【doc】类固醇激素的副作用—附7例报告
类固醇激素的副作用—附7例报告
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痔.其它病例患{畦肺部杖炎性晦虞致密髟遮投.无法 辨认有无炎性病灶,但据患儿有发热,嚷嗽,无瘫之 病史,考虑肺炎存在的可能性大.若如此.则与文献 相符.治疗上除了进行全身治疗外,有文献主张早期 首选穿刺捧璇,璇液稠厚时辅以生理盐水冲洗,穿 刺引流疗效不佳时施行闭式引汽.另有文献刚主张 一
旦证实晦腔有脓,则即行闭式引瘴".但未提硬生 理盐水冲洗问题.车文手术与非手术组比较,发现手 术组具有疗程短,见效快.中毒症状减轻早,刺于砷 的复张和防止晦靠畸形等优点.分析其原国在于手 毒素清除硬炎盎消退.而非手术组穿刺针细,不利于 稠厚脓藏的引瘴,脓藏易被冲洗.故不利于炎盎的 消退.两组治疗结果表明,对于确诊为急性璇胸或脓 气晦患儿.早期应用晦腔闭式引流术辅以生理盐水 灌洗.为切实可行的方法.
3参考文献
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一
7裴囝呜}.
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附7例报告,,
靖远矿务局职工医院圭!张永富重L@
1948年H~nch应用肾上奠皮质激素治疗类风 湿性关节炎取得明显疗效,其后该药的临床应用日 益广泛,其副作用亦引起丁临床的重视.我们自1987 年1月至1991年l2月遇到7倒目长期大量应用类 固醇激素(简称激素)引起明显副作用的患者,报告 如下:
1临床瓷料
1.1一般膏料本组病倒来源于我院内科住院病 人,原发病均经临床及实验室检查确诊.男6倒.女1 倒.平均年龄60岁.
1.2原发病及激素科t,疗程本组病倒中类风湿 性关节炎4倒,脑血栓形成,慢性肾炎,大痕性类天 尺j.7
魏孔明
痕疮各1倒.均田原发病使用激素,剂量控强的松 算.每日平均7lmg,疗程平均1l7天,总量平均 4380.5mg.
1.3激素制作用的诊断
1.3.1本组7倒在使用激素前均无结棱病,糖尿病 硬溃痔病史.
1.3.2使用激素后,肺结桉的诊断依晦片硬痰病原 学的检查上消化道大出血嵌呕血袁(和)柏油便厦 临床症状一糖尿病按血糖与尿糖检考. 1.'激素制作用的处基本组病例在发现激素副 作用后,均作丁相应处理.结果1倒死亡,2倒控翻症 状,4倒临床治盘(详见附表).
附丧英固醇檄寮的捌作用
注,s一健霉寮.R=平|福千.H量异烟肼,z=吡唪酰胺
0西安市76中学
甘肃医药"1994年第13卷第l期
2讨论
2.1羹目肆性结技崭Sahn?等报告1i84饲结 校病人中出现本病l4饲,占1.2~/,何氏?报告1963 ~1967年问为0.9,1973~1978年问为1.4.我 院自1989,1990年问191饲肺结校病人中出现3 倒,占1.57,与文献报告相近.
一
般认为类固醇性结校病的发生与激素的用量 厦用药时间的长短有关.陈氏.'报告19倒,激素用 量为15~90mg/d,平均48mg/d,用药时间2周, 8年,其中l2倒应用激素时间在8月左右.本文3饲 与文献相近,其中倒8虽疗程较短.但每日剂量较 大.
类固醇性结校病以血行播傲型肺结校,结校性 脑膜壹多见.其肺部病灶广,多有空洞形成.痰曹 阳性率高,但临床症状较轻.另外,有人"认为应用 激素后,病理上无反应性结校可能多见. 2.2上消化过大出?有人报告?服泼尼橙10 ms/d,6个月-悄化遭大出血率为".长期应用激 素者.如同时应用H,受体拮抗荆,可防止大出血m. 在治疗的过程中.激素的撤药是一十较为棘手的临 床问题.本文饲4,上消化道大出血经中西医保守治 疗无效,手术探查,术后3小时死亡.推测死亡原因 与未晚正确翔断患者下丘骑一垂体?肾上骧轴系统的 功能状卷.完全停用外源性类固醇激素有关. 2.3羹固肆性糖尿离一般tL为类固醇性糖尿病
的发生与激素的剂量和疗程有关.剂量在50m8/d f?
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5l?
以上者.糖尿病较常发生}总量大子5000m8者糖 尿病的发生率是总量小于1O?mg者的3倍I疗程 在半年以上者较易发生?.本组傍6倒7符合上述 观点.
类固醇糖尿病起病隐匿,病情多较轻,罕见并发 酮症?.在停用激素后糖尿病可消失m.一般按原发 性糖尿病治疗原则进行治疗,约80以上的患者可 取稃满意的疗效I如原发病需要,亦可不必停用激 素,".
,参考文献
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髓腔内直接麻醉法d5例临床疗效观察
兰州医学院第一附属医I皂口腔科圭墅
髓腔内直接麻醉法-是用2瞢鲁卡因或2%剃 多卡因直接注射到牙髓腔内-使牙髓失击疼痛感觉 的一种简便,易行,疗效好韵麻醉法.自1975年以 来,我科采用此法进行麻醉击髓.获得了较为满意的 效果.现报告如下
1对象与方法
1.1适应征牙髓暴露且根管通畅(外伤或其它原 尺f;r午
因引起的牙髓暴露)I急性牙髓炎I慢性牙麓炎. 1.2升末髓腔内直接注射麻药共{5人,全部是 门诊病人.共{5颗牙.其中男性26人.26颗牙I女性 19人.19颗牙.除1倒为下铺第一軎牙远中根外.其 余均是前牙单报管.年龄最小者10岁.最大者53 岁.
1.3方法及壤作步骤
2
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