种F段瞒圈找到发 病原因结粜均阴性. 3.2发痫率慨 国外文献只有散在病例报告.I992年赫荣罔教授报告了 2侧.2003年求0:荣报告JI倒殳献掩赣多为继发于脞 骨头骨骺滑脱的病倒 33诊断 当病凡主个髋戈疼痛伴仃活劫受限甚至关节儡: x线片表现髋关Ih样宽时,开始CPM功能练习,上下 午齐2状,每挑持续Il1.植曲范围由逐渐增加到60:.2 周…院扶搦伍重fr走维持外固定架4个月 2结果 本牙I中4埘随访6,27月,平均16s个月I1服阿司 【.L林的2侧.nI删髋关节痒痛淌生关节功自E恢复.另 冉I髓关幅直;t恻脆骨结骨牵-jl礁单纯关节撑开治 疗.4个月后崽删髋关节僵卣,H{于叫lhJ短而排除在统计之 外;2洲天髋关撑开水,后髋戈疼痛悄失.荧节问 晾慕奉恢复(l一2).髋盖动垌曲,町逃60. 图2木后6十月关节间隙6… Hughes建议_】服I黄吲醇类IE痛药.1』口阿司匹林消炎痛, 同时证非瓴重静下进行髋关节功能练习Hu曲鸺提倡游泳 和骑车;刷石膏和1支具制动可加重病变,列为禁忌预后: 总的预后不住.立要是髋荧揣从小组病侧看,其预后 可能与发病时量累髋关节问隙被窄程度有关,关节间隙小于 3Hill者,预差 在作者收冶fl{]5倒中.3例怍了关节撑开术,第1倒因为 泄商找到带是节的Orlhofix周定架,救幂理想;其余2例, 术岳,年到9个月的敬果较好.但随诊时间[标签:快照]