【word】 老年髋关节置换术后并发症的预防与护理

【word】 老年髋关节置换术后并发症的预防与护理 老年髋关节置换术后并发症的预防与护理 现代医院2012年2月第l2卷第2期专业技术篇ModemHospit~Feb2012Vol12No2 老年髋关节置换术后并发症的预防与护理 肖心恩罗惠珍 THEPREVENTIONANDNURSINGCAREOFPOSTOPERATIVECO MPLICATJON FORSENILEPATIENTSUNDERGOINGHlPJOINTREPLACEMENT XIAOXinen,LUOHuizhen 【摘要】目的探讨老年髋关节置换术后并发症的预防措施与护理体会.方法随机性抽取 100例我院骨科收治的股骨颈骨折老年患者,对该100例患者的临床资料进行回顾性分析,并根据老 年人的心理和生理特点,有针对性的采取预防措施和控制手段,在出院后1年内进行随访,观察疗效. 结果100例老年患者中有5例发生脑血管意外偏瘫,其他95例患者在手术3个月之后就能够去除 拐杖活动,生活基本能够自理,没有发生髋关节脱位和伤口感染等并发症.结论通过采取正确有效 的护理措施,减少手术之后的并发症,可提高手术成功率,进一步促进 患者早日康复,提高患者的生活 质量,因此值得推广. 【关键词】髋关节置换术预防并发症护理 332X.2012.2.037 doi:10.3969/j.issn.1671— 随着医学水平的进一步提高和人民生活水平的 改善,人工髋关节置换术越来越被广泛的应用于临床, 它能很有效的缓解甚至解除关节的疼痛,进一步改善 关节功能,在类似的手术中人工髋关节置换术效果一 直比较显着….而近几年的临床资料和文献 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 明,人 工髋关节置换术对老年患者的效果更加显着.由于老 年人患者全身性的生理功能衰退,心理压力也比较大, 又常常合并其他疾病,所以其发生手术风险的几率明 显大于青壮年患者,而手术后经常会发生深静脉血栓, 髋关节脱位以及感染等并发症,一旦发生并发症,手术 的成功几率就会大大降低,在给患者带来身体巨大痛 苦的同时还会给家庭经济造成很大的负担,所以我们 应该对该类患者做好早期的预防和护理.我科对 2008年6月,2010年6月我院骨科收治的100例股 骨颈骨折老年患者进行早期的预防和护理,取得了不 错的效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2008年8月,2010年6月我院收治的100 例股骨颈骨折老年患者,其中男54例,女46例;年龄 60,72岁,平均(62.4?7.5)岁.受伤原因是平地滑 倒或者被绊倒,从床上或者椅子上跌倒,爬楼梯跌倒以 及车祸受伤.其中53例采取了人工股骨头置换,剩下 的47例进行全髋置换,全髋置换中有2例进行双髋置 肖心恩罗惠珍:兴宁市人民医院广东兴宁514500 换,在手术之后形成深静脉血栓的有3例,但是,经过 精心的治疗后全部治愈. 1.2方法 1.2.1感染的预防和护理在髋关节置换手术中,感 染是最为严重的并发症,而且往往是导致手术失败最 主要的原因.感染的发生率一般为5%左右,甚至会 达到10%.当手术进行时如果无菌操作不严格,伤口 感染,机体抵抗力降低,局部的手术口脂肪液化等 等.加之老年病人的机体抵抗力一般会比较差,往 往会伴有多脏器的疾病,从而导致手术伤口的感染几 率大大增加.因此在进行手术之前必须重视机体抵抗 力的加强,尽快治疗慢性疾病,防止患者和已经被感染 的患者在同一个病房之中,减少家属的探视次数和缩 短探视时间.在手术之前和手术之中采用较为有效的 抗生素预防感染.严格进行无菌操作,加强伤口引流 的管理护理,防止引流管的挤压和弯曲,确保引流管的 畅通.在手术之后合理使用抗生素,防止伤口的感染. 1.2.2深静脉血栓形成的预防和护理深静脉血栓 在骨科手术中是一种常见的并发症.而在全髋关 节置换手术中最为常见.而据相关资料报道,深静脉 血栓在人工关节置换手术中发生几率为47%[sJ.一 般发生深静脉血栓的原因是血液高凝,静脉血流的缓 慢以及血管损伤等.老年肥胖,高脂血患者由于患有 心脑血管疾病或者存在静脉血栓历史使得血液成分改 变从而出现高凝状态.另外如果卧床时间较久,由于 血液流动缓慢,淤积,导致局部组织的缺氧使得深静脉 现代医院2012年2月第12卷第2期专业技术篇ModemHospitalFeb2012Vol12No2 血栓的发生几率增大.因此必须向患者耐心的宣传深 静脉血栓的危险因素和发生 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 ,及时,积极主动的做 好预防工作.在手术之后抬高患肢大概30.左右,及 时做好保暖工作,指导下肢肌肉的运动收缩和踝关节 的伸曲活动,促进血液回流.对于偏瘫的老年病患,指 导家属进行被动的锻炼,促进静脉血的回流.另外需 要使用促进静脉回流的药物,比如阿司匹林等. 1.2.3人工髋关节脱位的预防和护理在人工髋关 节的手术中,失败的原因还有人工髋关节脱位,国内文 献报道由于人工髋关节脱位造成手术失败的几率为 2.6%,5.1%,与手术护理,假体位置,早期功能锻炼 不当等有关.老年患者由于生理功能的衰退,髋关节 的周围肌肉群发生萎缩,因此髋关节不能保证正常的 张力,稳定性也大大下降.为了防止脱位,应该加强患 者对脱位的相关知识的宣传,对预防脱位有着重要的 预防作用.术后保持正确的肢体位置:防止内收,在两 腿之间安置一个软枕;防止内旋,穿丁字鞋;防止过度 弯曲和伸直.在手术之后翻身的时候一定要保持髋关 节的生理位置,保持正确的功能锻炼,康复训练. 2结果 在手术之后的1年随机回访中,我们发现,100例 老年患者中只有5例发生了脑血管意外,遗有偏瘫,其 他95例患者在手术3个月之后就能够去除拐杖活动, 生活基本上能够自理,全部没有发生髋关节脱位和伤 口感染等并发症. 3讨论 3.1防止下肢静脉血栓的护理 老年患者由于手术后体位受到限制,活动也比较 少,导致血液回流不通畅,手术的出血和血液的浓缩, 常会导致静脉血栓的形成.患者在手术结束返回病房 后,应该在肢体下面垫一个软枕,促进静脉回流直到能 够下地活动为止.给患者穿上高弹性的袜子,指导患 者尽早多次的活动患肢,同时多按摩患肢的肌肉,然后 慢慢的进行踝关节的屈伸,促进血液循环.在手术后 的第二天进行低分子肝素等药物皮下注射,严密观察 患者肢体肿胀程度,皮肤颜色等. 3.2预防出血的护理 由于髋关节置换手术伤口较大,并且术后抗凝剂 的使用会使得出血的可能性增加,所以应该严格观察 脉搏,血压,体温的变化等,隔一定的时间必须挤压引 流管,保持引流的通畅,从引流液的颜色,性质上判断 是否出现出血过多. 3.3预防脱位的护理[73 发生脱位一般是由于假体植入的位置不合理,术 后初期的康复训练动作不 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 ,不正确的体位活动造 成的,所以患者应该保持仰卧体位,足尖朝上,穿防旋 转的专用鞋,同时需要注意便盆的放置位置,保护患侧 的髋关节. 3.4预防呼吸道感染的护理 发生骨折后,患者往往会发生抵抗力下降,特别容 易发生呼吸道感染.因此,督促患者做扩胸运动,做深 呼吸,增加肺活量等预防肺部感染,天冷注意保暖,保 持室内空气清新,防止尘土飞扬. 3.5心理指导 老年患者往往由于伤口疼痛会产生焦急的心理, 不能良好的和医护人员配合,所以在早期康复时,护士 应该根据患者的个人情况,鼓励患者,肯定患者,使患 者树立自信心,自觉地进行练习.给患者制定合适的 康复 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ,做好家属的工作,提高康复锻炼的效果. 3.6康复指导 由于老年患者的股骨颈骨折需要较长时间的康 复,而且康复期间主要是在家中进行,所以需要向患者 以及家属讲解对应的医学知识,替患者制定功能锻炼 的 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 ,加强肌肉力量,防止关节的萎缩,使得其早日 恢复正常功能. 综上所述,掌握髋关节置换术并发症的预防措施, 通过采取正确有效的护理措施,减少手术之后的并发 症,可提高手术成功率,进一步促进患者早Ft康复,提 高患者的生活质量. 参考文献 [1]杜克,王守志.骨科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2000:7oo. [2]赵定麟.骨科学新理论与新技术[M].上海:科技教育出版 社,1999:152. [3]缪敬红.全髋关节置换术后主要并发症的预防及护理 [J].临床医学,2006(2):FO003. [4]覃美青,杨丽,殷铁梅.强直性脊柱炎人工全髋关节置换 术的护理体会[J].临床医学工程,2010,17(10):106— 107. [5]李婧,邱贵兴.静脉血栓栓塞在骨科的预防与治疗[J]. 中华骨科杂志,2005,25(12):740—742. [6]韦丽琴.老年髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的预防 及护理[J].中国医药科学,2011,1(16):118,128. [7]LONDOFLOMC,CARDENASA,GUEVARAM,eta1.MELD scoreandserumsodiuminthepredictionofsurvivalofpa— tientswithcirrhosisawaitinglivertransplantamion[J].Gut, 2007,56(9):1283—1290. [8]钟巧艺,苏巴丽,何惠兰.118例髋关节置换术的康复护理 [J].国际医药卫生导报,2010,16(10):1253—1256. [9]赵凤娥,刘美胜,张健荣.全髋关节置换术后下肢深静脉 血栓形成的预防护理对策[J].国际医药卫生导报,2010, l2(3):340—342. [10]陈巧玲,全小明.全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成 的中西医结合预防及护理[J].国际医药卫生导报,2010, 16(21):2681—2683.